劉亞芳

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急性胃炎的臨床分型及治療方法

劉亞芳

目的 探討急性胃炎的分型及治療方法。方法 對(duì)我院2014年6月～2015年9月之間收治的36例急性胃炎患者的臨床分型及治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果 本組36例急性胃炎患者經(jīng)治療后，痊愈29例，轉(zhuǎn)至外科7例，治療有效率為80.56%。結(jié)論 及時(shí)明確急性胃炎患者的臨床類型并行對(duì)癥治療，多數(shù)患者可快速好轉(zhuǎn)痊愈。

急性胃炎；臨床分型；治療

急性胃炎指的是由于不同病因而引發(fā)的胃黏膜急性炎癥，主要表現(xiàn)有上腹部不適、疼痛、惡心嘔吐、食欲下降，偶爾伴有腹瀉，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)嘔血或便血等癥狀。臨床上根據(jù)病因及病理變化可分為單純性、糜爛性、腐蝕性及化膿性胃炎，其中因廣泛應(yīng)用抗生素，急性化膿性胃炎極少出現(xiàn)，因此本文主要對(duì)前三種急性胃炎進(jìn)行探討［1］。本文選取我院2014年6月～2015年9月之間收治的36例急性胃炎患者，對(duì)其臨床分型及治療方法分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組急性胃炎患者共36例，均為我院2014年6月～2015年9月之間收治的病例，男19例，女17例，年齡在19～78歲之間，平均年齡（37.52±5.23）歲，其中急性單純性胃炎患者28例，急性糜爛性胃炎患者6例，急性腐蝕性胃炎患者2例。多數(shù)患者的主要臨床癥狀是惡心、嘔吐、腹痛以及腹瀉等，少部分嚴(yán)重患者伴有便血、嘔血甚至休克等。

1.2方法

1.2.1急性單純性胃炎急性單純性胃炎指的是由不同病因而引發(fā)的急性胃粘膜的一種非特異性炎癥，也可稱為急性淺表性胃炎。其中較為明顯的病因包括烈酒、阿司匹林、進(jìn)食有細(xì)菌污染或毒素的食物、胃區(qū)放射治療、胃石及胃內(nèi)異物等［2］。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，首先應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食清淡食物或直接暫禁飲食，保證患者休息時(shí)間充足。其次對(duì)患者采取有效的藥物治療，腹痛患者可采取654-2或阿托品；保護(hù)患者胃黏膜的藥物可采取硫糖鋁；對(duì)胃酸分泌有抑制作用的藥物是雷尼替丁及奧美拉唑；出現(xiàn)細(xì)菌感染的患者可采取適當(dāng)?shù)目股厮幬镏委?。最后如患者酸堿平衡及水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂時(shí)，需進(jìn)行及時(shí)糾正［3］。伴有急性出血的患者可依據(jù)上消化道出血的治療方式進(jìn)行處理。

2　結(jié)果

本組36例急性胃炎患者經(jīng)治療后，痊愈出院者29例，遷延不治而病情加重轉(zhuǎn)至外科者7例，故治療有效率為80.56%。

3　討論

急性胃炎是一種常見臨床疾病，臨床癥狀輕重不等，輕度患者僅有惡心嘔吐、腹痛及消化不良等癥狀，而重度患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑糞、甚至中毒、失水及休克等癥狀［7］。引發(fā)急性胃炎的主要病因包括乙醇、阿司匹林、煙酒、咖啡、濃茶或胃區(qū)放射治療、胃石及胃內(nèi)異物等，也有可能是伴發(fā)性病變，例如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷、全身感染、腫瘤化療、中毒或尿毒癥等［8］。急性胃炎根據(jù)病因及病理可分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎及急性化膿性胃炎，其中急性化膿性胃炎過于罕見，因此暫不分析。在對(duì)急性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先明確其發(fā)病原因從而采取防治措施，對(duì)患者腹痛、嘔吐、嘔血、腹瀉以及感染等現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)除積極治療患者的原發(fā)病外，還需給予患者抑制胃酸分泌或保護(hù)胃黏膜的藥物；治療過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)食物或直接暫禁飲食；治療時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂進(jìn)行糾正［9］。需注意的是，不可對(duì)急性腐蝕性胃炎患者行胃鏡或X線鋇餐檢查，防止出現(xiàn)食管、胃穿孔的情況［10］?？偠灾?，在急性胃炎患者治療前，應(yīng)及時(shí)明確其病因及類型，再進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)注意患者胃黏膜的保護(hù)，指導(dǎo)患者正確的飲食規(guī)律，堅(jiān)持去原發(fā)病因、緩解癥狀、減少并發(fā)癥的治療原則，有助于控制急性胃炎患者的病情，并使其快速康復(fù)出院。

［1］孔德會(huì). 急性胃炎應(yīng)用奧美拉唑與阿托品的臨床治療觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（3）：13-14.

［2］羅拾林. 阿托品合奧美拉唑治療急性胃炎48例臨床療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：53.

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［4］王劍. 口服和靜脈注射奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎的對(duì)照研究［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：128-129.

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［6］宋桐杰. 阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的臨床效果［J］. 醫(yī)療裝備，2015，28（15）：156.

［7］隋琳. 急性胃炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：157-158.

［8］隋金環(huán). 淺析急性胃炎的診斷和治療［J］. 中外健康文摘，2011，8（5）：254-255.

［9］王麗. 急性胃炎的臨床治療分析與體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：97-98.

［10］郭洪艷. 奧美拉唑聯(lián)用阿托品治療急性胃炎45例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2016，25（3）：71.

Clinical Classifcation and Treatment of Acute Gastritis

LIU Yafang Department of Internal Medicine，Heilongjiang Province Shuangyashan City Lingdong District Beishan Community Health Service Center ，Shuangyashan Heilongjiang 155120，China

Objective To investigate the classification and treatment of acute gastritis. Methods 36 patients with acute gastritis admitted to our hospital from June 2014 to September 2015 were selected，and they were given clinical classifcation and treatment methods of analysis. Results 36 cases of acute gastritis patients after treatment，29 cases were cured，7 cases were transferred to surgery，and the effective rate was 80.56%. Conclusion The clinical types of patients with acute gastritis in a timely manner in parallel to symptomatic treatment，the majority of patients can quickly improve recovery.

Acute gastritis，Clinical classifcation，Treatment

R573.3

A

1674-9308（2016）18-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.091

黑龍江省雙鴨山市嶺東區(qū)北山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 155120

1.2.2急性糜爛性胃炎急性糜爛性胃炎指的是由不同病因引起且胃黏膜多發(fā)糜爛的一種急性胃黏膜病變，常合并胃黏膜出血。其主要病因包括乙醇與阿司匹林的使用、大手術(shù)、顱內(nèi)高壓或嚴(yán)重創(chuàng)傷等［4］。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：患者在嘔血期間時(shí)，應(yīng)對(duì)其暫禁飲食，當(dāng)停止嘔血后可指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)食物；抑制患者胃酸分泌的藥物有法莫替丁及奧美拉唑，靜脈滴注；患者治療期間需使用保護(hù)胃黏膜的藥物，如米索前列醇；對(duì)于出血量小的患者，可在胃鏡直視下采取金屬夾子止血、激光凝固止血或高頻電凝止血，如上述方法無明顯療效時(shí)，可轉(zhuǎn)至外科行手術(shù)治療［5］。最后對(duì)酸堿平衡及水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂的患者進(jìn)行糾正。

1.2.3急性腐蝕性胃炎急性腐蝕性胃炎指的是因吞服強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或其他腐蝕劑而引發(fā)的胃黏膜充血、潰瘍、水腫或壞死性病變?；颊咄ǔＴ谠缙诎橛醒屎怼⒖谇?、中上腹部及胸骨后劇烈疼痛，并有惡心嘔吐、吞咽困難及疼痛等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嘔血及休克等癥狀，后期則會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛拈T、賁門或食管瘢痕性狹窄。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，給予劇痛患者哌替啶及嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)患者胃酸分泌進(jìn)行抑制時(shí)，可靜脈滴注法莫替丁及奧美拉唑；對(duì)于繼發(fā)感染的患者應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療；同時(shí)還需對(duì)酸堿平衡及水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂的患者進(jìn)行糾正；另外，根據(jù)患者的病情程度及生命體征等變化情況，選取適當(dāng)?shù)慕舛舅幬铮?］。