蔣再靜

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肝衰竭的護(hù)理體會

蔣再靜

目的 探討肝衰竭患者的預(yù)防措施以及臨床護(hù)理措施。方法 通過對入住本院的93例肝衰竭患者進(jìn)行分析，就患者可能產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防治療與早期護(hù)理。結(jié)果 男性患者滿意率為88.0%。女性患者滿意率為90.6%?？傮w滿意率為89.2%。結(jié)論 針對肝衰竭患者的不同臨床表現(xiàn)可能引起的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善肝衰竭患者的生理與心理狀況，降低肝衰竭患者的死亡率。

肝衰竭；護(hù)理；生理治療

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇2015年3月1日～2016年2月1日入住我院的93例慢性或亞急性肝衰竭患者，其中男性患者50例，女性患者43例，年齡區(qū)間段為15～79歲，平均年齡（49.50±11.70）歲。其中20歲以下患者為2例，20～29歲患者5例，平均年齡（24.20±1.20）歲，30～39歲患者22例，平均年齡（35.80±2.10）歲，40～49歲患者11例，平均年齡（43.80±5.65）歲，50～59歲患者23例，平均年齡（56.20±4.50）歲，60～69歲患者14例，平均年齡（66.60±3.35）歲，70歲以上為16例。住院時間為8～155 d，平均時間（88.50±13.20）d。所有患者的診斷均符合《肝衰竭診療指南2012版》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

通過采用國外引進(jìn)的多泵傳輸血液凈化裝置以及其他輸血保肝的儀器設(shè)備，在與主治醫(yī)師分析探討的情況下，進(jìn)行輸血、ALB支持治療等預(yù)期性護(hù)理工作，同時密切關(guān)注肝衰竭患者的病情發(fā)展，一旦有并發(fā)癥或其他預(yù)期外情況發(fā)生，應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，分析探討病情發(fā)展原因與解決方案。同時，針對不同肝衰竭病人的不同臨床表現(xiàn)，推測出可能產(chǎn)生的不同并發(fā)癥，針對可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理方案制定以及預(yù)期性的護(hù)理工作，以保證為患者的病情提供及時的幫助，促進(jìn)身體恢復(fù)。在注重病人生理變化的同時，還要注意病人的心理健康狀態(tài)。針對患者進(jìn)行心理治療，鼓勵患者塑造健康心態(tài)，對患者家庭也要進(jìn)行心理干預(yù)，給患者家庭以信心，從而幫助患者進(jìn)行心理康復(fù)與生理康復(fù)，幫助肝衰竭患者從身體與內(nèi)心兩方面達(dá)到患病前的健康狀態(tài)。（1）生理治療：患者在進(jìn)行生理治療前，護(hù)士要對肝衰竭患者進(jìn)行觀察，注意病人的具體臨床表現(xiàn)及臨床特征，并依據(jù)不同的表現(xiàn)分析其可能出現(xiàn)的不同的并發(fā)癥，然后針對患者病情制定相應(yīng)護(hù)理計劃，同時按照其制定的護(hù)理計劃，進(jìn)行實施。由于肝衰竭的治療恢復(fù)效果與體內(nèi)血液循環(huán)的通暢運行密不可分，因此，利用引進(jìn)國外的高新醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行深靜脈置管治療，保證體內(nèi)主血管運行通暢。時刻檢測關(guān)注病人的凝血狀況，以便及時調(diào)整肝素的用量，避免肝素用量過少效果不明顯或者用量過多導(dǎo)致出血。（2）飲食指導(dǎo)：由于病人身體內(nèi)環(huán)境的改善會極大的改善肝衰竭導(dǎo)致的中毒情況，因此，對于肝衰竭病人的飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)是肝衰竭護(hù)理的重要內(nèi)容之一。首先，依據(jù)病人的飲食喜好和適宜食物進(jìn)行病人食譜的制定，以高熱量，少油，清淡的食物為主。遵循少食多餐的原則，將日常三餐擴(kuò)充為五餐至七餐，病人睡前可以適當(dāng)加餐，以改善病人的胃腸道環(huán)境，減少消化道出血癥狀。（3）心理治療：由于肝衰竭屬于嚴(yán)重的疾病，病人患病后大多會產(chǎn)生性情上的變化，急躁、焦慮、憤怒、悲觀等負(fù)面情緒極易出現(xiàn)在病人身上。在肝衰竭患者的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)及時把握患者的心理變化，與病人多交流，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)。給患者以信心，鼓勵患者，為患者普及治療過程與治療影響的知識，進(jìn)而使患者的心理狀態(tài)得到恢復(fù)，維持心理健康狀態(tài)。還要注重對患者家庭的心理干預(yù)，使得患者家庭給予患者最大的幫助，才能最大程度上保證患者心理狀態(tài)的健康，促進(jìn)肝衰竭患者的康復(fù)［4-6］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

滿意率：用滿意率調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行評價，分為非常滿意、滿意、一般滿意，滿意率=非常滿意率+滿意率。

2　結(jié)果

通過對于入住我院的93例肝衰竭患者的預(yù)期護(hù)理，經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，依據(jù)患者滿意度進(jìn)行分析。男性患者50例中，經(jīng)過預(yù)期護(hù)理有非常滿意者為32例，滿意為12例，一般滿意為6例，男性患者滿意率為88.0%（44/50）。在女性患者43例中，非常滿意為30例，滿意9例，一般滿意4例。女性患者滿意率為90.6%（39/43）?？傮w滿意率為89.2%（83/93）。

3　討論

針對肝衰竭患者的臨床表現(xiàn)，對患者進(jìn)行生理干預(yù)與心理干預(yù)。生理干預(yù)表現(xiàn)在對患者實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者身體狀況變化及內(nèi)環(huán)境的平衡，減緩肝衰竭患者的病情惡化程度。心理干預(yù)表現(xiàn)在對患者進(jìn)行健康教育及肝衰竭治療知識的普及，消除患者的負(fù)面情緒，重新燃起患者對生活的信心，盡可能的恢復(fù)到患者患病前的心理狀態(tài)［7-8］。并在飲食方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，飲食的合理指導(dǎo)既可以改善患者內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，又能為病人帶來愉悅感，促進(jìn)患者的心理健康的恢復(fù)。

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Nursing Experience of Liver Failure

JIANG ZaijingDepartment of Internal Medicine，Daqing Second Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163461，China

Objective To investigate the preventive measures and clinical nursing of patients with hepatic failure. Methods 93 cases of liver failure patients admitted to our hospital were analyzed，the patients may produce a series of complications for prevention treatment and early nursing. Results The satisfaction rate of male patients was 88.0%. The satisfaction rate of female patients was 90.6%. The overall satisfaction rate was 89.2%. Conclusion According to the different clinical manifestations of patients with liver failure may cause complications given different nursing intervention can effectively ameliorate the liver failure patients of physiological and psychological conditions and reduce the mortality of patients with liver failure.

Liver failure，Nursing，Physiological therapy

R575.3

A

1674-9308（2016）18-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.174

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163461

肝衰竭按照發(fā)作特性分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢性肝衰竭這三種。肝衰竭的致死率極高，可高達(dá)70%～80%左右，并且具有發(fā)病快，惡化快，并發(fā)癥較多的特點。由于國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的限制，使得在進(jìn)行肝衰竭治療時通常需要引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，進(jìn)行血漿置換，血液灌輸?shù)戎委煟?-3］。而對肝衰竭患者進(jìn)行護(hù)理治療，則能有效的促進(jìn)肝衰竭患者的生理與心理狀態(tài)的恢復(fù)。本文就2015年3月～2016年2月入住我院的93例慢性或亞急性肝衰竭患者進(jìn)行護(hù)理治療，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。