宋忠芬

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剖宮產(chǎn)護理實施整體護理的效果探究

宋忠芬

目的 觀察對剖宮產(chǎn)婦實施整體護理的效果。方法 選取我院收治的剖宮產(chǎn)患者120例，將患者分為對照組和觀察組，每組60例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予整體護理，對并發(fā)癥發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率、護理滿意率等狀況進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 觀察組母乳喂養(yǎng)成功率、護理滿意率均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理明顯能提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理滿意率，減少剖宮產(chǎn)后的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，提升母乳喂養(yǎng)的成功率。

剖宮產(chǎn)；整體護理；護理效果

剖宮產(chǎn)是臨床上解決難產(chǎn)的一種分娩手段，但這種手術(shù)由于創(chuàng)傷較大，會給產(chǎn)婦帶來較大的心理壓力，增加產(chǎn)后不適，帶來一系列產(chǎn)后并發(fā)癥［1］。為了保證手術(shù)成功率、幫助產(chǎn)后更好的恢復和減少產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升護理效果是一種重要方法。整體護理這種護理方式，旨在涵蓋手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后整個過程中為患者提供更加優(yōu)質(zhì)更加精細的護理，不僅包括對身體上的護理，還包括心理上的減壓護理等［2-3］。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院婦產(chǎn)科2015年2～6月接受了150例需要進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者。為了選擇具有可比性的病例，通過對患者的年齡、實際病情、一般身體狀況、病程等一般資料進行比較，選取了120例病例進行對照分析，這120例患者均符合剖宮產(chǎn)的診斷標準，平均年齡為（25.0±4.5）歲，平均孕周為（38.0±1.4）周。將患者分為對照組和觀察組，每組60例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予整體護理，觀察組和對照組的初產(chǎn)婦分別為44例和45例；經(jīng)產(chǎn)婦分別為16例和15例。兩組患者在年齡、一般身體狀況、病程等方面差異不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，采用常規(guī)的助產(chǎn)護理模式，嚴格按照剖宮產(chǎn)護理要求進行操作。實施健康指導和心理疏導，安排合理飲食，手術(shù)前3天檢查患者心肺功能，做好胎心監(jiān)護，每天觀察和詢問患者身體情況并記錄［2］。術(shù)后對患者進行有序的呼吸訓練、術(shù)后指導以及對術(shù)后患者排氣、排尿等身體情況的觀察記錄。觀察組采用整體護理模式，一對一的責任制助產(chǎn)護理，責任護理人員在手術(shù)前后的所有階段都將落實整體護理理念，提供全方位的服務(wù)［4］。具體實施內(nèi)容包括以下幾方面：（1）手術(shù)前，在常規(guī)助產(chǎn)的基礎(chǔ)上，增加對產(chǎn)婦的產(chǎn)前教育、腰背部特殊護理、心理指導等。產(chǎn)前教育主要增進產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的了解；腰背部特殊護理是對產(chǎn)婦腰背部進行按摩，減輕產(chǎn)婦的疼痛不適感，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；心理指導旨在緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，使產(chǎn)婦在做好身體準備的同時做好心理準備，提高剖宮產(chǎn)的成功率。（2）手術(shù)中，按照臨床標準處理產(chǎn)程的同時，盡量多給患者鼓勵，并幫助患者注意力轉(zhuǎn)移以減輕產(chǎn)婦的緊張情緒，促進剖宮產(chǎn)的順利完成。（3）手術(shù)后，術(shù)后24 h密切監(jiān)測生命體征，關(guān)注手術(shù)切口狀況，子宮收縮和陰道流血狀況，發(fā)現(xiàn)異常的第一時間聯(lián)系醫(yī)生并協(xié)助處理［5］。采取有效的鎮(zhèn)痛措施應(yīng)對疼痛，注意預防感染、出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。正確指導床上活動，合理膳食，加強營養(yǎng)，促進機體快速恢復，指導產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率［6］。出院前做好新生兒的指導工作，強調(diào)注意事項。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者護理滿意率：分為非常滿意、較滿意，不滿意，滿意率=（非常滿意+較滿意）/例數(shù)100%；并發(fā)癥發(fā)生情況、母乳喂養(yǎng)情況等。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行檢驗，若得出檢驗結(jié)果P＜0.05，則顯示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理滿意率比較

觀察組60例中50例非常滿意，9例較滿意，1例不滿意，滿意率為98.3%；對照組60例中30例非常滿意，18例較滿意，12例不滿意，滿意率為80.0%。觀察組護理滿意率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組出現(xiàn)1例疼痛情況和1例出血情況，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組出現(xiàn)3例疼痛情況和4例出血情況，并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組母乳喂養(yǎng)60例全部成功，成功率為100%；對照組母乳喂養(yǎng)40例成功，20例失敗，成功率為66.7%。觀察組母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

為解決剖宮產(chǎn)手術(shù)給患者帶來的身體創(chuàng)傷和心理壓力，近幾年提出了整體護理這種比較先進的護理模式，該模式在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，體現(xiàn)了以患者為核心、人性化、系統(tǒng)化、特殊化的護理理念［7］。整體護理模式不僅涵蓋了手術(shù)前、中、后整體過程中的特殊護理，而且包括了身體狀況的護理和心理狀態(tài)的護理。近幾年，本院在剖宮產(chǎn)中實施整體護理，取得了很好的反饋。整體護理的療效顯著，很大程度的提升了患者手術(shù)成功率、加速了術(shù)后恢復程度、提高了術(shù)后生活質(zhì)量、減少了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，大大提高了患者的滿意度［8］。

本研究結(jié)果顯示，相比于常規(guī)的助產(chǎn)護理模式，整體護理模式能提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理滿意率，大大減少了剖宮產(chǎn)后的手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，有效提高了母乳喂養(yǎng)成功率。這一結(jié)果，說明整體護理模式具有實用性和有效性，可以規(guī)范化發(fā)展和推行，使大量的剖宮產(chǎn)患者降低痛苦，提升術(shù)后生活質(zhì)量。

［1］王瑾. 剖宮產(chǎn)護理實施整體護理的效果探究［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（7）：161-162，165.

［2］潘燕玲，曾紅萍. 人本位整體護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用探討［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2014，36（5）：806-807.

［3］張金玲，趙春紅. 整體護理干預對剖宮產(chǎn)婦的臨床影響分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（9）：206-207.

［4］袁江萍. 整體護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床影響分析［J］. 中國醫(yī)學工程，2014，22（7）：113.

［5］孫瑞娟. 剖宮產(chǎn)術(shù)后病情觀察與護理［J］. 河南外科學雜志，2015，21（2）：147-148.

［6］陳顯月. 整體護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復及母乳喂養(yǎng)的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（13）：2074-2076.

［7］林煜. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例手術(shù)后實施整體護理臨床效果觀察［J］.健康之路，2014（8）：307.

［8］陳惠蘭. 人本位整體護理在剖宮產(chǎn)66例中的應(yīng)用分析［J］. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（5）：140.

The Effect of Cesarean Section Nursing on the Implementation of Holistic Nursing

SONG Zhongfen Department of Gynecology and Obstetrics，Daqing City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing Heilongjiang 163000，China

Objective To explore the effect of nursing care in the hospital by cesarean section. Methods 120 cases of cesarean section in our hospital were selected，the patients were divided into control group and observation group，60 cases in each group，the control group received routine care，observation group was given the overall care，and the incidence rate of complications after treatment and the success rate of breast feeding，nursing satisfaction rate of two groups were analyzed statistically. Results The success rate of breast feeding，nursing satisfaction rate of the observation group was higher than the control group，the incidence rate of complications after treatment was lower than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Holistic nursing can signifcantly improve the nursing satisfaction rate，reduce the incidence of complications after cesarean section，and improve the success rate of breast feeding.

Cesarean section，Holistic nursing，Nursing effect

R473.71

A

1674-9308（2016）18-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.144

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163000