張劍

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活血止痛湯在骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用及效果分析

張劍

目的 觀察活血止痛湯對(duì)于骨折術(shù)后患者的效果。方法 隨機(jī)將90例骨折術(shù)后患者平均分為兩組，對(duì)照組術(shù)后靜注頭孢呋辛鈉，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合活血止痛湯治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率、腫脹及疼痛消失時(shí)間及骨痂愈合時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 活血止痛湯可有效緩解患者臨床癥狀。

活血止痛湯加減；骨折；臨床應(yīng)用

早期骨折術(shù)后患者往往因局部軟組織受損而導(dǎo)致充血及腫脹等情況，從而引起患者出現(xiàn)疼痛等癥狀，不僅嚴(yán)重影響了骨愈合速度，還極大降低了患者的生活質(zhì)量［1］。本研究選擇90例骨折術(shù)后患者，觀察活血止痛湯的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年 1～12月收治的90例骨折術(shù)后患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男23例，女22例；年齡：20～64歲，平均年齡：（41.8±2.5）歲；骨折位置：10例肱骨、13例脛骨、15例股骨、7例尺橈骨；致傷因素：22例交通事故、11例高處墜落、10例摔傷、2例重物砸傷；骨折類型： 20例開放型、25例閉合型。對(duì)照組男21例，女24例；年齡：22～65歲，平均年齡：（42.0±2.4）歲；骨折位置：9例肱骨、14例脛骨、14例股骨、8例尺橈骨；致傷因素：21例交通事故、12例高處墜落、9例摔傷、3例重物砸傷；骨折類型： 22例開放型、23例閉合型。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）隨訪方便者；（3）受傷前，患部關(guān)節(jié)功能無異常者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2方法

術(shù)后，兩組均行抬高患側(cè)等處理手段。（1）術(shù)后，對(duì)照組行靜注頭孢呋辛鈉注射液，每次1.5 g，3次/d。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行活血止痛湯（組方：當(dāng)歸、桃仁、牛膝、紅花各9 g；川芎、三七、陳皮、沒藥、乳香各6 g；地鱉蟲、甘草各3 g；紫荊皮15 g）加減治療，1劑/d。伴肝氣郁結(jié)者加用陳皮及柴胡；伴失眠者加用夜交藤；伴大便不暢者加用酸棗仁及火麻仁。將上述藥材用500 ml 水浸泡半小時(shí)后武火煮沸，然后使用文火煎至300 ml，每日兩次。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組45例患者，其中顯效28例（62.23%），有效15例（33.33%），有效率為95.56%；對(duì)照組45例患者，其中顯效22例（48.89%），有效11例（24.44%），有效率為73.33%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間分析

治療后，觀察組腫脹及疼痛消失時(shí)間（1.5±0.4）d、骨折愈合時(shí)間（17.7±3.3）d、住院時(shí)間（5.7±0.9）d、體溫恢復(fù)時(shí)間（2.5±0.8）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組［分別為（4.0±0.8）d、（30.5±4.8）d、（8.9±2.0）d、（4.9±1.2）d］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組VAS評(píng)分分析

治療后，觀察組VAS評(píng)分（0.75±0.17）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.80±0.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，車禍傷、高處墜落傷越來越多，因此骨折發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［3］，然而骨折術(shù)后往往易出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等情況。目前臨床中常規(guī)處理骨折術(shù)后患者較多選擇抬高患肢實(shí)施消腫，并給予相應(yīng)止血及止痛等對(duì)癥治療手段［4］，雖然該方法可改善疼痛、腫脹等癥狀，但其起效慢、患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，因此限制了其臨床應(yīng)用［5］。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折術(shù)后的病理機(jī)制主要因氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通所致，因此中醫(yī)將活血、化瘀及止痛等方法作為治療原則［6］?；钛雇捶街挟?dāng)歸具有活血、調(diào)經(jīng)及止痛之效；地鱉蟲及紫荊皮則可活血化瘀；川芎為血中氣藥，行氣效果良好，具有止痛散瘀之功；桃仁、沒藥及乳香等藥材具有涼血、消腫止痛等作用；三七、紅花具有消腫化瘀之功；牛膝不僅可起到引血下行、活血化瘀之功，另外還具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎之效［7］，并且牛膝還可防止西藥對(duì)肝腎等器官所致的傷害［8］。諸藥合用，最終可達(dá)到標(biāo)本兼治、活血散瘀、消腫止痛的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、腫脹及疼痛消失時(shí)間及骨痂愈合時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，活血止痛湯可有效緩解患者臨床癥狀，有利于促進(jìn)骨折的快速愈合，值得推廣應(yīng)用。

［1］姚松. 活血止痛湯加減在骨折術(shù)后應(yīng)用［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（11）：239-240.

［2］陳孝平.外科學(xué) ［M］.第2 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：969.

［3］楊柳明. 活血止痛湯加減在骨折術(shù)后應(yīng)用的臨床研究［J］. 四川中醫(yī)，2015，33（1）：134-136.

［4］高中偉.活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛的臨床效果觀察［J］. 醫(yī)藥與保健，2014，18（6）：70-71.

［5］張桂友，任蕾蕾. CPM 鍛練合用活血止痛湯對(duì)髕骨骨折術(shù)后功能康復(fù)影響［J］. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：117-118.

［6］馬亮，張殿銀. 活血止痛湯熏洗在骨折術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)的臨床療效分析［J］. 健康必讀，2013，18（下旬刊）：278.

［7］范明. 探討活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛的療效［J］. 中國保健營(yíng)養(yǎng)，2014（6）：3562-3563.

［8］高建宇. 活血止痛湯治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛的效果觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，11（22）： 68-69.

Clinical Research of Using Huoxue Zhitong Decoction in Fracture after Operation

ZHANG Jian Department of Orthopaedics and Traumatology，Gannan County TCM Hospital，Qiqihar City，Heilongjiang Province，Gannan Heilongjiang 162100，China

Objective To observe the effect of Huoxue Zhitong Decoction in fracture after operation. Methods 90 patients were divided into two groups，control group used static ceftriaxone sodium，and observation group used Huoxue Zhitong decoction on the basis of control group，the clinical effcacy of two groups was compared. Results The total effective rate，disappearance time of swelling and pain，healing time of bone callus of observation group were signifcantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion Huoxue Zhitong Decoction can relieve the clinical symptoms of patients effectively.

Huoxue Zhitong Decoction，F(xiàn)racture，Clinical application

R687.3

A

1674-9308（2016）18-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.124

黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣中醫(yī)院骨傷科，黑龍江 甘南162100

1.3觀察指標(biāo)

（1）腫脹及疼痛消失時(shí)間；（2）骨折愈合時(shí)間；（3）住院時(shí)間；（4）體溫恢復(fù)時(shí)間；（5）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：關(guān)節(jié)未發(fā)現(xiàn)腫脹、畸形等情況；經(jīng)X線片發(fā)現(xiàn)復(fù)位良好；關(guān)節(jié)功能良好；②有效：關(guān)節(jié)伴輕度疼痛等情況；X線片發(fā)現(xiàn)復(fù)位良好；關(guān)節(jié)功能受到輕度影響；③無效：關(guān)節(jié)伴有明顯腫脹、疼痛等情況；經(jīng)X線片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響；（6）VAS評(píng)分：無痛感為0分；輕微疼痛但不影響工作生活為1～3分；中度疼痛但可耐受為4～6分；重度疼痛且無法耐受為7～10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析