金紅梅

?

40例抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應分析

金紅梅

【摘要】目的 探討40例抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應。方法 對40例抗腫瘤藥物導致嚴重不良反應患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果50～60歲為抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應高發(fā)年齡段，單克隆抗體、鉑類等藥物所致不良反應發(fā)生率最高，給藥方式以靜滴為主，具體不良反應以血液系統(tǒng)反應為主。結(jié)論 抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應與患者用藥、年齡、給藥方式等密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】抗腫瘤藥物；嚴重不良反應；用藥

腫瘤又稱“贅生物”[1]，需使用抗腫瘤藥物治療，但抗腫瘤藥物應用不合理時可導致嚴重不良反應，威脅患者生命安全。本研究為分析抗腫瘤藥物導致嚴重不良反應的誘發(fā)因素，對40例行抗腫瘤藥物治療并發(fā)生嚴重不良反應患者予以資料回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選本組研究的40例因抗腫瘤藥物導致嚴重不良反應患者均為醫(yī)院自2015年2月～2016年1月收治，其在參與本次研究前均簽訂了知情同意書。其中，男20例，女20例，年齡為16～81歲，平均年齡為（66.7±4.9）歲；腫瘤類型：胃癌15例，肺癌10例，肝癌5例，食道癌10例。

1.2 研究方法

應用回顧性分析法，參考《新編藥物學》（第17版）[2]和藥物說明書等，篩選患者性別、藥物種類、給藥方式、年齡和不良反應涉及器官、臨床表現(xiàn)等信息進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料應用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，兩組正態(tài)計量資料對比則通過t檢驗；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應和患者年齡、性別關(guān)系

本組40例患者中，50～60歲患者所占比例最高（P＜0.05），為42.5%（17/40）；其次是40～49歲患者，所占比例是22.5% （9/40）；再者是60歲以上者，所占比例是20.0%（8/40）；最后是39歲及以下患者，所占比例是15.0%（6/40）。

2.2 抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應和患者用藥種類關(guān)系

抗腫瘤藥物可分為抗代謝類、植物類、烷化劑、激素、抗腫瘤抗生素類和其它種類（包括單克隆抗體、鉑類和絡氨酸激酶抑制等藥物）6大類。本組40例患者中服用其它種類導致嚴重不良反應患者最高，所占比例是57.5%（23/40）；其余依次為：植物類患者所占比例是22.5%（9/40）、抗代謝類藥物患者所占比例是10.0%（4/40）、抗腫瘤抗生素類藥物患者所占比例是7.5%（3/40）、激素類藥物患者所占比例是2.5%（1/40）。

2.3 抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應和患者給藥方式關(guān)系

40例患者中，通過靜脈滴注給藥患者所占比例最高，是67.5%（27/40）；其次為口服用藥者，其所占比例是22.5%（9/40），靜脈注射患者所占比例是10.0%（4/40）。

2.4 抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應涉及組織或器官

血液系統(tǒng)不良反應所占比例最高，是47.5%（19/40）；皮膚黏膜不良反應患者所占比例是27.5%（11/40）；消化系統(tǒng)不良反應患者所占比例是17.5%（7/40）；其他組織器官不良反應（主要包括泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)等）所占比例是7.5% （3/40）。

3 討論

近幾年來，抗腫瘤藥物更新、發(fā)展極快，特別是靶向藥物的臨床應用，為眾多腫瘤患者帶來生的希望[3]。然而， 抗腫瘤藥物以細胞毒性藥物為主，其在滅殺腫瘤細胞時，還會損傷人體正常細胞與組織[4]，并對心臟、肝、腎等重要器官發(fā)揮毒性作用，甚至造成組織器官功能衰竭[5]。中老年人是抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應的高發(fā)人群，這是因為患者年齡的增長導致身體機能的衰退，加上老年人普遍存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，致使其免疫功能受損[6]，因而應用抗腫瘤藥物后更易發(fā)生嚴重不良反應?？鼓[瘤藥物所導致的嚴重不良反應不但會為患者帶來身心雙重痛苦，還可干擾治療方案的實施[7]，嚴重時還可危及患者生命安全。因此，了解抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應的相關(guān)因素，對于預防患者發(fā)生不良反應、改善其治療結(jié)果而言意義重大[8]。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果得知，抗腫瘤藥物所致的主要嚴重不良反應是血液系統(tǒng)反應，如骨髓抑制等，可導致患者并發(fā)出血、感染等癥狀，威脅其生命。而抗腫瘤藥物血液學毒性和給藥劑量有關(guān)，因此醫(yī)師需注意監(jiān)測患者用藥反應，一旦出現(xiàn)骨髓抑制反應，需立即減少用藥劑量或停藥；同時，抗腫瘤藥物所致嚴重不良反應患者以靜脈滴注為主要給藥方式，且患者主要口服鉑類等藥物。因此，醫(yī)師應盡可能避免選擇靜滴給藥，可選取靜脈注射或口服方式給藥；同時，在選取藥物種類時，盡量選取激素類、抗腫瘤抗生素類藥物。綜述，醫(yī)師在選擇藥物種類、給藥方式等方面應謹慎，并嚴密觀察患者用藥期間不良反應，一旦發(fā)生則立即給予治療，減少不良反應對治療效果的影響。

參考文獻

[1]劉桂萍，姚超俊.我院近三年抗腫瘤及輔助用中藥注射劑的應用和安全性調(diào)研[J].中成藥，2015，37（8）：1874-1876.

[2]陳淑珍，甄永蘇.抗腫瘤藥物引起肺不良反應的研究進展[J].中華腫瘤防治雜志，2012，19（21）：1676-1680.

[3]鄧玲慧，陶敏.常用抗腫瘤藥物相關(guān)肺毒性[J].國際腫瘤學雜志，2012，39（8）：584-587.

[4]高甫，耿翠芝.蒽環(huán)類抗腫瘤藥物的心臟毒性及防治研究[J].臨床薈萃，2012，27（2）：178-182.

[5]姜龍，龍浩.蒽環(huán)類抗腫瘤藥物的心臟毒性及保護劑的研究進展[J].中國腫瘤臨床，2011，38（16）：991-994.

[6]宋曉兵.肉桂醛對肺癌細胞A549具有體外抑制作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（6）：30-32.

[7]李勤芳，李燕.中藥注射劑安全性的調(diào)查及對策[J].贛南醫(yī)學院學報，2012，32（2）：274-275.

[8]王卉.多西紫杉醇常見不良反應及護理干預[J].臨床誤診誤治，2011，24（7）：88-89.

·藥物研制與監(jiān)管·

作者單位： 133000延吉，吉林省延邊第二人民醫(yī)院藥劑科

Analysis of 40 Cases of Serious Adverse Drug Reactions Induced by Anti Tumor Drugs

JIN Hongmei, Department of pharmacy, the second people's Hospital of Yanbian, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To investigate 40 cases of serious adverse reactions caused by chemotherapy drugs.Methods 40 cases of anticancer drugs cause serious adverse reactions in patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results 50～60 years old of serious adverse reactions caused by chemotherapy drugs high incidence of age, monoclonal antibodies, and other platinum drugs caused the highest incidence of adverse reactions, mainly intravenous administration to specific adverse reaction to the blood system the lord.Conclusion The serious adverse reactions caused by chemotherapy drugs, is closely related to patient medication, age, mode of administration.

[Key words]Anticancer drugs, Serious adverse reactions, Medication

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.119

【文章編號】1674-9308（2016）07-0172-02

【中圖分類號】R979

【文獻標識碼】A