馮中平

?

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對生存質(zhì)量的影響

馮中平

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對生存質(zhì)量的影響。方法 于2014年1月～2016年1月，在我院選擇120例小兒病毒性肺炎患兒作為研究對象，將患兒隨機(jī)分為西藥組（n=60）和結(jié)合組（n=60），西藥組患兒常規(guī)西藥治療，結(jié)合組患兒在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥辨證治療。對比兩組患兒的治療效果及生存質(zhì)量狀況。結(jié)果 結(jié)合組患兒治療總有效率與西藥組相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)合組患兒心理、生理狀況與西藥組相比明顯較優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療能提升治療效果，改善患兒生存質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒病毒性肺炎；效果；生存質(zhì)量

小兒肺炎是小兒中常見病及多發(fā)病，也是導(dǎo)致小兒死亡的重要因素［1］。小兒肺炎主要因病原體感染、過敏反應(yīng)等相關(guān)因素致病，病毒性肺炎是小兒肺炎中的常見類型。由于小兒體質(zhì)較弱，治療過程中常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患兒預(yù)后，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭，導(dǎo)致患兒死亡［2］。以往治療病毒性肺炎多次采取西藥抗病毒治療，但效果不佳。此次研究中探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎的效果，以期改善患兒生存質(zhì)量。以下進(jìn)行具體報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2016年1月選擇在我院治療120例小兒病毒性肺炎患兒作為研究對象，所有患兒疾病診斷均參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》［3］中關(guān)于小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒家屬自愿配合研究。將患兒隨機(jī)分為西藥組（n=60）和結(jié)合組（n=60），西藥組患兒男女比為35：25；年齡1～12歲，平均年齡（6.3±4.6）歲。結(jié)合組患兒男女比為34：26；年齡1～13歲，平均年齡（6.5±4.6）歲。兩組患兒一般基線資料無差異（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對分析。

1.2方法

西藥組患兒采用常規(guī)西藥治療，給予患兒靜脈滴注10 mg/kg利巴韋林注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052613）治療，1次/d，10 d為一個療程，持續(xù)用藥1個療程。結(jié)合組患兒在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，給予患兒靜脈滴注10～15 ml清開靈注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44022855）+100 ml 10%葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031139）治療，1次/d。對于存在痰熱患兒另給予患兒口服清肺口服液（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z10890006）治療10ml/次，3次/d；給予風(fēng)熱患兒使用小兒咳瑞靈口服液（葵花藥業(yè)集團(tuán)（重慶）有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021865）治療，5～7.5 ml/次，3次/d。10 d為一個療程，持續(xù)用藥1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

治療一個療程后，評價兩組患兒的治療效果。參照衛(wèi)生部2004年10月發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》評定標(biāo)準(zhǔn)［4］，將治療小兒肺炎的臨床療效分為治愈、有效、無效。對比兩組患兒生存質(zhì)量狀況，使用生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ）進(jìn)行評價，包括心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系四項，每項100分，分?jǐn)?shù)越高，患兒生存質(zhì)量越高［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對比

西藥組患者治愈36例（60.0%），有效10例（16.7%），無效14例（23.3%）；結(jié)合組患者治愈50例（83.4%），有效8例（13.3%），無效2例（3.3%）。結(jié)合組患兒治療總有效率與西藥組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.385，P＜0.05）。

2.2兩組患兒生存質(zhì)量對比

結(jié)合組患兒心理狀態(tài)評分（88.9±5.4）分、生理狀態(tài)評分（93.2±3.5）分、環(huán)境適應(yīng)評分（93.1±3.5）分、社會關(guān)系評分（80.2±3.8）分；西藥組心理狀態(tài)評分（80.2±4.3）分、生理狀態(tài)評分（85.2±3.7）分、環(huán)境適應(yīng)評分（92.6±3.1）分、社會關(guān)系評分（78.9±3.8）分，對兩組四項評分進(jìn)行對比，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示t心理=9.763，t生理=12.167，t環(huán)境=0.828，t社會關(guān)系=1.874，其中結(jié)合組的心理和生理狀態(tài)明顯比西藥組較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；環(huán)境適應(yīng)度和社會關(guān)系與西藥組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

小兒肺炎臨床發(fā)病率較高，臨床可根據(jù)患兒疾病感染類型分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎，其中細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎發(fā)病率最高。以往治療病毒性肺炎多采取西藥治療，以抗病毒治療為主，但治療效果不佳。此次研究中西藥組給予利巴韋林治療，其屬于核苷類抗病毒藥，能干擾病毒復(fù)制過程，發(fā)揮抗病毒效果。但使用利巴韋林治療時，具有一定骨髓抑制作用，治療安全性不高。此次研究中結(jié)合組患兒治療總有效率與西藥組相比明顯較高。在廖文彩［6］的相關(guān)研究中，治療組患兒治療總有效率93.6%明顯高于對照組75.6%，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步說明中西醫(yī)結(jié)合治療能提升治療效果。中醫(yī)中將小兒病毒性肺炎劃為肺炎咳嗽范疇，多因痰熱、風(fēng)熱閉肺等引起［7］。清開靈注射液屬于清熱劑，其能抑制細(xì)菌內(nèi)毒素，發(fā)揮解熱效果，具有清熱解毒、安神鎮(zhèn)靜、散結(jié)消癰功效；且清開靈具有一定的肝保護(hù)效果。此外，中醫(yī)治療時，給予痰熱患兒口服清肺口服液治療，給予風(fēng)熱患兒使用小兒咳瑞靈口服液。清肺口服液屬于生物提取液，是一種具有調(diào)補(bǔ)人體營養(yǎng)狀態(tài)的生命源口服液，其不僅能發(fā)揮清肺功效，改善患兒痰熱狀況及肺功能，且能為患兒提供諸多營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)患兒機(jī)體功能恢復(fù)，改善患兒機(jī)體內(nèi)平衡及免疫功能，發(fā)揮抗病毒及抗炎效果［8］?？热痨`口服液具有宣肺祛痰、清熱解毒、止咳平喘功效，能有效改善患兒臨床癥狀。中西醫(yī)結(jié)合時，不僅能發(fā)揮抗病毒作用，還能改善患兒肺功能，促進(jìn)患兒機(jī)體免疫力提升，改善機(jī)體內(nèi)平衡，進(jìn)而能提升治療效果及生存質(zhì)量［8］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能提升治療效果，改善患兒生存質(zhì)量，在小兒病毒性肺炎患兒中具有推廣運(yùn)用價值。

［1］薛繼紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎的效果及其對生存質(zhì)量的影響［J］. 陜西中醫(yī)，2015，36（10）：1305-1306.

［2］文德，王敏，謝利波. 桔貝合劑治療小兒病毒性肺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：193.

［3］吳瑞萍，胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1171.

［4］衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知［Z］. 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2004］285號，2004.

［5］李紅星，等. 經(jīng)皮中藥外治輔助治療風(fēng)熱閉肺型小兒病毒性肺炎的成本效果分析［J］. 中醫(yī)外治雜志，2015，24（6）：6-8.

［6］廖文彩. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎的療效分析［J］. 海峽藥學(xué)，2012，24（4）：138-139.

［7］桂貞. 中醫(yī)辨證治療小兒病毒性肺炎臨床觀察［J］. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：64-65.

［8］鄒文慶. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性肺炎226例［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（2）：187，171.

Clinical Efficacy of Traditional Chinese Combined with Western Medicine in Treatment of Children with Viral Pneumonia and Its Effect on the Quality of Life

FENG Zhongping Department of Pediatrics，Shanghai Yang Si Hospital，Shanghai 200126，China

Objective To investigate clinical effcacy of Traditional Chinese combined with western medicine in treatment of children with viral pneumonia and its effect on the quality of life. Methods From January 2014 to January 2016，120 cases with infantile viral pneumonia in our hospital were selected as subjects. All cases were randomly divided into western medicine group（60 cases） and combination group（60 cases）.Western medicine group was treated with western medicine，and combination group was treated with western medicine combined with Traditional Chinese medicine. Clinical effcacy and quality of life of two groups were compared. Results The treatment group was treated with the combination total effciency and Western medicine group was signifcantly higher （P＜0.05）. Combined with the group of children with psychological，physiological status and Western medicine group was significantly better （P＜0.05）. Conclusion TCM combined with Western medicine for children with viral pneumonia can improve the therapeutic effect and the quality of life of children.

Integrated Traditional Chinese and Western medicine，Children viral pneumonia，Effect，Quality of life

上海楊思醫(yī)院兒科，上海 200126

R725.6

A

1674-9308（2016）18-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.126