張桂琴

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子宮背帶式縫合在剖宮產(chǎn)宮縮乏力治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

張桂琴

目的 分析子宮背帶式縫合在剖宮產(chǎn)宮縮乏力治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2013年1月～2016年2月收治的剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組患者采用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎的方法治療。實(shí)驗(yàn)組患者則采用子宮背帶式縫合治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24 h出血量顯著少于對(duì)照組患者（P＜0.05），術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者的臨床治療中，應(yīng)用子宮背帶式縫合治療能使患者術(shù)后24 h出血量顯著減少，降低術(shù)后感染發(fā)生幾率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

子宮背帶式縫合；剖宮產(chǎn)；宮縮乏力；應(yīng)用價(jià)值

引起產(chǎn)后出血的原因有：宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙四類。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血是引起孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要原因，在我國目前居首位［1］。早期診斷并及時(shí)進(jìn)行有效的處理是提高臨床搶救成功率的關(guān)鍵。我院應(yīng)用子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者，效果顯著，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2016年2月收治的剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者40例，按照治療方式的不同將40例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。對(duì)照組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（27.4±3.8）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.3±1.1）周；經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦16例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為20～38歲，平均年齡為（27.1±3.3）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.8）周；經(jīng)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦15例。在基本資料方面，兩組患者比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均在采用藥物治療（縮宮素、卡孕栓、米索前列醇）、子宮按摩等方法無效的情況下，對(duì)照組患者采用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎的方法治療。實(shí)驗(yàn)組患者則采用子宮背帶式縫合術(shù)治療：選擇子宮切口左下方和宮旁各3 cm處作為進(jìn)針位置，穿過宮腔到對(duì)應(yīng)上緣切口處作為出針位置，向子宮底部牽拉縫線，子宮前壁褥式縫合子宮漿肌層2～3針，在距宮角3 cm處繞向后壁，后壁同樣褥式縫合2～3針，于后壁切口對(duì)應(yīng)部位進(jìn)針，穿透宮腔后右側(cè)出針，于左側(cè)相對(duì)應(yīng)的部位縫合右側(cè)緣，加壓牽拉縫線，讓宮體表現(xiàn)為縱向壓縮狀，檢查患者的陰道出血情況，患者出血量如果減少，則應(yīng)縫合關(guān)閉子宮切口，如果患者的子宮色澤在15～30 min后轉(zhuǎn)為紅潤，收縮變硬，生命體征保持平穩(wěn)［2-3］，陰道出血量極少，則關(guān)閉患者腹部切口。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的術(shù)后24 h出血量、術(shù)后感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后24 h出血量觀察

實(shí)驗(yàn)組患者、對(duì)照組患者術(shù)后24 h出血量分別為（319.6± 118.7）ml和（825.1±397.4）ml；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24 h出血量顯著少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況觀察

實(shí)驗(yàn)組中，術(shù)后1例患者發(fā)生感染，術(shù)后感染發(fā)生率為5.0%（1/20）；對(duì)照組中，術(shù)后5例患者發(fā)生感染，術(shù)后感染發(fā)生率為25.0%（5/20）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3　討論

宮縮乏力性子宮出血是產(chǎn)后出血最常見的原因，如果出血沒有得到及時(shí)有效的控制［3］，最終只有切除子宮，不僅影響患者再次生育，還會(huì)造成患者生理和心理上的創(chuàng)傷［4］。子宮動(dòng)脈上行支或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎需要較高的技術(shù)水平，不適合基層醫(yī)院開展，止血效果也不是很確切［5］。

應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該將子宮縫線拉緊，進(jìn)而來扎緊子宮，同時(shí)還應(yīng)對(duì)用力方向加以控制，應(yīng)該和子宮壁平面保持垂直，避免縫線對(duì)子宮造成損傷［6］；完成縫合后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行15～30 min的觀察，確定出血控制情況。如果患者經(jīng)過藥物治療、子宮按摩等方式治療效果不理想，則應(yīng)及時(shí)采用背帶式縫合術(shù)［7］。越早實(shí)施效果越好。針對(duì)重型胎盤早剝子宮胎盤卒中、胎盤植入引起的出血，不宜選擇子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療［8-9］。

總之，在剖宮產(chǎn)宮縮乏力患者的臨床治療中，應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)治療能讓患者術(shù)后24h出血量顯著減少，降低術(shù)后感染發(fā)生幾率［10］，其操作簡單，安全有效，很適合在基層醫(yī)院開展，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

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［2］楊曉娜. 子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血32例［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1188-1189.

［3］陳文翠，張寶艷，馬竹云，等. 子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用［J］. 中國婦幼健康研究，2014，25（1）：90-92.

［4］張鳳榮. 改良B-Lynch縫合法治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血11例分析［J］. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（6）：473-474.

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［7］蔣紅清，劉亞杰，劉海艷. 子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2008，24（11）：689-692.

［8］代秀云，劉國杰，郭兆君. 子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性出血的臨床效果分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）：43-44.

［9］楊康玉. 子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1324-1325.

［10］沈宇芳，張小月. 子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：84.

Analysis on the Application Value of Strap Uterine Suture in Cesarean Section in the Treatment of Uterine Atony

ZHANG Guiqin Department of Obstetrics and Gynecology，Hami District the Second People's Hospital，Hami Xinjiang 839001，China

Objective To analyze the application value of the uterus sun back suture at cesarean delivery contractions fatigue treatment. Methods40 cases of cesarean delivery contractions fatigue patients were selected in our hospital from January 2013 to February 2016，40 patients were randomly divided into control group and experimental group，the control group was treated with uterine packing，ascending uterine artery ligation method of treatment，The experimental group was used womb strap suture treatment. Results The 24 h postoperative bleeding patients of the experimental group was signifcantly less than control group （P＜0.05），the incidence of postoperative infection was significantly lower than the control group patients （P＜0.05）. Conclusion Patients with cesarean section contractions fatigue treated with uterine suture strap can lead to signifcantly reduce 24 hours postoperatively in patients with blood loss，reduce the risk of postoperative infection，have clinical application value.

Uterine suture strap，Cesarean section，Uterine inertia，Value

R719.8

A

1674-9308（2016）14-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.082

新疆維吾爾自治區(qū)哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 哈密 839001