王晶 李銀輝

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觀(guān)察藥物聯(lián)合血液透析單超脫水治療原發(fā)性腎病伴重度浮腫的療效

王晶 李銀輝

【摘要】目的 為了進(jìn)一步觀(guān)察藥物聯(lián)合血液透析單超脫水對(duì)原發(fā)性腎病伴重度浮腫的臨床治療效果。方法 根據(jù)我院2012年1月～2015年12月所收治的52例原發(fā)性腎病伴重度浮腫患者的臨床治療資料，隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組（糖皮質(zhì)激素等）和治療組（藥物聯(lián)合血液透析單超脫水），每組各有患者26例，治療期限均為1～4周，對(duì)比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 對(duì)比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標(biāo)的變化情況治療組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，治療組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 原發(fā)性腎病伴重度浮腫是臨床常見(jiàn)病癥，會(huì)給患者的治療計(jì)劃帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?，藥物?lián)合血液透析單超脫水法是有效的治療手段，且并發(fā)癥較少、浮腫消退快。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；血液透析單超脫水；臨床治療；原發(fā)性腎病；重度浮腫

本次研究根據(jù)我院近年來(lái)所收治的原發(fā)性腎病伴重度浮腫患者的臨床治療資料，對(duì)藥物聯(lián)合血液透析單超脫水治療對(duì)該病情的治療效果和優(yōu)勢(shì)做進(jìn)一步分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究數(shù)據(jù)均來(lái)自我院2012年1月～2015年12月所收治的52例原發(fā)性腎病伴重度浮腫患者的臨床治療資料，隨機(jī)將全部患者分為治療組和對(duì)照組。其中治療組有患者26例，男性19例，女性7例；年齡27～70歲，平均年齡（45.14±1.50）歲；單發(fā)性疾病17例，多發(fā)性疾病9例。對(duì)照組有患者26例，男性17例，女性9例；年齡26～72歲，平均年齡（43.13±1.42）歲；單發(fā)性疾病15例，多發(fā)性疾病11例。對(duì)比兩組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗凝類(lèi)藥物、調(diào)脂類(lèi)藥物等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析單超脫水進(jìn)行治療。首劑使用肝素鈉0.3～0.5 mg/kg，后追加肝素鈉5～10 mg/h，每天進(jìn)行1次治療或間隔1天進(jìn)行治療，具體視患者病情而定。治療中禁用利尿劑。兩組治療期限均為1～4周，對(duì)比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標(biāo)的變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者浮腫消退，血液白蛋白上升30%以上，尿蛋白下降50%以上。有效：治療后患者浮腫有所消退，血液白蛋白上升10%以上，尿蛋白下降20%以上。無(wú)效：治療前后患者浮腫無(wú)改善，甚至加劇，治療持續(xù)3天無(wú)改善者即治療無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組：顯效14例，顯效率53.85%；有效8例，有效率30.77%；無(wú)效4例，無(wú)效率15.38%；治療總有效率84.62%。治療組：顯效20例，顯效率76.92%；有效5例，有效率19.23%；無(wú)效1例，無(wú)效率3.85%；治療總有效率96.15%。治療組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標(biāo)的變化情況治療組優(yōu)于對(duì)照組，其對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性腎病患者排尿能力較差，而且尿蛋白的排出量與血液白蛋白的濃度一般呈反比關(guān)系[1-2]，而患者腎臟本身就存在功能性障礙[3]，間接造成腎小球上皮細(xì)胞的吸收和功能壓力，不僅使補(bǔ)充的白蛋白無(wú)法被吸收，更使得腎小球硬化過(guò)程加快[4]。單超脫水是通過(guò)對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)裝置，通過(guò)透析器、半透膜等介質(zhì)將水分從全血中分離[5]。血液透析單超脫水是在透析過(guò)程中將水分直接從血液和細(xì)胞中分離出來(lái)，進(jìn)而緩解了重度浮腫的根本來(lái)源[3]。但操作時(shí)一定要注意日常的工具消毒、感染和并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，對(duì)比兩組患者的治療效果，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與鐘雪清[6]的研究報(bào)道一致，說(shuō)明藥物聯(lián)合血液透析單超脫水治療原發(fā)性腎病伴重度浮腫的療效具有良好且積極的臨床治療效果。

總之，藥物聯(lián)合血液透析單超脫水法是有效的治療手段，且并發(fā)癥較少、浮腫消退快。

參考文獻(xiàn)

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[6]鐘雪清.藥物聯(lián)合血液透析單超脫水治療腎病綜合征重度浮腫的觀(guān)察與護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（3）：533-534.

作者單位： 130000長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院腎內(nèi)科

Effect of Drug Combined With Hemodialysis in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome With Severe Edema

WANG Jing LI Yinhui, Department of internal medicine, General Hospital of FAW, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of drug combined with hemodialysis in the treatment of primary nephritic syndrome with severe edema.Methods According to the data of 52 patients in our hospital from January 2012 and December 2015 primary nephritic syndrome accompanied with severe edema, were randomly divided to control group (glucocorticoids) and treatment group (drug combined with hemodialysis single super dehydration), 26 cases in each group, were from 1 to 4 weeks.Results Compared with the two groups of patients with edema subsided, renal function, serum protein, urinary protein and other indicators of changes in the treatment group was significantly better than the control group, the results showed significant statistical difference (P＜0.05).Patients in the treatment group had no complications.Conclusion Primary nephrotic syndrome with severe edema is a common disease in clinic, and will have a serious impact on the patient's treatment plan, severe cases may even lifethreatening, drug combined with hemodialysis single super dehydration is effective treatment and less complications, edema subsided quickly.

[Key words]Glucocorticoid, Hemodialysis, Clinical treatment, Primary nephrotic syndrome, Severe edema

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.112

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0163-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A