許海苗

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聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法對幽門螺旋桿菌根治的效果對比

許海苗

目的 探析聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法對幽門螺旋桿菌根治的效果對比。方法 以我院收治的108例消化性潰瘍患者為研究對象，以入院時間先后為分組原則，每組54例。對照組和觀察組分別釆用序貫療法、三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療，治療1個療程后，對比分析臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的幽門螺旋桿菌根治率為94.44%優(yōu)于對照組的79.63%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，低于對照組的27.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌對幽門螺旋桿菌的治療效果優(yōu)于序貫療法，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

三聯(lián)療法；序貫療法；幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌為臨床常見感染性疾病之一，在消化性潰瘍的治療中根除幽門螺旋桿菌是必要措施，近年來聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法均為研究的熱點［1-3］。本文對我院收治的108例消化性潰瘍患者進行分析，分組后分別采用聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法進行治療，以探討兩種不同的治療方法對于幽門螺旋桿菌根治的效果差別，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

以我院收治的108例消化性潰瘍患者為研究對象，病例納入時間為2013年2月～2015年12月，所選取的患者在胃鏡下的14C-尿素呼氣試驗、病理標準、尿素酶試驗的檢測下均呈陽性，并且在1個月內(nèi)沒有接受過抗生素和質(zhì)子泵抑制劑的治療，胃鏡檢查下沒有出現(xiàn)穿孔和出血等癥狀。以入院時間先后為分組原則，每組54例，對照組：年齡最大59歲，年齡最小17歲，平均年齡（33.25±2.14）歲，胃潰瘍者29例，十二指腸潰瘍者25例。觀察組：年齡最大60歲，年齡最小15歲，平均年齡（37.23±2.17）歲；胃潰瘍者24例，十二指腸潰瘍者30例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可進行臨床對照研究。

1.2方法

對照組采用序貫療法；前5d口服阿莫西林（中國香港，注冊證號：HC20090025，1.0 g），2次/d，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字H20110076，20 mg），1次/d；后5 d口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字H20110076，20 mg），1次/d，替硝唑（石家莊市宏昌藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093958，0.5 g），2次/d，克拉霉素（濟南利民制藥有限責(zé)任公司，國藥準字H20083810，0.25 g），2次/d。用藥10 d為1個療程。

觀察組釆用序貫三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065，210 mg）3次/d，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字H20110076，20 mg），2次/d，甲硝唑片（浙江國鏡藥業(yè)有限公司，國藥準字H33020966，0.2 g），2次/d，克拉霉素片（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046345，0.25 g），2次/d，用藥7d為一個療程。

1.3觀察指標

幽門螺旋桿菌根治率，兩組患者用藥1個療程后，在1個月內(nèi)檢查，14C-尿素呼氣試驗、病理標準、尿素酶顯示為陰性即為根治；觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者的幽門螺旋桿菌根除率對比

觀察組中有51例患者用藥后14C-尿素呼氣試驗、病理標準、尿素酶顯示為陰性，根除率為94.44%，優(yōu)于對照組的43例（79.63%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.2523，P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)頭暈、疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，對照組中5例出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，6例出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸，2例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.7280，P＜0.05）。

3　討論

幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的淋巴增生性胃淋巴瘤、消化道潰瘍、胃炎等［4-6］。在臨床上最常用的根治幽門螺旋桿菌的方法是抗生素治療和質(zhì)子泵抑制劑療法，但是副作用大且容易產(chǎn)生耐藥性，所以探求新的療法變得尤為重要。在本研究中應(yīng)用意大利學(xué)者提出的10 d序貫療法，前5 d由雷貝拉唑和阿莫西林進行二聯(lián)治療，后5 d由雷貝拉唑、替硝唑、克拉霉素進行三聯(lián)治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)λ幬锏臋C制尚不明確，但是臨床經(jīng)驗證實序貫療法的根除率優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式［7］。近年來，隨著幽門螺旋桿菌耐藥性的增強，序貫療法的臨床效果也受到了一定程度的影響，有研究證實益生菌有抗幽門螺旋桿菌的作用，主要通過破壞細胞壁和產(chǎn)生細菌素來抑制其生長，減少幽門螺旋桿菌對胃腸組織的吸附［8］。益生菌具有抗炎和抗氧化的作用，可以穩(wěn)定胃黏膜屏障、促進損傷黏膜愈合、減輕黏膜炎癥。益生菌單獨不能起到直接根除幽門螺旋桿菌的作用，但是和抗生素結(jié)合會加強抗生素根除幽門螺旋桿菌的作用［9-11］。研究中觀察組根除率為94.44%優(yōu)于對照組79.63%，且觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%低于對照組27.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌對幽門螺旋桿菌的治療效果優(yōu)于序貫療法，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］關(guān)家喜，李青云，林振威，等. 含益生菌四聯(lián)療法根治消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染的療效觀察［J］. 臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（4）：747.

［2］王敏. 培菲康輔助治療老年消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染療效觀察及護理體會［J］. 中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（10）：1187-1189.

［3］魏引廷，朱海冬，季善云. 芪芍安胃膠囊/黃柴安胃膠囊治療幽門螺桿菌感染消化性潰瘍60例［J］. 河南中醫(yī)，2015，35（12）：3073-3075.

［4］賀鴻杰. 聯(lián)合益生菌的三聯(lián)療法與序貫療法對幽門螺旋桿菌根治療效比較［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（4）：358-360.

［5］趙凱，張煒. 序貫療法與三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌臨床對比分析［J］. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，32（2）：101-102.

［6］張海文，邢茂娟. 不同幽門螺旋桿菌治療方法對消化性潰瘍的療效評價［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：223-224.

［7］閉偉文，潘其重，陸日堅. 序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染的療效觀察［J］. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（5）：446-448.

［8］王大海. 10天序貫療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌療效觀察（附90例分析）［J］. 福建醫(yī)藥雜志，2009，31（6）：33.

［9］趙晨，沈琪樂，徐輝. 微生態(tài)制劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療老年人群幽門螺旋桿菌感染的療效評價［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（17）：116-118.

［10］譚昊. 三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染60例的臨床研究［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（12）：1579-1580.

［11］孫曉雯，金小晶. 中藥聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌的根除率以及再感染的影響［J］. 四川中醫(yī)，2015，33（11）：52-54.

Comparison of the Effect of Triple Therapy Combined with Probiotics and Sequential Therapy on Helicobacter Pylori Eradication

XU Haimiao Department of Gastroenterology，Shandong Province Zibo Mining Group Co.，Ltd. Central Hospital，Zibo Shandong 255120，China

Objective To explore the effect of triple therapy combined with probiotics on Helicobacter pylori eradication. Methods 108 cases of peptic ulcer patients admitted to our hospital as the research object，according to the hospital admission time as the principle，they were grouped，54 cases in each group. Control group and observation group were treated with sequential therapy，triple therapy combined with probiotics treatment，after a course of treatment，the clinical treatment effect and adverse reaction rate of two groups were compared. Results Observation group of Helicobacterpylori cure rate was 94.44% was better than that of the control group 79.63%，with statistical signifcance （P＜0.05）； The adverse reactions in the observation group occurred rate was 7.41% and was lower than that of the control group 27.78%，with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Triple therapy combined with probiotics in the treatment of Helicobacter pylori is better than sequential therapy，and the incidence of adverse reactions is lower，high safety，it is worth clinical application.

Triple therapy，Sequential therapy，Helicobacter pylori

R573.1

A

1674-9308（2016）18-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.114

山東省淄博礦業(yè)集團有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 淄博 255120