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縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援策略研究

谷玉紅1王文峰2

【摘要】制定縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援方案，有助于縣政府在轄區(qū)內(nèi)應(yīng)對(duì)各類(lèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件及社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件。本文從理論層面分析和模擬了縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援過(guò)程中所面臨的困難和不利因素，并提供部分建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療救援；突發(fā)事件；資源配置

制定縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，在這些事件發(fā)生后，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)于保障縣政府及其轄區(qū)內(nèi)人民生命和財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)于提高縣級(jí)工作部門(mén)應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平，對(duì)于積極維護(hù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)安全，都具有特殊現(xiàn)實(shí)意義[1]。突發(fā)公共事件發(fā)生后，只有采用合理有效的縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援方案，才能保障受傷人員的醫(yī)療救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行。因此，縣政府必須制定突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案[2]。

1 部署與處置

1.1 部署方式

縣域突發(fā)公共事件的一般處置流程是在接到預(yù)警信息之后，首先完成救治預(yù)案，確保醫(yī)療救援過(guò)程中所有醫(yī)院的綠色通道暢通，一旦有患者到達(dá)，就能夠檢傷分診，就能夠送到不同醫(yī)院的相關(guān)科室救治，對(duì)各醫(yī)院距離事件發(fā)生地點(diǎn)的距離、各醫(yī)院有效醫(yī)療資源和能夠有效執(zhí)行的醫(yī)療任務(wù)等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，在某個(gè)醫(yī)院某個(gè)科室醫(yī)療資源配置存在困難時(shí)，立即形成初次緊急報(bào)告，調(diào)整救援力量部署，制定院內(nèi)分流救治甚至院內(nèi)外協(xié)作救治預(yù)案[3-4]。要求各醫(yī)院院部制定突發(fā)性重大事件搶救工作預(yù)案，并及時(shí)成立醫(yī)療搶救組、聯(lián)系協(xié)調(diào)組、后勤保障組等急救小組和領(lǐng)導(dǎo)小組[5]。

1.2 處置規(guī)則

縣政府應(yīng)提前準(zhǔn)確地傳達(dá)預(yù)警信息，并能夠?qū)ν话l(fā)事件進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)。各醫(yī)院接到預(yù)警信息，立即啟動(dòng)全院性的急救預(yù)案，由接受過(guò)分類(lèi)訓(xùn)練，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生成立醫(yī)療搶救組、聯(lián)系協(xié)調(diào)組、后勤保障組等急救小組和領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)明確各小組職責(zé)，做到妥善銜接和調(diào)度，并積極關(guān)注和聯(lián)系事故現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行傷情評(píng)估和信息續(xù)報(bào)，根據(jù)突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，結(jié)合輕重緩急，進(jìn)行全面及時(shí)、積極有效地部署[5-7]。

2 過(guò)程分析

2.1 關(guān)鍵指標(biāo)

應(yīng)急醫(yī)療救援的宗旨是最大限度減少突發(fā)公共事件可能造成的生命和財(cái)產(chǎn)損失，事故級(jí)別和傷員傷情的輕重緩急是最關(guān)鍵的指標(biāo)。事故級(jí)別根據(jù)傷員傷情確定，例如，傷員在5人以下而且沒(méi)有特殊危重情況的認(rèn)定為一般事故，傷亡10人（其中死亡3人以?xún)?nèi)）以上且事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢(shì)或傷亡人數(shù)可能增加的認(rèn)定為重大事故，傷亡10人（其中死亡3人以上）以上且傷員還在增加認(rèn)定為特大事故[8]。又如，一般挫傷和擦傷而且生命體征基本正常的視為輕度傷情，單純骨折或外傷后出血暫時(shí)不危及到生命的視為中度傷情，窒息、大出血、休克、心室顫動(dòng)、昏迷等急需搶救否則危及生命者視為重度傷情，意識(shí)喪失、動(dòng)脈搏動(dòng)喪失而且心跳呼吸停止、瞳孔散大者視為死亡[9]。

各醫(yī)院負(fù)責(zé)在各自的服務(wù)功能區(qū)實(shí)施有序救援，事故現(xiàn)場(chǎng)由醫(yī)療搶救組全程陪同，負(fù)責(zé)外送檢查，搶救用藥，由聯(lián)系協(xié)調(diào)組指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作，由后勤保障組提供相關(guān)物力支持，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證搶救工作的延續(xù)和順利[10-12]。

2.2 救治策略

醫(yī)療搶救組立即派出距離事故地點(diǎn)最近的一輛救護(hù)車(chē)趕往現(xiàn)場(chǎng)，聯(lián)系協(xié)調(diào)組請(qǐng)求派人派車(chē)趕赴現(xiàn)場(chǎng)并通知附近各急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出救護(hù)車(chē)參與救援，向領(lǐng)導(dǎo)小組電話匯報(bào)事故情況。領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案，并通知各科室的急救綠色通道做好床位安排、專(zhuān)家、手術(shù)室以及搶救危重傷員的準(zhǔn)備。由聯(lián)系協(xié)調(diào)組打電話特寫(xiě)鏡頭通知各急救小組[13-15]。

醫(yī)療搶救組到達(dá)后展開(kāi)救治，并由護(hù)士設(shè)置區(qū)域畫(huà)面和放置不同顏色救治區(qū)域的標(biāo)志牌。傷員到達(dá)醫(yī)院后。醫(yī)務(wù)人員立即對(duì)受傷人員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，分別用紅色標(biāo)識(shí)代表重傷員（需要第一優(yōu)先救治）、黃色標(biāo)識(shí)代表中度傷員（需要第二優(yōu)先救治）、綠色代表輕度傷員（可以延期處理）、黑色標(biāo)識(shí)代表死亡遺體無(wú)救治希望的傷員（放到最后處理）。 醫(yī)療搶救組參照檢傷結(jié)果完成救援工作[15-16]。

3 總結(jié)

在整個(gè)縣域突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援方案中，護(hù)士是一個(gè)非常重要但其重要性容易被忽視的角色，應(yīng)急醫(yī)療救援要求增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)變能力，以便配合醫(yī)生對(duì)突發(fā)事故進(jìn)行有效處置。如果護(hù)士的現(xiàn)場(chǎng)處置不熟練、不規(guī)范，就很難達(dá)到預(yù)期的救援效果。因此，各醫(yī)院及各類(lèi)護(hù)理院校應(yīng)該在加強(qiáng)護(hù)士護(hù)生基本理論培訓(xùn)和教育的同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐操作訓(xùn)練，多組織不同類(lèi)型的應(yīng)急醫(yī)療救援演練，提升實(shí)戰(zhàn)搶救能力。

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作者單位：1 832003 新疆石河子衛(wèi)生學(xué)校；2 830011烏魯木齊，中國(guó)科學(xué)院新疆生態(tài)與地理研究所

Research of Medical Rescues Strategy for the Public Emergencies on the County Scale

GU Yuhong1WANG Wenfeng2, 1 Shihezi Health School, Shihezi 832003, China, 2 Xinjiang Institute of Ecology and Geography, Chinese Academy of Sciences, Urumqi 830011, China

[Abstract]Strategy design of medical rescues for the public emergencies on the county scale is helpful for the local government to face diverse natural calamities, accident disaster, the public health incidents, the social security malfunction and other emergencies.This article theoretically analyzed and simulated difficulties and disadvantageous factors in medical rescues for counties’ emergencies and presented some corresponding suggestions.

[Key words]Medical rescue, Emergencies, Sources assignment

基金項(xiàng)目：本研究受中國(guó)科學(xué)院“西部之光”項(xiàng)目（XBBS-16）和深圳市基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（SY59431）資助

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.016

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0023-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A