陶家君

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小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的分析觀察

陶家君

目的 觀察小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗結(jié)果。方法 隨機將我院90例肺炎支原體感染患兒平均分為兩組。觀察組行微生物快速培養(yǎng)方法，對照組行血清學(xué)檢驗。比較兩組檢驗結(jié)果。結(jié)果 觀察組陽性檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）；4～8歲陽性檢出率明顯高于其他年齡段（P＜0.05）。結(jié)論 微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染的價值較高。

小兒肺炎支原體感染；微生物快速培養(yǎng)；血清學(xué)檢驗

支原體肺炎是因支原體感染所致的急性炎癥，嬰幼兒、學(xué)齡兒童及青少年是高發(fā)人群［1］。小兒肺炎支原體感染往往容易累及多個器官，嚴重威脅了患兒的生命健康及學(xué)習(xí)生活，因此及時有效地診斷具有重要的意義［2］。本研究選擇90例肺炎支原體感染患兒，觀察其臨床檢驗結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將2015年3月～2016年3月來我院就診的90例肺炎支原體感染患兒分為兩組，每組45例。其中觀察組男24例，女21例；年齡：半歲～11歲，平均年齡（5.15±0.94）歲；病程：5～28 d，平均病程（16.43±1.55）d；體溫：37.5～40.2℃，平均體溫：（38.56±0.22）℃；對照組男25例，女20例；年齡：1～11歲，平均年齡（5.09±0.92）歲；病程：4～29 d，平均病程（16.37±1.50）d；體溫：37.5～40.2℃，平均體溫（38.58±0.24）℃。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛及氣喘等癥狀。兩組年齡、病情及病程等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2檢驗方法

（1）對照組行血清學(xué)檢驗，主要過程為：入院第2天，患兒于清晨空腹采集2 ml靜脈血，采用離心機分離血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法測定MP-IgM抗體，若其水平＞1：160則可判斷結(jié)果為陽性；結(jié)果顯示陰性者則7 d后復(fù)查。（2）觀察組行微生物快速培養(yǎng)法，主要過程為：使用無菌棉拭子對口腔等位置進行采樣，然后將其置于肺炎支原體培養(yǎng)基中，同時并采集痰液標本，并將其置于37℃恒溫培養(yǎng)箱中持續(xù)培養(yǎng)24 h，檢查培養(yǎng)基顏色，若紅色變?yōu)辄S色，則可判斷為陽性，若仍為透明狀態(tài)，則可判斷為陰性。

2　結(jié)果

2.1兩組陽性檢出率分析研究

觀察組45例患兒，40例檢測為陽性，陽性率為88.89%；對照組45例患兒，30例檢測為陽性，陽性率為66.67%。觀察組陽性檢出率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同年齡段陽性檢出率分析研究

90例患兒，共70例檢測出陽性，其中1～3歲患兒15例，9例檢測為陽性，陽性率為60.00%；4～8歲患兒44例，42例檢測為陽性，陽性率為95.45%；9～11歲患兒31例，19例檢測為陽性，陽性率為61.29%。上述結(jié)果提示年齡4～8歲患兒陽性檢出率明顯高于其他年齡段，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，小兒肺炎支原體感染發(fā)病率呈升高趨勢，它是臨床中兒科多見的呼吸系統(tǒng)疾?。?］。該疾病臨床主要表現(xiàn)為頭痛、胸痛及全身乏力等癥狀，然而由于該類疾病的臨床特征不具有典型性，因此在臨床中極易出現(xiàn)誤診［4］。若病情進一步發(fā)展，則會引起游走性關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥，嚴重時甚至造成患兒死亡［5］。目前，臨床中診斷小兒肺炎支原體感染的主要方法包括微生物快速培養(yǎng)方法、PCR、冷凝集試驗以及血清學(xué)檢測等。雖然PCR法陽性檢出率較好，然而其花費較高，較難在臨床中廣泛推廣［6］。冷凝集試驗操作方便，然而其診斷敏感性、特異性不甚理想［7］。血清學(xué)檢驗是利用抗原在固相時與患兒體內(nèi)相關(guān)抗體反應(yīng)而得出結(jié)果。該方法具有操作方便、創(chuàng)傷性小及患兒易于接受等優(yōu)點。然而血清學(xué)檢驗方法往往易受到年齡、敏感性及B細胞功能等因素影響，漏誤診率較高［8］。微生物快速培養(yǎng)法是指經(jīng)加快培養(yǎng)基病原微生物的生長增殖速度，從而形成大量H+，導(dǎo)致其pH水平降低，最終可以通過顏色改變來觀察肺炎支原體的生長繁殖情況。目前微生物快速培養(yǎng)法是診斷肺炎支原體的重要檢驗手段。診斷肺炎支原體感染患兒過程中，應(yīng)采用多種方法進行檢查，切忌僅憑臨床癥狀或一種檢查結(jié)果確診病情。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組陽性檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）；4～8歲陽性檢出率明顯高于其他年齡段（P＜0.05）。

總之，微生物快速培養(yǎng)法診斷早期肺炎支原體感染效果理想，其檢測敏感性及陽性率明顯高于血清學(xué)檢測方法，所以在臨床下一步診斷工作中，筆者建議微生物快速培養(yǎng)法可作為診斷肺炎支原體感染的一線方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］張戰(zhàn)軍.138例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：119.

［2］安紅霞. 小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：68-69.

［3］朱憲俠. 小兒肺炎支原體檢測結(jié)果分析［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（7）：840-841.

［4］呂剛飛，吳修輝，方千峰. 小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗特點分析［J］. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，11（3）：94.

［5］黃程. 50例小兒肺炎支原體感染臨床檢驗結(jié)果分析［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，4（20）：67-69.

［6］吳玲. 小兒肺炎支原體感染的臨床研究［J］. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，10（1）：62-65.

［7］樓蘭芳，李小兵，張?zhí)m青.小兒肺炎支原體感染后血清免疫球蛋白、紅細胞免疫及外周血T淋巴細胞亞群的變化情況分析［J］.中國婦幼保健，2015，3（30）：385-387.

［8］金春明，劉廣勤，張華艷.ELISA法在檢測小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，14（22）：3191-3192.

Analysis of Children with Mycoplasma Pneumonia Infection

TAO Jiajun Clinical Laboratory，Mingshui County Kang Ying Hospital，Heilongjiang Province，Mingshui Heilongjiang 151700，China

Objective To observe the effects of children with Mycoplasma pneumoniae infection. Methods 90 patients were divided into two groups，observation group used microbiological cultivation，and control group used serological test. The test results of two groups was compared. Results The positive rate of observation group was significantly higher than control group （P＜0.05）； The positive rate of 4～8 was signifcantly higher than other age groups （P＜0.05）. Conclusion The value of microbiological cultivation in the diagnosis of children with Mycoplasma pneumoniae infection is high.

Children with Mycoplasma pneumoniae infection，Microbiological cultivation，Serological test

R725.6

A

1674-9308（2016）18-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.018

黑龍江省明水縣康盈醫(yī)院檢驗科，黑龍江 明水 151700

1.3治療方法

入院后，兩組均給予抗菌、吸氧及補液等對癥治療措施。根據(jù)臨床具體情況靜注10 mg阿奇霉素，每天1次，連續(xù)治療5 d。病情較重者靜注2～20 mg地塞米松，每天1次，連續(xù)治療5 d。

1.4觀察指標

記錄兩組肺炎支原體陽性檢出率；不同年齡段患兒肺炎支原體陽性檢出率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析