張宏

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肱骨干骨折的臨床護理心得體會

張宏

目的 研究分析肱骨干骨折患者的臨床護理方式。 方法 根據(jù)我院接收的69例肱骨干骨折患者來進行分析，對臨床護理方法進行回顧總結(jié)。 結(jié)果 全部患者接受的手術(shù)或非手術(shù)治療均成功，患者術(shù)后切口沒有感染情況出現(xiàn)，無其他并發(fā)癥，患者住院7～23 d后均順利出院。 結(jié)論 肱骨干骨折患者接受手術(shù)或非手術(shù)治療均要提供合理的護理措施，降低臨床并發(fā)癥幾率，讓患者的肢體功能更好的恢復(fù)，臨床中應(yīng)該重視心理護理的作用。

肱骨干骨折；非手術(shù)治療；手術(shù)治療；圍手術(shù)期護理

肱骨干骨折一般都是在肱骨外科頸遠端1 cm以下至肱骨髁部上方2 cm部位發(fā)生，導致患者骨折的原因以暴力為主，青壯年的發(fā)病率比較高，主要是肱骨中部的骨折。骨折部位有腫脹感，局部壓痛感強烈，上肢活動受到影響。本文對肱骨干骨折患者臨床護理方式進行了探討分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

此次研究共有69例研究對象，均為2013年10月～2015年6月我院收治的肱骨干骨折患者，患者主要是成年人，兒童較少，其中成年男性患者有35例，成年女性患者有26例，兒童8例，平均年齡（41.3±7.9）歲，手術(shù)過程均非常順利；患者主要是閉合性損傷，開放性損傷較少。

1.2護理方法

1.2.1急救護理正確的現(xiàn)場急救和安全轉(zhuǎn)運可減少患者痛苦，無論哪種損傷都要迅速用特制夾板固定好，其次可用木棍、木板代替；如無替代物，可用三角巾或簡單托板懸吊患肢在前胸部，也可將上肢固定在前胸部，上臂下垂，屈肘90°角。合并橈動脈損傷時，要立即用止血帶止血，并每隔30分鐘松開一次，1～2 min后再行止血。運送途中應(yīng)密切注意全身情況及創(chuàng)口有無出血，病情有無進一步變化，以便于及時施救。

2　結(jié)果

全部患者接受的手術(shù)或非手術(shù)治療均成功，患者術(shù)后切口沒有感染情況出現(xiàn)，無其他并發(fā)癥，患者住院7～23 d后均順利出院。

3　討論

肱骨干骨折應(yīng)該盡早復(fù)位，早期患者組織還沒有水腫，所以復(fù)位比較容易［9］。骨折治療周期長，患者情緒易出現(xiàn)反復(fù)，在整個治療護理過程中根據(jù)患者心態(tài)、年齡、性別、文化修養(yǎng)的不同，用和善的態(tài)度對患者進行精神上的安慰、疏導，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如果是需要采取手術(shù)治療，應(yīng)該要做好圍手術(shù)期的護理措施，讓患者進行功能鍛煉，叮囑患者出院后定期復(fù)查?？偠灾R床治療中為患者提供正確、有效的護理措施，有助于骨折部位的良好愈合。

［1］袁月環(huán)，黃美梅，梁珍玲. 綜合護理干預(yù)對肱骨頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：245-246.

［2］馮艷，趙芳芳，蘧明月. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學，2015，6（18）：96-97.

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［4］王永紅，譚宇，吳紅英，等. 外展架配合夾板外固定治療肱骨干骨折的細節(jié)護理效果［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學，2014，5（7）：209-210.

［5］羅燕云，馬藍，李麗娟，等. 優(yōu)質(zhì)護理在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果分析［J］. 中國醫(yī)學工程，2015，23（5）：151-152.

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［7］呂永紅. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肱骨干骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（23）：143-144.

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［9］戴科. 經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療肱骨干骨折的臨床療效觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（12）：83-84.

讀者作者編者

醫(yī)學論文的一般載體

實驗研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：（1）對各種動物進行藥理、毒理實驗、外科手術(shù)實驗。（2）對某種疾病的病原或病因的體外實驗。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗。（4）消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

臨床分析：是對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

療效觀察：是指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對質(zhì)量的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究、或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

病例報告：主要報告罕見病及疑難雜癥，雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認識的必要。

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静　⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

文獻綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學發(fā)展新動向、傳播醫(yī)學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)。

Clinical Nursing Experience of Humeral Shaft Fracture

ZHANG Hong Department of Orthopedics，Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province Harbin City，Harbin Heilongjiang 150001，China

Objective To study the nursing methods of patients with humeral shaft fracture clinical. Methods 69 cases of patients with humeral shaft fracture received hospital were selected and analyzed，the clinical nursing methods were reviewed. Results All patients underwent surgery or non-surgical treatment were successful，no incision infection occurred after surgery，no other complications，patients were discharged 7 to 23 days. Conclusion The humeral shaft fracture patients undergoing surgery or nonsurgical treatment are to provide reasonable care measures，reduce the clinical complication rate，make the recovery of limb function in patients with better，clinical in should attach importance to the role of psychological nursing.

Humeral shaft fracture，Conservative treatment，Surgical treatment，Perioperative nursing

R683.41

A

1674-9308（2016）18-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.178

黑龍江省骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150001

1.2.2非手術(shù)療法的護理（1）常規(guī)護理：肱骨干骨折多為閉合性損傷，大多施行非手術(shù)療法，此類患者同樣需要精心的常規(guī)護理和心理安慰。使用小夾板固定者，綁扎時應(yīng)松緊適宜，太松則失去固定作用，太緊則影響血液循環(huán)。根據(jù)患肢腫脹程度及時調(diào)整布帶松緊度。使用U型石膏固定的病人必須在肢體腫脹消退后更換一次石膏；懸垂石膏應(yīng)采取半臥位，以繼續(xù)維持其下垂牽引作用。（2）心理護理：因為疼痛強烈，患者的肢體沒有骨骼的支撐，加上對手術(shù)以及后續(xù)治療恢復(fù)的擔憂，心理會比較焦慮和恐懼，負面情緒比較嚴重，為了解決這些問題，需要提供心理護理，對患者的負面情緒進行引導，讓患者的恐懼和焦慮情緒得到緩解，鼓勵患者提出自己的疑問，表達自己的感想。護理人員應(yīng)該耐心的解釋閉合性損傷在骨折類型中不是十分嚴重的一類，非手術(shù)治療也能夠讓患者獲得較好效果，可以避免手術(shù)的痛苦，患者的康復(fù)情況還是比較好的，鼓勵患者積極的接受功能鍛煉，改善預(yù)后，讓患者能夠保持積極的心態(tài)來接受治療。兒童患者因為年齡小，應(yīng)該使用安慰和鼓勵的方式讓其改善遵醫(yī)囑行為，提醒患兒家長保護好患兒，防止再次受到損傷。

1.2.3手術(shù)療法的護理（1）術(shù)前護理：患者因為開放性損傷，其橈動脈、神經(jīng)受損，手法復(fù)位失敗后，應(yīng)該立刻改為急救手術(shù)治療，使用抗休克治療，測量患者的尿量，對患者的皮膚顏色、溫度等進行觀察，評估患者的身心狀態(tài)。（2）術(shù)后護理：復(fù)位后，將患者的患肢抬高，高于心臟，促進回流，防止腫脹。如果患者遠端腫脹嚴重，有劇痛、發(fā)涼等情況，應(yīng)該通知醫(yī)生處理。（3） 飲食護理：飲食護理有助于患者的康復(fù)，對患者進行健康飲食對恢復(fù)重要性的講解，根據(jù)患者的文化程度不同，使用不同的方法，讓患者改善自己的生活習慣。骨折早期應(yīng)該保持飲食清淡，每天增加雞蛋、豆類、蔬菜等的攝入，忌食生冷辛辣食物，后期增加滋肝食物，增加飲水，避免便秘，老年患者要攝入高蛋白、高纖維食物，補充鈣質(zhì)，維生素D和鈣能夠加速骨痂生長，促進愈合［1-4］。（4）功能鍛煉：康復(fù)訓練在復(fù)位固定術(shù)后10～14 d就可以開始，因為這個階段，骨折端還不穩(wěn)定，容易移位，需要在確保關(guān)節(jié)不動的前提下進行肌肉收縮運動，避免肌肉粘連。中期是復(fù)位手術(shù)后14 d，除了進行訓練，還應(yīng)該指導患者進行肢體和關(guān)節(jié)活動，結(jié)合理療，讓患者盡快的康復(fù)，后期是采取生活和負重訓練，改善生活能力［5-8］。（5）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥： 術(shù)后的并發(fā)癥主要是缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死等，護理的時候應(yīng)該對患者進行相關(guān)的教育，增加患者對并發(fā)癥的預(yù)防意識。