張波

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家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

張波

目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取曾經(jīng)在我院住院治療的達(dá)臨床痊愈或顯效的精神分裂癥患者86例，將這些患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組（n=43例）和對(duì)照組（n=43例）。對(duì)照組只接受出院指導(dǎo)及精神疾病藥物維持治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取家庭護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 干預(yù)1年后，干預(yù)組心理社會(huì)量表、動(dòng)力和精力量表評(píng)分與對(duì)照組相比下降的更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的癥狀和副反應(yīng)量表與干預(yù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 家庭護(hù)理干預(yù)可明顯提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量，有利于患者的病情恢復(fù)。

精神分裂癥患者；家庭護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

慢性精神分裂癥患者發(fā)病率及復(fù)發(fā)率都很高，是一種嚴(yán)重摧殘人意志的病癥。本病可特異性地表現(xiàn)為思維、行為、知覺(jué)以及情感諸多方面的異常［1］。此類患者在住院期間系統(tǒng)的治療和精心的護(hù)理對(duì)預(yù)后十分重要，但是出院后的家庭護(hù)理干預(yù)不可忽視。有學(xué)者指出，應(yīng)用家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的生活質(zhì)量有著非常重要的作用［2］。本文主要探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的影響，為臨床中對(duì)慢性精神分裂癥患者家庭護(hù)理干預(yù)提供可靠的參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

86例精神分裂癥患者的臨床資料，均來(lái)自于黑龍江省大慶市第三醫(yī)院。住院的時(shí)間為2013年3月～2015年3月。包括男患者60例，女患者26例，病程均超過(guò)2年，年齡最小20歲，最大58歲，平均年齡（39.5±7.2）歲，全部符合中國(guó)精神分裂癥疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除了其他精神軀體疾病。出院時(shí)治療達(dá)臨床痊愈或顯效，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將將這些患者分為兩組，干預(yù)組（n=43例）和對(duì)照組（n=43例）。兩組患者的個(gè)人資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組只接受出院指導(dǎo)及精神疾病藥物維持治療，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取家庭護(hù)理干預(yù)，即出院后每周2次、每次30～45 min的心理、生理和社會(huì)功能等方面的家庭護(hù)理干預(yù)，方式主要是通過(guò)電話形式，必要時(shí)上門隨診，為期1年。具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）心理護(hù)理。結(jié)合患者的不同心理給予個(gè)體化的心理護(hù)理，給予安慰、啟發(fā)、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)、保證、暗示、督導(dǎo)等，糾正不良認(rèn)知，增加其對(duì)治療的配合度［3］。（2）社會(huì)行為干預(yù)：通過(guò)與患者及其家屬交流、討論的形式，讓患者學(xué)會(huì)與別人相處的方法。幫助患者重拾信心，鼓勵(lì)督促患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，延緩社會(huì)功能衰退。（3）督促患者建立良好的生活方式，飲食科學(xué)合理，起居規(guī)律，睡眠充足，注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)生活能力的鍛煉，對(duì)患者家屬講解家庭環(huán)境對(duì)患者康復(fù)的影響，要求為患者創(chuàng)造簡(jiǎn)約、安靜、安全的生活環(huán)境，教會(huì)患者家屬與患者的溝通技巧，幫助患者早日回歸社會(huì)。（4）用藥護(hù)理干預(yù)：做好健康教育，讓患者和家屬懂得藥物是控制和預(yù)防精神疾病的重要措施之一，強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)長(zhǎng)期維持治療的必要性和重要性，因此用藥護(hù)理干預(yù)是家庭護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容［4］，做好用藥護(hù)理干預(yù)，可以增加患者服藥的依從性，提高治療效果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定方法。

干預(yù)1年后，比較兩組患者的生活質(zhì)量。評(píng)定方法是采用生活質(zhì)量量表（SQLS中文版）來(lái)進(jìn)行評(píng)定。該量表是自評(píng)式量表，共30個(gè)條目，含有心理社會(huì)量表、動(dòng)力和精力量表、癥狀和副作用量表三個(gè)分量表，采用0～4分五級(jí)評(píng)分［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前干預(yù)組患者的心理社會(huì)量表為（26.23±9.75）分、動(dòng)力和精力量表為（35.68±12.92）分、癥狀和副反應(yīng)量表為（19.27±8.28）分，對(duì)照組患者上述三項(xiàng)評(píng)分為（26.45±9.81）分、（34.95±13.16）分、（19.55±9.13）分，干預(yù)后干預(yù)組患者的心理社會(huì)量表為（18.46±7.58）分、動(dòng)力和精力量表為（24.65±8.34）分、癥狀和副反應(yīng)量表為（18.46±7.98）分，對(duì)照組患者上述三項(xiàng)評(píng)分為（21.53±8.67）分、（27.82±9.49）分、（18.39±7.58）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，干預(yù)前兩組患者的心理社會(huì)量表與動(dòng)力和精力量表評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的這兩項(xiàng)評(píng)分均比干預(yù)前明顯下降（P＜0.05），其中干預(yù)組比對(duì)照組下降的更為明顯（P＜0.05）。兩組的癥狀和副反應(yīng)量表與干預(yù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的精神壓力越來(lái)越大，精神分裂癥患者發(fā)病率越來(lái)越高。生活質(zhì)量是一種用新的醫(yī)學(xué)模式判斷療效的評(píng)定健康水平的方法［6］。大量研究表明，精神分裂癥患者的生活質(zhì)量對(duì)預(yù)后有著顯著的影響［7］，家庭護(hù)理干預(yù)是近幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種保障措施［8］。本研究中，干預(yù)1年后，干預(yù)組心理社會(huì)量表、動(dòng)力和精力量表評(píng)分與對(duì)照組相比下降的更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡彝プo(hù)理干預(yù)使患者提高了治療的信心，增加了治療的依從性，建立了健康的生活方式，提高了生活質(zhì)量，有利于病情的恢復(fù)。

［1］李守春，盧振勝，安曉東. 家庭健康教育和個(gè)體化管理對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的隨訪研究［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（13）：91-92.

［2］賓路. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（29）：22.

［3］邢應(yīng)芝，陳會(huì)群，譚友才. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的影響［J］. 中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（50）：545-546.

［4］黎麗華，郭華貴，朱進(jìn)才，等. 家庭干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者家庭支持及社會(huì)功能的影響［J］. 臨床心身疾病雜志，2016，22（1）：76-78.

［5］彭愛(ài)琴，葛網(wǎng)平，丁小平，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的影響［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：43-45.

［6］李四冬，陽(yáng)前軍，陳鈺，等. 家庭綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2014，41（4）：202-204.

［7］李梅，郭麗，孫長(zhǎng)發(fā). 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響［J］. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：308-309.

［8］于俠. 家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（18）：108-109.

Infuence of Family Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Chronic Schizophrenia

ZHANG Bo The Second Department of Psychiatry，Daqing Third Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To explore the effect of family nursing intervention on quality of life in patients with chronic schizophrenia. Methods 86 cases schizophrenia patients who cured or cured in our hospital were selected. These patients were randomly divided into two groups，the intervention group （n=43） and control group （n=43）. The control group only received discharge guidance and mental disease drug maintenance treatment，and the intervention group received family nursing intervention on this basis. Two groups of patients before and after intervention the quality of life was evaluated. Results One years after the intervention，the intervention group's psychological social scale，power and energy scale decreased moreobviously than the control group，with significant difference （P＜0.05） . The difference of symptoms and side effects scale before and after the intervention between two groups had no signifcant （P＞0.05）. Conclusion Family nursing intervention can signifcantly improve the quality of life in patients with schizophrenia，advantageous to recovery of the disease .

Schizophrenia patients，F(xiàn)amily nursing intervention，Quality of life

R749.3

A

1674-9308（2016）18-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.166

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院精神二病區(qū)，黑龍江 大慶 163712