張文革

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多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價(jià)值分析

張文革

目的 探討多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價(jià)值。方法 抽取2014年2月～2016年2月我院接收的62例股骨頭壞死患者，根據(jù)入院先后順序分為研究組與對(duì)照組，各31例。研究組行MRI檢查，對(duì)照行多排螺旋CT檢查。對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出率及早期陽(yáng)性征象檢出率。結(jié)果 研究組股骨頭壞死陽(yáng)性檢出率為93.55%、單一馕變檢出率為96.77%、線樣征檢出率為64.52%、骨髓水腫檢出率為74.19%、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊檢出率為77.42%，對(duì)照組股骨頭壞死陽(yáng)性檢出率為為70.97%、單一馕變檢出率為74.19%、線樣征檢出率為19.35%、骨髓水腫檢出率為22.58%、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊檢出率為32.26%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用MRI檢查股骨頭壞死檢出率較高，且軟組織分辨率高，可清晰呈現(xiàn)骨質(zhì)壞死處解剖形態(tài)。

多排螺旋CT；MRI檢查；股骨頭壞死

股骨頭壞死是臨床一種發(fā)病率較高的骨科疾病類型，臨床研究尚未明確該病發(fā)病機(jī)制，因此其治療存在一定難度［1］。隨著生活方式轉(zhuǎn)變及人口老齡化形勢(shì)加劇，該病發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成了一定威脅［2］。有研究［3］指出，對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行早期診斷，對(duì)提高治療效果、生活質(zhì)量、降低致殘率具有重要意義。臨床對(duì)該病檢查方式較為多樣，包括MRI、X線等，均取得了一定效果。為探討多排螺旋CT與MRI檢查股骨頭壞死臨床價(jià)值，本研究對(duì)我院62例患者進(jìn)行分組研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年2月～2016年2月我院接收的62例股骨頭壞死患者，根據(jù)入院先后順序分為研究組與對(duì)照組。研究組31例，男18例，女13例；年齡28～61歲，平均（45.15±6.13）歲。對(duì)照組31例，男19例，女12例；年齡29～60歲，平均（45.09±6.08）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），所有患者均簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2方法

1.2.1研究組選用飛利浦1.5 T磁共振掃描儀實(shí)施MRI檢查，參數(shù)：層間距1.0 mm，層厚4.0 mm；實(shí)施雙側(cè)髖關(guān)節(jié)冠狀位及橫斷面掃描，序列應(yīng)用自旋回波序列T1WI：TE：15.0～20.0 ms，TR：400.0～500.0 ms；快速自旋回波序列T2WI：TE：100.0 ms，TR：2000 ms。

1.2.2對(duì)照組選用Bright Speed 16 多排螺旋CT機(jī)實(shí)施多排螺旋CT檢查，參數(shù)：層間距：1.25 mm，層厚1.25 mm。取仰臥位，自髖臼頂部向股骨小轉(zhuǎn)子水平實(shí)施掃描。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出率及早期陽(yáng)性征象檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，［n（%）］表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組陽(yáng)性檢出率對(duì)比

研究組股骨頭壞死陽(yáng)性檢出率為93.55%（29/31），對(duì)照組為70.97%（22/31），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組早期陽(yáng)性征象檢出率對(duì)比

研究組單一馕變檢出率為96.77%、線樣征檢出率為64.52%、骨髓水腫檢出率為74.19%、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊檢出率為77.42%，對(duì)照組單一馕變檢出率為74.19%、線樣征檢出率為19.35%、骨髓水腫檢出率為22.58%、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊檢出率為32.26%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

影像學(xué)手段是股骨頭壞死的主要診斷方式，包括MRI檢查、多排螺旋CT及X線等［4］。股骨頭壞死病變處骨髓細(xì)胞異常出現(xiàn)較早，但常規(guī)檢查方式檢出率較低，而CT及MRI具有較高敏感性［5］，有研究［6］指出，MRI及CT均可有效檢測(cè)出股骨頭壞死骨小梁異常改變，進(jìn)而呈現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷、局部囊變等影響。CT在臨床較為常用，密度及空間分辨率較高，即使骨質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生重疊其檢出率也不會(huì)受較大影響，可有效提高橫斷位斷層處圖像分辨率［7］。但其在股骨頭壞死早期診斷中特異性較低，極易出現(xiàn)假陰性。而MRI軟組織分辨率更高，可對(duì)骨質(zhì)壞死處解剖形態(tài)予以清晰呈現(xiàn)［8］。此外，經(jīng)MRI檢查，可準(zhǔn)確定位股骨頭軟組織病變部位，提高圖像層次性，有助于臨床醫(yī)師對(duì)骨髓細(xì)節(jié)進(jìn)行直觀觀察。本研究結(jié)果顯示，研究組股骨頭壞死陽(yáng)性檢出率及早期各陽(yáng)性征象檢出率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有效證實(shí)了MRI在股骨頭壞死早期診斷中診斷價(jià)值優(yōu)于多排螺旋CT。

綜上所述，應(yīng)用MRI檢查股骨頭壞死檢出率較高，且軟組織分辨率較高，可清晰呈現(xiàn)骨質(zhì)壞死處解剖形態(tài)，具有推廣價(jià)值。

［1］張偉東.應(yīng)用CT影像技術(shù)診斷股骨頭壞死的價(jià)值分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：44-45.

［2］孫健. CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：47-48.

［3］孫子鈞. 股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價(jià)值［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：31.

［4］王麗萍. CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的比較分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（3）：346-347.

［5］王英奇. 80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：143.

［6］高艷輝. CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死患者的診斷價(jià)值探析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：120-121，147.

［7］楊潔萍. CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死的臨床診斷效果研究［J］.中外醫(yī)療，2015，34（27）：165-166.

［8］陳珂，羅慶華，蔣君軍. MRI、螺旋CT診斷早期股骨頭壞死的應(yīng)用價(jià)值［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（30）：4594-4595.

讀者作者編者

參考文獻(xiàn)的分類

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Analysis of the Clinical Value of Multi-slice Spiral CT and MRI in the Treatment of Femoral Head Necrosis

ZHANG Wenge Department of Radiology，Shangqiu Third People's Hospital，He'nan Province，Shangqiu He'nan 476000，China

Objective To investigate the clinical value of multi-slice spiral CT and MRI in the treatment of femoral head necrosis. Methods 62 patients with femoral head necrosis received in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected. According to the order of admission，the patients were divided into study group and control group，with 31 cases in each group. The study group was examined by MRI，and the control group was examined by multi slice spiral CT. The positive detection rate and early positive signs were compared between the two groups. Results The study group of avascular necrosis of the femoral head positive detection rate was93.55%，single Nang changes detection rate was 96.77%，line like sign incidence was 64.52%，bone marrow edema detection rate was 74.19% and bone trabecula structure fuzzy detection rate was 77.42%.The control group of avascular necrosis of the femoral head positive detection rate for 70.97%，single Nang changes detection rate for 74.19% and line like sign incidence for 19.35%，bone marrow edema detection rate was 22.58%，trabecular structure fuzzy detection rate was 32.26%，the difference between groups was signifcantly （P＜0.05）. Conclusion The detection rate of necrosis of femoral head with MRI is high，and the soft tissue resolution is high，which can clearly show the anatomical morphology of bone necrosis.

Multi slice spiral CT，MRI examination，F(xiàn)emoral head necrosis

R681

A

1674-9308（2016）18-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.036

商丘市第三人民醫(yī)院放射科，河南 商丘 476000