石杰

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孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響初步研究

石杰

目的 分析孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2013年9月～2015年3月在我院門診產(chǎn)前檢查的婦女80例，分為管理組與非管理組，每組40例患者，管理組孕婦給予孕期體重管理護(hù)理干預(yù)，非管理組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 管理組孕婦自然分娩率要明顯高于非管理組孕婦，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施孕期體重管理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效控制孕婦的體重增長(zhǎng)，提高自然分娩率。

體重管理；妊娠結(jié)局；臨床影響

大部分人認(rèn)為，婦女在妊娠期需要多進(jìn)補(bǔ)，特別是近年來(lái)人們的生活水平不斷改善，孕婦的飲食越來(lái)越豐富，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致肥胖兒的產(chǎn)生，且對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響［1］。本次就2013年9月～2015年3月的在我院門診產(chǎn)前檢查的婦女80例為研究對(duì)象，部分患者給予孕期管理措施干預(yù)，分析孕期管理措施干預(yù)的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選2013年9月～2015年3月的在我院門診產(chǎn)前檢查的婦女80例，分為管理組與非管理組，每組40例孕婦。管理組孕婦年齡均21～38歲，孕婦平均年齡為（26.7±3.4）歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。非管理組孕婦年齡均21～37歲，孕婦平均年齡為（27.8±3.8）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組孕婦在年齡及體征等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

非管理組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常則采取措施進(jìn)行處理，發(fā)放給孕婦保健冊(cè)，將患者的身高、體重等記錄在保健冊(cè)上，觀察孕婦的體重變化。管理組患者給予體重管理護(hù)理干預(yù)措施，建立孕婦圍產(chǎn)期的檔案，每個(gè)孕婦的檔案有專人看管并進(jìn)行跟蹤隨訪，對(duì)患者每天攝入的熱量及能量進(jìn)行登記評(píng)估，與保健飲食標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)合孕婦現(xiàn)有的飲食狀況，給予相應(yīng)的飲食建議，為孕婦制定相應(yīng)的健康飲食表，使得患者保持良好的生活習(xí)慣。監(jiān)督孕婦飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，囑咐孕婦平衡飲食，最好是做好相應(yīng)的飲食記錄，包括飲食時(shí)間、飲食量等，對(duì)每天攝入的飲食種類進(jìn)行相應(yīng)的記錄，可適當(dāng)給予孕婦相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察孕婦在護(hù)理干預(yù)前后的體重變化情況，體重指數(shù)計(jì)算為體重除以身高的平方（kg/m2）。觀察患者的妊娠結(jié)局、產(chǎn)后出血情況與新生兒的體重情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組自然分娩率比較

管理組孕婦自然分娩的有38例，自然分娩率為95.0%，剖宮產(chǎn)分娩有2例，比例為5.0%。非管理組孕婦自然分娩的有26例，自然分娩率為65.0%，剖宮產(chǎn)分娩的有14例，比例為35.0%，兩組孕婦分娩情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.25，P＜0.05）。

2.2兩組孕產(chǎn)婦出血量及新生兒體重比較

管理組孕婦產(chǎn)后的平均出血量為（101.2±10.6）ml，非管理組孕婦產(chǎn)后平均出血量為（126.8±10.0）ml，兩組之間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.11，P＜0.05）。管理組孕婦分娩后，平均新生兒體重為（3.2±0.6）kg，非管理組平均新生兒體重為（4.5±0.7）kg，兩組之間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.92，P＜0.05）。

3　討論

婦女在妊娠期的體重增長(zhǎng)較快，主要是由于傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為孕婦妊娠期屬于特殊時(shí)期，需要大量進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致孕婦機(jī)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重不斷增加。孕婦體重超標(biāo)會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病的出現(xiàn)會(huì)引發(fā)孕婦妊娠的其他不良反應(yīng)發(fā)生，如高血壓等，從而對(duì)孕婦及胎兒的生命健康造成嚴(yán)重威脅［2-3］。

臨床研究證實(shí)，肥胖孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生情況要高于非肥胖的孕婦，這一情況的形成，主要原因在于肥胖孕婦階梯脂肪成分逐漸增多，導(dǎo)致脂肪成分過(guò)度的刺激機(jī)體的胰島B細(xì)胞，導(dǎo)致高胰島素血癥的出現(xiàn)，最終引發(fā)高胰島素抵抗與葡萄糖耐受不良現(xiàn)象。若孕婦的脂肪有肥大癥狀，機(jī)體脂肪細(xì)胞上的胰島受體便會(huì)減少，從而對(duì)胰島素的存在不敏感，胰島素抵抗血糖增高，引發(fā)糖尿病癥狀［4-5］。

在本次的研究中發(fā)現(xiàn)，采用體重管理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的控制患者的體重增長(zhǎng)，在保證孕婦營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)控制孕婦體重增長(zhǎng)、脂肪增多，減少孕婦在妊娠期可能出現(xiàn)的妊娠期糖尿病及高血壓等癥狀。采用體重管理干預(yù)的管理組孕婦與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的非管理組孕婦相比較，管理組孕婦的自然分娩率高于非管理組，其原因是管理組孕婦實(shí)施的體重護(hù)理干預(yù)有效的控制了孕婦體重的增長(zhǎng)，同時(shí)也減少了巨大兒的出現(xiàn)，增加了胎兒自陰道分娩的可能，減少了孕婦分娩難度［6-8］。管理組孕婦的產(chǎn)后出血量要少于非管理組，同理，管理組孕婦自然分娩率較高，損傷性及出血情況要優(yōu)于非管理組。對(duì)孕婦的體重進(jìn)行控制，也就控制了胎兒體重，管理組平均新生兒體重要較非管理組輕。由此可見(jiàn)，采用體重管理措施干預(yù)，能夠有效提高自然分娩率，減少孕婦難產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血［8］。

綜上所述，實(shí)施孕期體重管理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效控制孕婦的體重增長(zhǎng)，提高自然分娩率，值得臨床推廣及使用。

［1］佟曉燕，張榮蓮，黃欣欣，等. 孕期體重管理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：147-148.

［2］劉麗娥. 孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)及體重干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：112-113.

［3］李媛媛. 探討婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施孕期健康教育的臨床效果［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：116-117.

［4］何紅霞. 孕前體重指數(shù)及孕期體重增長(zhǎng)與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：11-13.

［5］涂紅星. 孕期體重管理對(duì)控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響［J］. 中國(guó)婦幼保健，2013，28（16）：2658-2660.

［6］溫穗文，成金煥，黃旭君，等. 初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（24）：4037-4039.

［7］李小敏. 孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床分析［J］. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（20）：3073-3075.

［8］馮小愛(ài). 體重正常孕婦孕期體重管理對(duì)母嬰健康的影響［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，24（11）：1469-1471.

Effect of Pregnancy Weight Management on Pregnancy Outcome

SHI Jie Department of Gynecology，Xinjiang Uygur Autonomous Region Changji Maternity and Children's Health Care Center，Changji Xinjiang 831100，China

Objective To analyze the effects of pregnancy weight management on pregnancy outcome. Methods 80 pregnant women who were in our hospital for prenatal examination from September 2013 to March 2015 were divided into management group and non-management group，each of 40 cases. The management group received gestational weight management and nursing intervention，and the non-management group received routine nursing intervention. Pregnancy outcomes of two groups were compared. Results Pregnant woman natural births to management group was obviously higher than that of the non-management group of pregnant women，compared between two groups，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pregnancy weight management nursing intervention can effectively control weight and improve the natural births.

Weight management，Pregnancy outcome，Clinical effect

R715.3

A

1674-9308（2016）18-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.133

新疆維吾爾自治區(qū)昌吉市婦幼保健院婦?？疲陆?昌吉831100