張曉星

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中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性痢疾的療效觀察

張曉星

目的 分析并討論細(xì)菌性痢疾的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。方法選取2015年2月～2016年1月期間在我院就醫(yī)的細(xì)菌性痢疾患者49例，對(duì)其中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，49例患者中治愈35例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率在91.84%。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)細(xì)菌性痢疾進(jìn)行治療，其在止瀉，止吐及退熱等治療上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以有效的提高患者的總有效率。

中西醫(yī)結(jié)合；細(xì)菌性痢疾；治療

細(xì)菌性痢疾主要是由痢疾桿菌所引起腸道的傳染病，其基本的病理改變是結(jié)腸的化膿性與潰瘍性的炎癥，臨床上主要以腹痛、發(fā)熱、膿血便及里急后重等為特征［1］。細(xì)菌性痢疾的病情輕重程度不一，部分較輕的患者可以自愈，嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)循環(huán)的衰竭，導(dǎo)致死亡。若患者的發(fā)病較急，且病程較短，多為急性細(xì)菌性痢疾，若患者的病程超出2個(gè)月以上，即可診斷為慢性細(xì)菌性痢疾。在中醫(yī)中細(xì)菌性痢疾屬于“滯下”、“腸游”、“泄瀉”及“痢疾”等范疇［2］，筆者對(duì)我院收治的49例細(xì)菌性痢疾患者用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年1月期間在我院就醫(yī)的細(xì)菌性痢疾患者49例，其中男性患者26例，女性患者23例，患者年齡19～69歲，平均（38.4±6.5）歲，患者病程2～6 d，平均（3.4±1.5）d。所有患者的實(shí)驗(yàn)室大便培養(yǎng)呈陽(yáng)性。

1.2治療方法

1.2.1西醫(yī)治療患者需要臥床休息，并進(jìn)行有效的消化道的隔離。給予患者高熱量、易消化、高維生素的食物［3］。若患者出現(xiàn)腹痛、高熱以及失水等癥狀，需要給予其止痙、退熱的藥物，并適當(dāng)口服補(bǔ)液鹽或含鹽的米湯。對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，對(duì)于中毒癥狀較為嚴(yán)重的患者可使用氫化可的松琥珀酸鈉100 mg進(jìn)行靜滴，也可口服強(qiáng)的松10～20 mg，以此來(lái)減輕中毒的癥狀［4］。在一般情況下，細(xì)菌性痢疾的治療可以不使用抗生素。對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，使用抗生素進(jìn)行治療能夠有效的縮短患者的病程，減輕病情程度及縮短患者的排菌期。其可口服黃連素及氟哌酸進(jìn)行治療［5］。

1.2.2中醫(yī)治療細(xì)菌性痢疾的治療主要為瀉實(shí)補(bǔ)虛，在初起時(shí)多為實(shí)證及熱證，在治療時(shí)適合以清熱解毒及利濕排濁為主；若患者患病時(shí)間較久，實(shí)證多會(huì)轉(zhuǎn)化為虛證及寒證，其治療應(yīng)以益氣補(bǔ)虛、固腎健脾為主。病毒性痢疾在中醫(yī)中主要分為濕熱痢、疫毒痢、寒濕痢、虛寒痢、休息痢等，其治療方法分別為芍藥湯、白頭翁湯、不換金正氣散、附子理中湯、連理湯［6］。芍藥湯的主要功效為調(diào)氣行血、清熱解毒，其用芍藥、黃芩、黃連、當(dāng)歸、木香、大黃、甘草、檳榔、肉桂，水煎服，日服3劑；白頭翁湯的主要功效為清熱解毒，其用白頭翁、黃芩、黃連、秦皮、黃柏、赤芍、當(dāng)歸、檳榔、木香、地榆、丹皮、穿心蓮，水煎服，日服3劑；不換金正氣散的主要功效為溫化寒濕，其用藿香、厚樸、蒼術(shù)、半夏、茯苓、木香、陳皮、芍藥、枳實(shí)、桂枝、當(dāng)歸，水煎服，每日3劑，食前服用；附子理中湯的主要功效為收澀固脫、溫補(bǔ)脾腎，其用熟附子、人參、干姜、甘草、白術(shù)、罌粟殼、訶子、肉桂、肉豆蔻、木香、當(dāng)歸，水煎服，去渣，不拘具體服用時(shí)間；連理湯的主要功效為調(diào)氣化滯、溫中清腸，其用人參、干姜、白術(shù)、黃連、甘草、白芍、木香、檳榔、葛根，水煎服，沸湯點(diǎn)服，不拘具體服用時(shí)間［7］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［8-9］

治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者的嘔吐、腹痛、發(fā)熱及脫水等臨床癥狀基本消失，大便性狀正常，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的嘔吐、腹痛、發(fā)熱及脫水等臨床癥狀明顯改善，大便性狀正常，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室大便培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的嘔吐、腹痛、發(fā)熱及脫水等臨床癥狀未改變，甚至有所惡化?？傆行?治愈率+有效率。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，49例患者中治愈35例，有效10例，無(wú)效4例，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法總有效率在91.84%。

3　討論

痢疾在我國(guó)屬于常見(jiàn)病與多發(fā)病，絕大多數(shù)的急性細(xì)菌性痢疾在發(fā)病1周后，患者的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一定的免疫力，癥狀會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)，在經(jīng)過(guò)2周后，患者會(huì)自行痊愈。在磺胺藥以及抗生素的共同治療下，多數(shù)患者均可恢復(fù)健康［10-11］。影響細(xì)菌性痢疾的預(yù)后因素主要是菌型，志賀痢疾桿菌會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素以及外毒素，腸道癥狀及毒血癥較重，且并發(fā)癥相對(duì)較多。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，特別是嬰幼兒患者的預(yù)后相對(duì)較差［12］。痢疾的類型與毒血癥的程度會(huì)影響患者的預(yù)后，其中中毒型的細(xì)菌性痢疾若搶救不及時(shí)，往往會(huì)造成患者的死亡。同時(shí)，預(yù)后還同具體的治療情況與病程有直接關(guān)系，若在初時(shí)存在治療不及時(shí)與不徹底，病情易轉(zhuǎn)化為慢性細(xì)菌性痢疾，其治療效果往往不理想。中醫(yī)對(duì)細(xì)菌性痢疾進(jìn)行治療，無(wú)論類型，均有較為明確的療效，并且無(wú)明顯的毒副作用。中醫(yī)治療既能治療痢疾的臨床癥狀，又具有抗毒殺菌的效果，其不但可以成為治療的用藥，還可在細(xì)菌性痢疾爆發(fā)的季節(jié)與地區(qū)作為預(yù)防的藥物。近年來(lái)中醫(yī)對(duì)本病的臨床研究主要有分證論治、專方單方治療以及灌腸給藥等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇適合的方法進(jìn)行治療，以提高治療效果。

［1］許群智. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾臨床觀察［J］. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（5）：873-874.

［2］周曉芹. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾的療效觀察［J］. 中外女性健康研究，2015，13（13）：46.

［3］陳少云，江冠亞，鄒立華. 硫酸依替米星聯(lián)合思密達(dá)治療急性細(xì)菌性痢疾的臨床觀察［J］. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（1）：32-34.

［4］呂建強(qiáng). 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（11）：42-43.

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［8］姜運(yùn)昌，李峰，于海英，等. 氟喹諾酮類藥物與黃連素聯(lián)用在治療急性細(xì)菌性痢疾中的臨床效果分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（23）：3462-3463.

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Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine in Treatment of Bacillary Dysentery

ZHANG Xiaoxing Department of Integrated Chinese and Western Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze and discuss the effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine in treatment of bacillary dysentery. Methods 49 cases of bacillary dysentery patients were selected from February 2015 to January 2016 period in our hospital for medical treatment，of which traditional Chinese medicine combined with western medicine in treatment were analyzed retrospectively. Results The combination of Chinese and Western medicine treatment，in 49 patients，35 cases were cured，10 cases were effective，4 cases were invalid，the total effciency was 91.84%. Conclusion Integrative approach to the treatment of bacillary dysentery，which has obvious advantages in diarrhea，fever and other antiemetic and onset，can greatly shorten the treatment time，effectively improve patient comfort .

Traditional Chinese medicine combined with western medicine，Bacillary dysentery，Treatment

254.6

A

1674-9308（2016）18-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.131

黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱 150036