李士偉

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·臨床分析·

尿激酶溶栓治療腦血栓臨床療效分析

李士偉

目的 觀察尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2016年2月我院收治的腦血栓患者136例，隨機分為觀察組和對照組，每組68例，對照組采用低分子肝素治療，觀察組采用尿激酶溶栓治療，比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組與對照組的臨床有效率分別為91.18%、80.88%，兩組之間比較具有統計學差異（P＜0.05）；治療后，兩組的神經功能缺損評分均顯著好轉，且觀察組好轉較對照組更加顯著（P＜0.05）。結論 尿激酶溶栓治療腦血栓可以取得比較顯著的臨床效果，患者的神經功能得到盡快的改善。

尿激酶；腦血栓；溶栓；臨床效果

腦血栓是由于腦血管出現管腔狹窄或阻塞，導致供血區(qū)域的腦組織缺血、缺氧、壞死，患者多出現偏癱、失語等功能障礙，甚至死亡［1-2］。對腦血栓患者盡早的進行溶栓治療，可以使得閉塞的血管再通，缺血、缺氧的局部腦組織恢復供血，可以抑制或逆轉缺血的腦組織壞死，改善患者的神經功能和預后［3-4］。我科對68例腦血栓患者采用尿激酶進行了溶栓治療，治療效果理想，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2016年2月我院收治的腦血栓患者136例，均符合中國醫(yī)學會第五次全國腦血管病會議制定的診斷標準，均經過顱腦CT確診。將其隨機分為觀察組和對照組，每組68例。其中觀察組男37例，女31例；年齡39～81歲，平均年齡（62.8±11.5）歲。對照組男39例，女29例；年齡41～80歲，平均年齡（62.5±11.1）歲。兩組的一般資料之間具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均采用常規(guī)內科治療方法，包括脫水降顱壓、抗感染、營養(yǎng)神經細胞等。對照組采用低分子肝素治療，皮下注射，每次0.4 ml，首日注射2次，之后每日注射1次，連用7 d。觀察組采用尿激酶溶栓治療，如果患者的病程≤3 h，50萬U靜脈滴注，20 min內滴完；如果患者的病程＞3 h，100萬U靜脈滴注，30 min內滴完。

1.3觀察指標

（1）臨床療效［5］。按照全國第四屆腦血管病會議制定的療效標準：神經功能缺損評分減少≥91%，病殘程度0級為基本痊愈；神經功能缺損評分減少在46%～90%的范圍之內，病殘程度1～3級為顯效；神經功能缺損評分減少在18%～45%的范圍之內為好轉；神經功能缺損評分減少≤18%為無效；神經功能缺損評分增加≥18%或死亡為惡化。以基本痊愈率+顯效率+好轉率來計算有效率。（2）治療前后神經功能缺損評分。

1.4統計學分析

所有數據的處理均采用統計學軟件SPSS17.0，計數資料兩組間率的比較采用χ2檢驗，計量資料兩組間均數的比較采用t檢驗，當P＜0.05時差異具有顯著性。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組基本痊愈37例（54.41%），顯效14例（20.59%），好轉11例（16.18%），無效4例（5.88%），死亡2例（2.94%），總有效率為91.18%（62/68）。對照組基本痊愈30例（44.12%），顯效12例（17.65%），好轉13例（19.11%），無效9例（13.24%），死亡4例（5.88%），總有效率為80.88%（55/68）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2神經功能缺損比較

治療后，觀察組和對照組神經功能缺損評分分別為（13.35±3.07）分、（21.82±5.46）分，均顯著低于治療前的（31.28±5.46）分、（31.24±5.17）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經功能缺損評分顯著低于對照組治療后（P＜0.05）。

3　討論

發(fā)生腦血栓后，中心壞死區(qū)域的細胞雖然已經死亡，但是，缺血半暗帶仍存在側支循環(huán)，尚有大量可以存活的神經元細胞，因此，如果該區(qū)域的血液循環(huán)可以迅速的恢復，神經細胞仍然可以存活并恢復相應的功能［6］。一般認為，在腦血栓發(fā)病6 h之內進行溶栓治療，可以顯著的改善患者的預后。尿激酶是由人體腎臟細胞合成的一種蛋白水解酶，提取方便、價格低廉，可以激活纖溶酶原，促進纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原以及前凝血因子Ⅴ或Ⅷ降解，從而發(fā)揮溶栓作用［7］；另外，尿激酶還可以降低血液黏度，提高二磷酸腺苷酶的活性，抑制血小板的聚集，預防血栓的形成［8］。

綜上所述，尿激酶溶栓治療腦血栓可以取得比較顯著的臨床效果，患者的神經功能得到盡快的改善。

［1］韓曉猛. 尿激酶溶栓治療46例腦血栓患者臨床體會［J］. 中國傷殘醫(yī)學，2014，22（1）：118-119.

［2］高翠萍 尿激酶溶栓治療腦血栓的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1900-1901.

［3］洪浪，陳章強，王洪，等. 尿激酶溶栓治療風濕性心臟病左心房內血栓脫落致腦栓塞療效觀察［J］. 中國全科醫(yī)學，2010，13（2）：618.

［4］步桂芝. 尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，3（9）：157-158.

［5］楊華君. 尿激酶溶栓對腦血栓臨床效果的影響研究［J］. 大家健康，2012，6（9）：9-10.

［6］許玫. 對比rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（22）：128-129.

［7］奚廣杰. 尿激酶在老年腦血栓治療中的應用研究［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：52-53.

［8］張玉梅. 低分子肝素鈣聯合尿激酶溶栓治療腦血栓患者的效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（6）：153-154.

Analysis of Clinical Efficacy of Urokinase in the Treatment of Cerebral Thrombosis

LI Shiwei Department of Neurology，the Second Hospital of Chifeng City，The Inner Mongolia Autonomous Region，Chifeng Inner Mongolia024000，China

Objective To observe the clinical effect of urokinase thrombolytic therapy on cerebral thrombosis. Methods Selected 136 cases with cerebral thrombosis from March 2014 to February 2016 in our hospital were randomly divided into observation group and control group，68 cases in each group. Patients in control group were treated with low molecular weight heparin，and the observation group was treated with urokinase thrombolytic therapy. Clinical therapeutic effect of two groupswas compared. Results Clinical efficiency in the observation group and the control group were 91.18% and 80.88%，which showed significant difference （P＜0.05）. After treatment，the neural function defect score of the two groups were significantly improved，and the observation group improved more than the control group signifcantly （P＜0.05）. Conclusion Urokinase thrombolytic treatment of cerebral thrombosis can achieve more significant clinical efficacy，the patient's neurological function was improved as soon as possible.

Urokinase，Cerebral thrombus，Thrombolysis，Clinical effect

R743.3

A

1674-9308（2016）18-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.097

內蒙古自治區(qū)赤峰市第二醫(yī)院神經內科，內蒙 赤峰 024000