張淑清

?

探討含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中的臨床效果

張淑清

目的 分析在慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中應(yīng)用含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果。方法 隨機(jī)選擇2011年4月～2013年4月在本院接受治療的慢性心力衰竭伴糖尿病患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成3組，分別給予不同營(yíng)養(yǎng)治療，比較各組效果。結(jié)果 治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照一組和對(duì)照二組。結(jié)論 慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中應(yīng)用含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果明顯。

膳食纖維；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；慢性心力衰竭；糖尿病

大部分慢性心衰患者都伴有糖尿病，慢性心衰會(huì)導(dǎo)致肝臟以及胃腸道淤血，糖尿病會(huì)導(dǎo)致胃腸輕度癱瘓，使消化道癥狀更加嚴(yán)重［1-3］。本研究主要分析含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療慢性心力衰竭伴糖尿病患者的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2011年4月～2013年4月在本院接受治療的慢性心力衰竭伴糖尿病患者90例參與研究，將所有患者隨機(jī)平均分成3組。治療組男17例，女13例，平均年齡（69.7±4.2）歲；對(duì)照一組男16例，女14例，平均年齡（71.6±2.7）歲；對(duì)照二組男16例，女14例，平均年齡（69.1±3.5）歲。比較各組各項(xiàng)基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

2　結(jié)果

2.1三組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療組僅有1例患者出現(xiàn)反流、誤吸，占3.3%。對(duì)照一組腹瀉2例，二組8例；對(duì)照一組腹脹、便秘5例，二組6例；對(duì)照一組腸鳴音亢進(jìn)（或減低）7例，二組14例；對(duì)照一組嘔吐2例，二組3例；對(duì)照一組反流、誤吸4例，二組5例；對(duì)照一組高血糖21例，二組11例。對(duì)照一組除高血糖外各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照二組。治療組與對(duì)照一組、對(duì)照二組比較 并發(fā)癥發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2住院情況以及病死情況比較

治療組住院時(shí)間（12.5±1.4）d，再次住院間隔（76±2.7）d，對(duì)照一組住院時(shí)間（13.5±2.1）d，院內(nèi)感染3.3%，再次住院間隔（56±2.4）d；對(duì)照二組住院時(shí)間（21.5±4.6）d，院內(nèi)感染10%，再次住院間隔（13±1.7）d，病死率6.6%。治療組的各項(xiàng)情況均優(yōu)于對(duì)照一組以及對(duì)照二組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

膳食纖維是能夠食用的植物性成分，具體有親水膠體物質(zhì)、半纖維素、纖維素，組成成分有海藻以及樹膠，還有木質(zhì)素，以及寡糖、黏質(zhì)、高效纖維素、改性淀粉、抗性低聚糖、抗性糊精和少量軟木脂、角質(zhì)蠟質(zhì)等不被人體消化酶所分解的物質(zhì)［7］。膳食纖維是一類多功能食品，其能夠被轉(zhuǎn)化為活性膳食纖維，保健功能顯著，膳食纖維能夠刺激以及促進(jìn)結(jié)腸和小腸的細(xì)胞增長(zhǎng)以及黏膜生長(zhǎng)，不同種類膳食纖維起到的作用不同，非水溶性纖維能夠加速腸道蠕動(dòng)，特異性水溶性纖維抗腹瀉效果明顯。膳食纖維加速消化道蠕動(dòng)，能夠有效降低誤吸以及反流的發(fā)生率［8］。本研究治療組應(yīng)用膳食纖維，結(jié)果較對(duì)照兩個(gè)組的并發(fā)癥發(fā)生率均低，沒有患者發(fā)生院內(nèi)感染以及死亡，再次住院時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照兩個(gè)組。

綜上所述，含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用于慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療中效果顯著。

［1］陳永春，陳小梅，許楨，等.含緩釋碳水化合物高單不飽和脂肪酸配方腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)2型糖尿病的影響研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2643-2645.

［2］鄭舒，王麗春，崔自軍，等.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢性心力衰竭患者的心功能及炎癥因子的影響［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（2）：216-219.

［3］張新.慢性心力衰竭合并低鈉血癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持1例報(bào)道［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，25（3）：298-299.

［4］王相華.食管癌合并糖尿病患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與血糖控制的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（6）：529-530.

［5］邵峰，楊成剛，劉鑫，等.免疫微生態(tài)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在合并糖尿病的胃腸道腫瘤患者中的應(yīng)用［J］.中華胃腸外科雜志，2012，15（5）：476-479.

［6］韓玉梁，王凱，嚴(yán)小艷，等.不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式對(duì)缺血性腦卒中合并糖尿病老年病人血糖水平的影響［J］.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2015，22（5）：270-272.

［7］王薇，馮立群，畢齊，等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液對(duì)重癥腦血管病合并2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影響［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（17）：1896-1899.

［8］王少軍，周亦兵，賈永喜，等.不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑在中老年糖尿病病人胃腸道手術(shù)后早期應(yīng)用的比較［J］.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2011，18（4）：225-227.

To Investigate the Clinical Effect of Enteral Nutrition with Dietary Fiber in the Treatment of Patients with Chronic Heart Failure and Diabetes

ZHANG Shuqing Geriatrics Department，the Fourth Hospital of Daqing City，Heilongjiang Province，DaqingHeilongjiang 163000，China

Objective To analyze the effect of dietary fber enteral nutrition in the treatment of chronic heart failure patients with diabetes mellitus. Methods Randomly selected from April 2011 to April 2013 in our hospital for treatment of chronic heart failure with diabetes in 90 patients with diabetes，randomly divided into 3 groups，were given different nutritional treatment，compared the effects of each group. Results The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group one and the control group two. Conclusion The effect of dietary fber enteral nutrition in the treatment of chronic heart failure patients with diabetes is obvious，and it is worth promoting.

Dietary fber，Enteral nutrition，Chronic heart failure，Diabetes mellitus

R 587.1

A

1674-9308（2016）18-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.079

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163000

1.2方法

三組患者在入院24～48 h之內(nèi)選擇鼻胃管鼻飼或者口服方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，治療組選擇伊力佳（雅培制藥有限公司，疾病特異性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，含膳食纖維）進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)照一組選擇安素（雅培制藥有限公司，不含膳食纖維，整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)照二組選擇家庭自制食物勻漿（因所用原料不同營(yíng)養(yǎng)成分不確定）?；颊咚枘芰縿┝坑?jì)算方法男性：66.47+（13.75×體重）+（5×身高）-（6.67×年齡）；女性：655.1+（9.56×體重）+（1.85×身高）-（4.67×年齡）［4］?？诜椒ǎ簩⒁惶斓膭┝糠殖?份，間隔4 h口服一份。鼻飼輸注：經(jīng)鼻胃管泵入持續(xù)泵入，第一天速度為每小時(shí)50 ml，滴速通過輸液泵控制。應(yīng)用加熱器維持營(yíng)養(yǎng)液在35℃左右，鼻飼期間抬高病床頭部30°。如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，每天的輸注速度每小時(shí)增加25 ml，但是滴速最大不能超過125 ml。第一天能量劑量為總量的30%，密切觀察患者臨床表現(xiàn)以及胃潴留量，對(duì)患者耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的情況進(jìn)行判斷，耐受前提下每天增加劑量20%，一直到足量［5-6］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組嘔吐、腹瀉、腹脹、誤吸等并發(fā)癥情況，比較兩組住院時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生情況以及再次住院間隔時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法