孔繁智 尚玉秀 吳文軍

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銀川市社區(qū)老年人抑郁調(diào)查分析

孔繁智 尚玉秀 吳文軍

【摘要】目的 了解銀川市社區(qū)老年人抑郁的發(fā)生情況，探討老年人抑郁的影響因素。方法 抽取銀川市5個社區(qū)的538例老年人，采用老年人抑郁量表（GDS）及自編一般情況問卷調(diào)查。結果 538例老年人抑郁癥發(fā)生率為35.5%，其中輕度抑郁89.0%，中重度抑郁11.0%；不同年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、興趣愛好、固定收入，老年人抑郁得分差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；多因素分析顯示：高齡、低文化程度、無配偶、無興趣愛好、無經(jīng)濟收入是老年人抑郁發(fā)生的危險因素。結論 高齡、文化程度低、無配偶、無興趣愛好和無經(jīng)濟收入的老年人是抑郁發(fā)生的高危人群。

【關鍵詞】抑郁；現(xiàn)況調(diào)查；老年人

我國已進入老齡化社會，2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為1.776億人，占總?cè)丝诘?3.26%。老年人的心理健康問題備受關注，中國社區(qū)人群中，老年人抑郁發(fā)生率為22.8%，西部地區(qū)高于中、東部地區(qū)[1]，寧夏地處西部，老年人抑郁顯得尤為突出。由于老年人家庭和社會功能角色的轉(zhuǎn)變，抑郁作為一種負面情緒，更容易在老年人群中發(fā)生，而對其身心健康產(chǎn)生極大的傷害，并對家庭產(chǎn)生嚴重負擔。老年人抑郁以高發(fā)病率、高自殺率等特征，嚴重影響老年人的心理健康，成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取銀川市5個老齡化社區(qū)的538名老年人為研究對象，分別是長城花園、景墨家園、軍干所、燕興花園、林華園。納入標準：（l）有當?shù)貞艨?，戶口雖不在當?shù)亍⒌诋數(shù)鼐幼?個月以上者；（2）年齡60歲及以上。排除標準：（l）認知功能低下者；（2）有意識障礙者；（3）有嚴重軀體疾病不能進行正常交流者。

1.2 方法

在抽取的5個社區(qū)中，對進行老年人面對面問卷調(diào)查，由調(diào)查員復述，老年人判斷后，再由調(diào)查員填寫調(diào)查表。內(nèi)容包括一般情況和抑郁自評兩部分。（1）一般情況：包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、居住方式、受教育程度、既往從事的主要職業(yè)，共10項。（2）抑郁自評：問卷采用老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）[2]，GDS由Brink等人于1982年編制，是專用于老年人抑郁的自評篩查量表。30個條目中的10條（1，5，7，9，15，19，21，27，29，30）用反序計分（回答“否”表示抑郁存在），20 條用正序計（回答“是”表示抑郁存在），每項表示抑郁的回答得1分。滿分30分，0～10分可視為正常，即無抑郁，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。GDS中文版在中國社區(qū)老年人群中的內(nèi)部一致性Cronbachα系數(shù)為0.846，兩周重測信度為0.812[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所有收回的資料統(tǒng)一編號，經(jīng)Epidata 3.02軟件錄入，采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。多因素分析采用非條件Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 老年人抑郁得分比較

調(diào)查538例老年人，其中男性318例，占59.1%，女性220例，占40.9%；年齡60～89歲，平均年齡（67.5±6.4）歲，60～70 歲379例，70～80歲134例，80歲以上25例；有配偶424例；職業(yè)中體力勞動者為主434例；文化程度為小學及以下376例；有興趣愛好296例；有經(jīng)濟收入228例。

年齡60～70歲抑郁得分為（9.3±4.3）分，70～80歲為（9.8±4.2）分，80歲以上為（13.6±5.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（F=12.09，P=0.000）；受教育程度為初中及以上的抑郁得分（8.5±3.8）分低于小學及以下者（10.1±4.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.202，P=0.000）；有配偶者抑郁得分（9.2±4.2）分低于無配偶老年人（11.3±4.9）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.081，P=0.000）；無經(jīng)濟收入得分為（10.6±4.4）分高于有經(jīng)濟收入者（8.8±4.2）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.784，P=0.000）；無興趣愛好老年人的抑郁得分（10.8±4.7）分高于有興趣愛好者（8.7±4.0）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.683，P=0.000）；腦力勞動老年人抑郁得分（8.7±4.2）分低于體力勞動者（9.8±4.5）分，差異均有統(tǒng)計學意義（t=2.312，P=0.021）。

2.2 抑郁發(fā)生率

老年抑郁發(fā)生率為35.5%，輕度抑郁為89.0%，中重度抑郁為11.0%；男性抑郁發(fā)生率為34.3%，女性抑郁發(fā)生率為37.3%，不同性別間抑郁發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.510，P=0.475）。

2.3 老年人抑郁Logistic回歸分析

將單因素分析有統(tǒng)計學意義的6個因素引入非條件Logistic回歸模型，結果顯示：年齡、有配偶、初中以上文化程度、有經(jīng)濟收入和有興趣愛好的OR值和95%可信區(qū)間依次為1.032 （1.001～1.064），0.621（0.389～0.993），0.461（0.288～0.739），0.660（0.443～0.983），0.595（0.405～0.875）。高齡、低文化程度、無配偶、無興趣愛好、無經(jīng)濟收入是老年人抑郁發(fā)生的危險因素。

3 討論

本次調(diào)查老年人抑郁癥狀發(fā)生率為35.5%，高于聶曉璐的2000～2012年中國社區(qū)老年人抑郁檢出率的22.8%[1]，可能文化程度低的老年人居多，認知理解能力有限，自我調(diào)節(jié)能力差，造成抑郁發(fā)生率偏高，表明所調(diào)查人群中老年抑郁較突出，影響著老年人的生活質(zhì)量。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同性別之間，老年抑郁發(fā)生率無明顯差異。相關研究結果顯示，老年人抑郁癥狀發(fā)生，性別之間無差異[4-5]；但也有研究表明，女性老年人抑郁癥狀發(fā)生率高于男性，女性老年人更易發(fā)生抑郁[6]。關于女性老年人是否為抑郁癥狀的高發(fā)人群，還有待進一步研究。年齡作為老年抑郁發(fā)生的影響因素，隨著年齡增加，發(fā)生老年抑郁的風險越高。同樣也有研究認為老年人的抑郁程度是隨年齡的增加而升高的[7]，但有學者提出高年齡段老年人抑郁增多，可能是由于軀體癥狀而造成的假象，不是年齡增加引起的[6]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)低文化程度老年人抑郁得分越高，與國內(nèi)文獻報道一致[8]。文化程度是初中及以上的老年人對于小學及以下者的優(yōu)勢比為0.273，表明高文化程度是抑郁發(fā)生的保護因素?？赡苁俏幕潭雀叩睦夏耆?，認知水平較好能較好調(diào)節(jié)自己情緒，而降低抑郁癥狀發(fā)生率。而文化程度低可能造成其社會地位、經(jīng)濟狀況低下，產(chǎn)生負面情緒及自我調(diào)節(jié)能力較低，而發(fā)生抑郁。婚姻狀況對老年抑郁的發(fā)生有著重要影響，無配偶作為老年抑郁發(fā)生的危險因素。其原因可能是由于喪偶等原因造成獨身，缺少傾訴對象，精神上得不到慰藉，容易產(chǎn)生憂郁、寂寞情緒而產(chǎn)生抑郁情緒。

多因素分析顯示，高齡、低文化、無配偶、無興趣愛好和無經(jīng)濟收入的老年人作為抑郁發(fā)生的高危人群。應加強關注，開展健康講座，培養(yǎng)和加強老年人的健康意識和自我調(diào)節(jié)能力，并在社區(qū)中開展各種文化活動，家庭成員能夠抽出時間多陪老人，改善老年人身心健康，提高生命質(zhì)量。

參考文獻

[1]聶曉璐，王紅英，孫鳳，等.2000-2012年中國社區(qū)人群老年期抑郁情緒檢出率——系統(tǒng)綜述和更新的meta分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27（11）：805-814.

[2]Brink TL，Yesavage JA，Lum O，et al.Screening tests for geriatric depression[J].Clinical Gerontologist，1982，1（1）：37-44.

[3]劉杰，王瑛，王曉慧，等.中文版老年抑郁量表在城市社區(qū)老年人群中應用的信效度研究[J].中國臨床心理學雜志，2013，21（1）：39-41.

[4]胡志，徐曉超，秦俠，等.合肥市城市社區(qū)老年抑郁癥患病率調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2004，18 （4）：30-32

[5]劉春輝.上海市石門二路社區(qū)老年人抑郁癥狀調(diào)查分析[D].上海：復旦大學，2008：30-31.

[6]范珊紅.西安市城市社區(qū)老年抑郁癥狀發(fā)生率現(xiàn)況調(diào)查及危險因素的病例對照研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學，2007：49-50.

[7]彭慧.上海市社區(qū)老年抑郁癥現(xiàn)患及影響因素研究[D].上海：復旦大學，2009：36-37.

[8]袁群，何國平，馮輝，等.長沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析[J].中國老年學雜志，2010，30（6）：746-748.

作者單位：750004銀川，寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院

Survey and Analysis on Depression of the Elderly in Community of Yinchuan

KONG Fanzhi SHANG Yuxiu WU Wenjun, Department of Public Health and management, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China

[Abstract]Objective To know and discuss the occurrence of depression and the factors affecting in the elderly in Yinchuan community.Methods 538 elderly residents were selected and surveyed by using the geriatric depression scale and general questionnaire in five communities of Yinchuan.Results The incidence of depression in 538 cases of elderly was 35.5%, including 89.0% of severe and mild depression, as well as 11.0% of moderately depression.The result of single factors analysis show that statistical significance (P＜0.05) of the elderly depression score between different age, level of education, occupation, marital status, hobbies and fixed income.The results of multivariable regression analysis show that age, level of education, marital status, hobbies and fixed income, is the influence factors of the elderly depression occurs.Conclusion Old age, low education, the death of a spouse, no hobbies and no income as a high-risk groups, should be given more attention.

[Key words]Depression, Cross-sectional study, The elderly

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.021

【文章編號】1674-9308（2016）07-0030-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A