萬(wàn)紅艷

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經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的圍手術(shù)期護(hù)理

萬(wàn)紅艷

目的 探討前列腺增生（BPH）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 選取我院收治的56例良性前列腺增生患者，均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果 56例前列腺增生患者手術(shù)均獲得成功，手術(shù)平均時(shí)間為（47.64±10.94）min。圍手術(shù)期護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分（86.24±7.29）分顯著高于護(hù)理前（52.16±6.72）分，護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.7621，P＜0.01）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的效果顯著，配合良好的圍手術(shù)期護(hù)理，可以促進(jìn)患者迅速恢復(fù)健康，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。

前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；護(hù)理

前列腺增生（BPH）是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，高發(fā)于中老年男性患者，該病的病情進(jìn)展緩慢，且常伴發(fā)諸如急性尿潴留、膀胱結(jié)石以及腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。本研究對(duì)我院收治的56例良性前列腺增生患者，均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，并給予良好的圍手術(shù)期護(hù)理，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月期間收治的56例良性前列腺增生患者，年齡47～86歲，平均（66.73±5.49）歲；病程1～35年，平均（8.95±1.26）年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)前列腺增生的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均存在程度不同的尿線(xiàn)變細(xì)、尿頻、尿不盡、尿痛等癥狀，并經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診。排除精神異常、惡性腫瘤、不配合護(hù)理的患者。本研究得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：由于患者的年齡較大，由于長(zhǎng)期尿頻、夜尿，睡眠質(zhì)量較低，且多存在緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)心和理解，態(tài)度和藹，通過(guò)與患者真誠(chéng)交流，及時(shí)緩解患者的疑慮，降低患者恐懼、焦慮等不良情緒，進(jìn)而積極配合后續(xù)的治療和護(hù)理。（2）功能指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽以及擴(kuò)胸鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，諸如吹氣球等；護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水以及勤排尿，對(duì)預(yù)防尿路感染具有積極意義；另外，還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉訓(xùn)練，可以增加深呼吸收縮提肛肌作用［3］。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、高蛋白等營(yíng)養(yǎng)豐富食物，以加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收；鼓勵(lì)患者多食用水果、蔬菜，可以促進(jìn)大便暢通。（4）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，并確保患者睡眠充足，常規(guī)術(shù)前禁水6 h，禁食12 h，術(shù)前晚進(jìn)行灌腸清潔，術(shù)前0.5 h進(jìn)行備皮及配血等。

1.2.2術(shù)后護(hù)理（1）體位及病情觀察：術(shù)后護(hù)理人員可去除枕頭，保持患者平臥位約6 h，保證患者臥床休息1～3 d，待患者病情穩(wěn)定可酌情取半臥位，一般術(shù)后3～5 d緩慢下床活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，諸如呼吸、心率、體溫、血氧飽和度及血壓等，同時(shí)觀察患者的意識(shí)、神志變化，詳細(xì)做好記錄。此外，護(hù)理人員還應(yīng)積極做好突發(fā)情況的預(yù)防及搶救工作［4］。（2）管道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好患者尿道、膀胱的清潔護(hù)理，確保患者尿管的在位引流及膀胱沖洗暢通是術(shù)后患者恢復(fù)健康的重要保障。護(hù)理人員可于患者床頭懸掛警示導(dǎo)管滑脫標(biāo)志，諸如采用尿道管道標(biāo)志在尿管分叉約5 cm處，以預(yù)防管道滑脫，進(jìn)一步加強(qiáng)安全預(yù)防作用。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好三槍尿管的固定，避免打折、扭曲，確保引流通暢，接在抗反流引流袋上，離地懸掛約10 cm。護(hù)理人員采用生理鹽水對(duì)患者膀胱進(jìn)行沖洗，并注意觀察引流液的顏色、流速，如果出血較多，可改變引流及沖洗方向，并采用注射器抽吸尿管，將血凝塊抽出；如果血凝塊較多，可報(bào)告醫(yī)生行手術(shù)或Ellik沖洗進(jìn)行止血［5］。尿管拔除時(shí)注意是否存在尿失禁、尿急、尿頻，并酌情給予對(duì)癥處理。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，諸如術(shù)后做好患者的口腔護(hù)理，協(xié)助患者咳嗽及排痰；護(hù)理人員還應(yīng)積極預(yù)防患者下肢深靜脈血栓以及壓瘡的發(fā)生幫助患者擦背、扣背、翻身等，協(xié)助患者進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)雙下肢活動(dòng)，以促進(jìn)患者的血液循環(huán)，并保持患者的皮膚干凈整潔。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后保持患者禁水、食，第2天早晨可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并逐漸恢復(fù)普通飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食易消化、富含高營(yíng)養(yǎng)及高蛋白的食物，多食新鮮水果、蔬菜，以促進(jìn)大便通常，預(yù)防便秘。（5）心理護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)多與患者以及患者家屬交流，并給予積極的心理支持和鼓勵(lì)，可介紹既往成功治療及恢復(fù)健康的患者經(jīng)歷，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，切忌煙、酒及辛辣食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)，諸如騎車(chē)、跑步等，以防止繼發(fā)性出血的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員還應(yīng)做好門(mén)診的隨訪(fǎng)工作，諸如定期進(jìn)行尿液檢查以及進(jìn)行余尿及尿流率復(fù)查等［6］。

1.3評(píng)價(jià)方法

采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化進(jìn)行評(píng)價(jià)［7］。統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)平均時(shí)間，留置尿管時(shí)間，持續(xù)沖洗時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

56例前列腺增生患者手術(shù)均獲得成功，手術(shù)平均時(shí)間為（47.64±10.94）min，留置尿管時(shí)間（2.42±1.31）d，持續(xù)沖洗時(shí)間為（22.83±9.48）h。圍手術(shù)期護(hù)理前、后患者的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（52.16±6.72）分和（86.24±7.29）分，護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.7621，P＜0.01）。術(shù)后2例患者出現(xiàn)切口感染，1例遲發(fā)性血尿及1例尿道狹窄，均經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀得到緩解，均對(duì)護(hù)理效果滿(mǎn)意。

3　討論

目前，前列腺增生的治療主要為手術(shù)治療，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療最為常見(jiàn)，具有微創(chuàng)、安全、療效佳等優(yōu)點(diǎn)，但這類(lèi)患者的年齡普遍較大，并多伴發(fā)其他基礎(chǔ)性疾病，因而增加了患者手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性。圍手術(shù)期護(hù)理是近年來(lái)臨床普遍采用的綜合護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)而實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，提高了臨床護(hù)理的有效性［8］。本研究通過(guò)對(duì)56例前列腺增生患者圍手術(shù)期進(jìn)行良好的護(hù)理，有效確保了患者手術(shù)的順利完成以及術(shù)后健康的迅速恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］辛玉宏，甘日強(qiáng)，李岱，等. 兩種術(shù)式治療前列腺增生癥術(shù)后1年的尿動(dòng)力學(xué)比較［J］. 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（3）：218-221.

［2］李賢英，張立冬，唐為民. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（1）：116-118.

［3］李耀宗，張士祥，郭天君. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥262例的診治體會(huì)［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：107-108.

［4］孫黎鸝. 圍術(shù)期護(hù)理在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（3）：175-176.

［5］黃鳳清. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（4）：78-79.

［6］李耀宗，張士祥，郭天君. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥262例的診治體會(huì)［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：107-108.

［7］毛東方. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在良性前列腺增生癥治療中的效果［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：57-58.

［8］張金華. 良性前列腺增生癥應(yīng)用單、雙極微創(chuàng)電切術(shù)治療的療效對(duì)比研究［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：131-132.

Perioperative Nursing of Transurethral Resection of Prostate（TURP）

WAN Hongyan Surgical Department，Lushi County TCM Hospital，He'nan Province，Lushi He'nan 472200，China

Objective To investigate the perioperative nursing care ofpatients with benign prostatic hyperplasia （BPH） by transurethral resection of prostate （TURP）. Methods 56 cases of benign prostatic hyperplasia were treated by transurethral resection of prostate in our hospital，and the perioperative nursing were analyzed and summarized. Results 56 cases of benign prostatic hyperplasia patients were successful，the average operation time was （47.64±10.94） min. The quality of life score （86.24±7.29） in perioperative nursing care was signifcantly higher than that before nursing（52.16±6.72），and there was significant difference between the scores of quality of life （t=10.7621，P＜0.01） before and after nursing. Conclusion Transurethral cutting operation for the treatment of benign prostatic hyperplasia is significant effect，with good peri operative nursing can promote the patient a speedy recovery，reduce the incidence of adverse reactions，and improve the quality of life of patients.

Benign prostatic hyperplasia，Transurethral resection of prostate，Nursing

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.140

河南省盧氏縣中醫(yī)院外科，河南 盧氏 472200