王宏軍

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曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響

王宏軍

目的 觀察曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的療效及對校正QT離散度（QTcd）的影響。方法 隨機(jī)將80例UAP患者分為2組，每組各40例，對照組給予心內(nèi)科常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療。結(jié)果 相較于對照組，研究組的心絞痛療效明顯提高，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯縮短，QTcd明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪可改善UAP療效，降低QTcd。

不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；療效；QT離散度

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）為急性冠脈綜合征的表現(xiàn)形式之一，若未及時(shí)處理，可誘發(fā)冠脈痙攣，從而導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生［1］。積極治療UAP，對于挽救瀕死心肌，降低患者的死亡率具有重要的意義［2］。本文對40例UAP患者實(shí)施曲美他嗪治療，效果比較滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月于我院治療的UAP患者80例，均滿足陸再英版《內(nèi)科學(xué)》中UAP相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除藥物禁忌證者、心衰者，惡性腫瘤者、有出血疾病史者等。以入院先后順序隨機(jī)劃分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡45～70（61.3±5.7）歲；病程1～9（4.5±1.2）年。研究組男24例，女16例，年齡44～72（61.6±5.4）歲；病程1～9（4.7±1.0）年。對比分析組間基線資料，無顯著性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2治療方法

對照組給予心內(nèi)科常規(guī)治療，包括服用硝酸酯類藥物，降血脂藥物，β-受體阻滯劑等。研究組在心內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療：每次20 mg，每天3次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

2　結(jié)果

2.1心絞痛療效比較

研究組的心絞痛總體有效率為95.0%，包括治愈10例，顯效17例，有效11例，無效2例；對照組的總體有效率為77.5%，包括治愈4例，顯效14例，有效13例，無效9例，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較

治療前，研究組與對照組的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間分別為（3.5±1.0）次/周，（7.5±2.0）min，（3.6±1.1）次/周，（7.8±1.9）min；治療后，兩組上述指標(biāo)均降低，分別為（0.6±0.1）次/周，（2.4±0.8）min，（1.9±0.3）次/周，（4.3±1.2）min，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3校正QT離散度比較

治療前，研究組與對照組的QTcd分別為（65.7±15.4）ms，（66.1±15.2）ms；治療后，兩組的QTcd均降低，分別為（35.8±11.3）ms，（46.5±12.9）ms，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

UAP是由冠脈供血不足所引發(fā)的心肌缺血、缺氧性疾病，可導(dǎo)致心肌不可逆性損害，危害患者的身體健康。為改善UAP臨床治療效果，采取有效的干預(yù)治療措施十分必要，對于改善臨床癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提高具有顯著意義［5-6］。

曲美他嗪為心內(nèi)科常用的抗心絞痛藥物，其可通過對心肌能量代謝的調(diào)節(jié)使心肌的耐缺血、缺氧力提高，并通過增加ATP的生成，避免能量丟失損害心肌功能。同時(shí)，曲美他嗪也可發(fā)揮抗炎、內(nèi)皮功能改善作用，使心肌缺血得到明顯改善，并促進(jìn)心肌細(xì)胞功能恢復(fù)［7-8］。本研究顯示，相較于對照組，研究組的心絞痛療效明顯提高，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯縮短，提示曲美他嗪可減少心絞痛發(fā)作，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究顯示，經(jīng)治療后，兩組的QTcd均明顯降低，且以研究組更為明顯，提示曲美他嗪可改善QTcd，促進(jìn)心肌電生理恢復(fù)正常。

綜上所述，應(yīng)用曲美他嗪治療UAP可促進(jìn)其臨床癥狀的改善，并降低QTcd，故應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］呂煜，李海濤，楊有名. 曲美他嗪聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛82例的臨床研究［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：143-144.

［2］謝華. 曲美他嗦聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（5）：159.

［3］趙普香. 氯吡格雷聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：94-95.

［4］閆顏，丁希正，劉鵬程，等. 地爾硫卓合并曲美他嗪治療心絞痛的療效分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：224-225.

［5］李淑玲，朱成朔，劉國安. 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制及藥物治療進(jìn)展［J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（2）：210-212.

［6］李克全. 曲美他嗪在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床價(jià)值［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（25）：17，19.

［7］王祥，邱彩玲. 曲美他嗪治療冠心病伴慢性心力衰竭的療效觀察［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：270.

［8］趙慧艷，張福全. 曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（16）：1836-1838.

Effcacy of Trimetazidine on Corrected QT Dispersion in Patients with Unstable Angina Pectoris

WANG Hongjun Department of Cardiology in the First Hospital of Harbin，Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150010，China

Objective To observe the effcacy and effect of Trimetazidine on corrected QT sispersion in patients with unstable angina pectoris（UAP）. Methods 80 cases of UAP were randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group was given routine treatment，study group was given trimetazidine on the basis of control group. Results Compared with the control group，the curative effect of angina pectoris was signifcantly increased，the frequency and duration of angina attack were signifcantly shorter，and QTcd was signifcantly lower in the study group（P＜0.05）. Conclusion Trimetazidine can improve the curative effect of UAP and reduce QTcd，it is worthy of promotion.

UAP，Trimetazidine，Effect，QT dispersion

R541.4

A

1674-9308（2016）18-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.104

哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150010

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者心絞痛療效，心絞痛發(fā)作次數(shù)，心絞痛持續(xù)時(shí)間以及QTcd的差異。療效判定［3］：心絞痛癥狀消失，ST段及T波恢復(fù)正常為治愈；心絞痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)，ST段恢復(fù)＞50%，T波直立為顯效；心絞痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，ST段恢復(fù)＞50%，T波變淺或呈雙向?yàn)橛行В晃催_(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)為無效。QTcd測定［4］：測定QT及QT間期，計(jì)算QT間期離散度（QTd），QTd=最大QT間期-最小QT間期，為了校正QT間期中心率的影響，校正并計(jì)算QTcd，QTcd=（最大QT間期-最小QT間期）/心率，其中QTcd＜60ms表示正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理