李紹春

?

中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察

李紹春

目的 探討中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的效果。方法 隨機(jī)將80例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者平均分為兩組，對(duì)照組給予物理療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行中藥治療。結(jié)果 觀察組總有效率、HHS評(píng)分及優(yōu)良率、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生效果理想。

膝骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；中藥；物理療法

膝關(guān)節(jié)是機(jī)體負(fù)重、屈伸活動(dòng)的重要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者往往因膝關(guān)節(jié)退行性變化而引起疼痛及活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。本研究選擇80例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者，探討中藥配合物理療法的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年1月～2016年1月收治的80例膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男22例，女18例；年齡21～80歲，平均年齡（48.2±1.0）歲；病程3～20年，平均病程（6.8±1.4）年；HSS評(píng)分18～56分，平均HSS評(píng)分（31.1±1.0）分。對(duì)照組男21例，女19例；年齡22～80歲，平均年齡（48.4±1.1）歲；病程3～22年，平均病程（6.9±1.5）年；HSS評(píng)分18～54分，平均HSS評(píng)分（31.0±1.0）分。診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）有無患部外傷史；（2）患部劇烈疼痛，日常生活嚴(yán)重受限；（3）X線片發(fā)現(xiàn)伴骨質(zhì)增生變化。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形等患者；（2）肝腎心等臟器功能正常者；（3）意識(shí)清楚，理解能力良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它因素所致的關(guān)節(jié)疼痛；（2）伴精神疾病史者。兩組年齡、術(shù)前HSS 評(píng)分及疾病類型等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組40例患者，其中治愈20例（50.0%），有效18例（45.0%），有效率為95.0%；對(duì)照組40例患者，其中治愈16例（40.0%），有效15例（37.5%），有效率為77.5%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組HSS評(píng)分及優(yōu)良率分析

術(shù)后1個(gè)月，觀察組HSS評(píng)分（84.1±6.5）分及優(yōu)良率（92.5%；37/40）明顯優(yōu)于對(duì)照組［分別為（72.0±4.4）分、（75.0%；30/40）］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度分析

術(shù)后1個(gè)月，觀察組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（138.5±5.7）°明顯優(yōu)于對(duì)照組（112.4±5.1）°，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況分析

兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)2例惡心、1例腹脹；對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、1例嘔吐、1例腹脹。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是臨床中骨科多見的疾病，其中以中老年人群尤其是女性發(fā)病率較高［4-5］。物理療法是近幾年臨床治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要手段，它還可改善患部軟骨組織營(yíng)養(yǎng)供給，有利于膝關(guān)節(jié)功能的快速康復(fù)［6］。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，它主要是因肝腎虧虛、風(fēng)寒濕邪入侵及勞損等因素所致［7］。所以中醫(yī)治療該病以“補(bǔ)腎柔肝、健脾除濕”為原則［8］。本研究方中山藥、白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾之效；獨(dú)活、羌活、木瓜及威靈仙等可化濕通絡(luò)；川牛膝、雞血藤及杜仲具有養(yǎng)血活血的作用；川芎、當(dāng)歸則可行氣活血；白芍、甘草則具有柔肝化陰之效。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［9］，雞血藤具有雙向調(diào)節(jié)的效果；木瓜具有鎮(zhèn)痛、保肝等功效。諸藥合用，具有補(bǔ)腎填精、活血通經(jīng)的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、HHS評(píng)分及優(yōu)良率、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生效果理想，可有效改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］任李鵬，王雪至. 中藥配合物理療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用效果探析［J］. 臨床合理用藥雜志學(xué)，2013，37（54）：600-602.

［2］國(guó)家中醫(yī)管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：48.

［3］宮名言，張今夏，張茜茜. 中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床研究現(xiàn)狀［J］. 世界華人骨科雜志，2014，37（55）：600-601.

［4］王薇薇，李靜平. 中藥離子電導(dǎo)入配合針刺治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的100例效果分析［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，23（1）：22-23.

［5］劉月坤. 中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥的療效觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（12）：119-120.

［6］曾文華，劉海鵬. 膝骨關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)增生的物理療法分析［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1009-1010.

［7］劉學(xué)義，張昌華，潘黔芬. 中藥配合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的療效觀察及護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，17（5）：467-468.

［8］張文軍. 中藥聯(lián)合物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（15）：287-288.

［9］全漢強(qiáng)，郭欽源，曾紅軍. 中老年膝骨性關(guān)節(jié)炎診療的研究進(jìn)展［J］. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：834-835.

Observation on the Therapeutic Effect of Chinese Medicine Combined Physical Therapy in the Treatment of Knee Joint Bone Hyperplasia

LI Shaochun Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine Department，Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province，Hailin Heilongjiang 157199，China

Objective To explore the effect of Chinese medicine combined physical therapy on the treatment of knee joint bone hyperplasia. Methods 80 patients were divided into two groups，control group used physical therapy，and observation group used Chinese medicine on the basis of control group. Results The total effective rate，HSS score，excellent rate，knee motion of observation group was significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of Chinese medicine combined physical therapy is ideal.

Knee joint bone hyperplasia，Chinese medicine，Physical therapy

R274.9

A

1674-9308（2016）18-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.120

黑龍江省海林市中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，黑龍江 海林 157199

1.2方法

（1）對(duì)照組行物理療法（激光、短波、拔罐及針刺等方法）。拔罐位置：犢鼻、鶴頂及內(nèi)膝眼等穴位；針刺部位：取仰臥位，對(duì)血海、足三里等穴位實(shí)施電針刺，每天1次，連續(xù)治療2個(gè)月。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬補(bǔ)腎健脾行氣活血湯（組方：山藥、獨(dú)活、羌活、當(dāng)歸、狗脊、熟地各15 g；白術(shù)、川芎、雞血藤、威靈仙各20 g；川牛膝、茯苓、黃精、白芍、炒杜仲、甘草各10 g；木瓜25 g）治療。伴風(fēng)邪明顯者加用防風(fēng)、烏梢蛇；伴濕邪明顯者加用薏苡仁及澤瀉；伴寒邪明顯者加用桂枝及附子；伴淤血者加用桃仁、紅花及地龍；伴局部疼痛者加用防己及車前子；伴肌肉抽搐者加用伸筋草及路路通。水煎服，每天2次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］①治愈：患部疼痛及腫脹等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大于130°，X線片等檢查方式確認(rèn)無異常；②有效：患部疼痛及腫脹等癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)度至少為120°，X線片等檢查方式確認(rèn)明顯改善；③無效：患部疼痛及腫脹等癥狀無明顯變化甚至惡化，關(guān)節(jié)活動(dòng)度嚴(yán)重受限。（2）不良反應(yīng)。（3）HSS評(píng)分：評(píng)估膝關(guān)節(jié)功能，主要內(nèi)容有疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性。總分100分。優(yōu)：85～100 分；良：75～84分；一般：60～74分；差：＜60分。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。（4）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析