孟憲春

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奧氮平治療急性期精神病患者的療效探討

孟憲春

目的 分析奧氮平治療急性期精神病患者的功效。方法 選取我院急性精神病患者120例，分為兩組，觀察組和對(duì)照組，兩組均為60例。對(duì)照組口服氯氮平進(jìn)行治療，觀察組口服奧氮平治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率、BPRS評(píng)分改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論奧氮平治療急性精神病患者的效果比氯氮平更加顯著，能夠明顯提高治療效果，有較高的安全性。

奧氮平；急性精神??；治療效果

急性精神病患者多由于各種因素誘發(fā)形成，但目前醫(yī)學(xué)研究上對(duì)于急性精神病的發(fā)病機(jī)制尚不明確［1］。精神病患者一般心理障礙都十分嚴(yán)重，給親人、朋友造成十分嚴(yán)重的困擾。由于精神病患者的心理問(wèn)題，他們?cè)谏钪袥]有正常的思維模式，對(duì)周圍事物的認(rèn)識(shí)存在一定片面性，很容易產(chǎn)生偏激性的行為。在這樣的情況下，急性精神病患者很容易自我傷害或者傷害他人，進(jìn)而引發(fā)一系列的社會(huì)問(wèn)題［2-4］。由此可見，對(duì)于臨床有效治療急性精神病患者的研究非常有必要。筆者針對(duì)奧氮平治療急性精神病的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象是選擇2013年1月～2016年5月入住我院接受治療的急性精神病患者120例。男性80例，平均年齡（31±9）歲；女性患者40例，平均年齡（30±10）歲。其中短期急性精神病患者70例，分裂樣精神病患者30例，急性期精神病分裂患者15例，急性期旅途性精神病患者3例，伴精神病性癥狀躁狂患者2 例。全部患者均符合國(guó)家規(guī)定的納入精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BPRS 評(píng)分均不低于40分。所有患者均不存在身體方面的其他嚴(yán)重疾病且在心臟、肺部方面沒有損害。將120例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組及對(duì)照組各60例。兩組患者在性別、年齡及病情方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者在治療期間均給予苯海索和勞拉西泮進(jìn)行對(duì)癥常規(guī)治療，對(duì)照組患者給予氯氮平治療，初始用藥劑量為50 mg/d，隨后在1周內(nèi)增加至300 mg/d，最大用藥劑量低于600 mg/d，平均用藥劑量為（480.50±180.25）mg/d，分次服用，治療8周。觀察組患者采用奧氮平治療，初始用藥劑量為5 mg/d，隨后根據(jù)患者的具體病情變化進(jìn)行調(diào)整，30 mg/d，治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間嚴(yán)密觀察患者的精神狀態(tài)和行為，注意患者有無(wú)反常行為等。并采用簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)估其癥狀變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治療后患者的BPRS減少率75%或以上，為治愈；BPRS減少率在50%～75%之間為顯效；BPRS減少率在20%～50%之間為有效；BPRS減少率低于20% 為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧氮平治療，其臨床總有效率為81.7%（49/60），對(duì)照組患者的治療總有效率為66.7%（40/60），組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的BPRS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組患者在用藥期間并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如情緒暴躁易怒，傷害自己和他人等情況，在治療期間僅僅是出現(xiàn)比以前嗜睡，便秘以及體重有所增重等反應(yīng)，這些反應(yīng)都是一些輕度的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后可以消除的反應(yīng)，可以被病患及其家屬接受，口服氯氮平的患者在治療期間曾5例病患出現(xiàn)情緒暴躁、食欲不振等問(wèn)題。

3　討論

一般情況下，精神病患者是因?yàn)樽约夯蛉笔Щ蛘叱霈F(xiàn)重疊這些先天性原因造成的，是出生時(shí)由基因決定的。精神病患者由于基因問(wèn)題會(huì)造成精神崩潰，其大腦中的部分功能不能正常使用，因此也不能正常的思考和全方面的看待問(wèn)題，嚴(yán)重對(duì)自己和家人朋友的生活造成不良影響［5］。急性精神病也是精神失常，有急性精神病的患者常常會(huì)出現(xiàn)幻覺并且比較容易對(duì)其他人產(chǎn)生敵意，認(rèn)為其他人對(duì)他也存在著深深的惡意，甚至?xí)杏X到所有人都不喜歡他，產(chǎn)生遠(yuǎn)離社會(huì)、厭惡社會(huì)的心理問(wèn)題［6-9］。所以急性精神病患者一旦發(fā)現(xiàn)存在精神問(wèn)題，一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。通過(guò)口服奧氮平的觀察組與口服氯氮平的對(duì)照組兩者之間的研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，奧氮平對(duì)于緩解精神病的效果比氯氮平更好，而且在服用之后也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)均較輕微，而且病患在服用奧氮平之后，其各階段的BPRS分?jǐn)?shù)明顯降低。所以，奧氮平治療急性精神病的效果很好，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用，為急性精神病患者謀得福利。

［1］徐瑞華，黃小振. 奧氮平治療急性期精神障礙臨床觀察［J］. 臨床心身疾病雜志，2016，22（2）：125-126.

［2］回秀清，彭祖貴. 奧氮平治療急性期精神病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15（12）：1112-1113.

［3］鄧永國(guó). 奧氮平與氯氮平治療急性期精神病的對(duì)照研究［J］. 生物技術(shù)世界，2015（4）：56.

［4］王春江. 奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：84-85.

［5］王玉芹，于冠禮. 精神病患者的人性化護(hù)理措施及效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：225-226.

［6］王星亮. 奧氮平治療急性期精神病效果研究［J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（1）：93.

［7］火焰，李小琦. 奧氮平（歐蘭寧）治療精神病分裂癥 53 例的臨床觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（11）：1411-1412.

［8］弓劍. 奧氮平治療急性期精神病患者的療效觀察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（20）：50-51.

［9］成為榮，陸水平. 四種新型非典型抗精神病藥治療急性期神經(jīng)分裂癥的對(duì)照研究［J］. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（6）：416-418.

Investigate the Effcacy of Olanzapine in Acute Psychosis Patients

MENG Xianchun Department of Psychiatry，Daqing Third Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To explore and analyze the efficacy of olanzapine for the treatment of patients with acute mental disease. Methods 120 acute psychiatric patients were divided into two groups，there were 60 cases in the control group and the observation group，the control group was treated with clozapine treatment，observation group was treated with olanzapine，the clinical effect and the adverse reaction of the control group and the observation group was compared. Results The effective rate，the change of BPRS score in the observation group was better than the control group，with statistical signifcance （ P＜0.05）. There were no signifcant difference in the adverse reaction during the treatment circumstances between two groups（P＞0.05）. Conclusion Oral olanzapine treatment effect of acute psychotic patients than oral clozapine for treatment effect is more significant. Obviously，which can improve the therapeutic effect，It has high security.

Olanzapine，Acute mental disease，Treatment effect

R749

A

1674-9308（2016）18-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.100

黑龍江省大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163712