張鑫

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抗高血壓藥物的不良反應分析與處理

張鑫

【摘要】目的 研究分析臨床使用抗高血壓藥物治療高血壓疾病的不良反應和針對性處理方法，為臨床用藥提供依據(jù)。方法 選取我院近幾年接收的968例高血壓患者進行分析，根據(jù)患者的臨床接受抗高血壓藥物治療出現(xiàn)的不良反應情況進行探討，總結(jié)處理方式。結(jié)果 高血壓患者的年齡超過65歲后的不良反應發(fā)生率高于年齡低于65歲的患者，男性和女性的不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學差異性（P＞0．05）?；颊叩牟涣挤磻蓄^暈、惡心、心悸等，患者接受受體阻滯劑所出現(xiàn)的不良反應有低血壓、眩暈等，鈣拮抗劑出現(xiàn)的不良反應主要是水腫?；颊叩牟涣挤磻闆r經(jīng)過針對性處理后均能夠消失，無嚴重不良反應病例。結(jié)論 高血壓患者的治療需要以個體為原則，降低不良反應發(fā)生率，提升臨床用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】高血壓；抗藥血壓藥物；不良反應

高血壓在臨床中發(fā)病率高，在老年人群中的發(fā)病率高，且其發(fā)病率呈上升趨勢，目前治療高血壓的藥物較多，多數(shù)藥物在使用后，患者可能會出現(xiàn)不良反應，本次我院就高血壓藥物的不良反應情況進行研究分析，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院接收的968例高血壓患者進行研究分析，男性552例，女性416例，平均年齡（61.7±7.6）歲。所有患者均符合高血壓診斷標準，舒張壓大于90 mm Hg，收縮壓大于140 mm Hg，所有患者均采用抗高血壓藥物治療。

1.2方法

整理患者的臨床資料，分析不同藥物的藥理作用。將抗高血壓藥物分為受體阻滯劑、鈣拮抗劑等，大部分患者單獨采用一種藥物治療。記錄患者不良反應情況和處理措施，其中246例患者出現(xiàn)不良反應。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

高血壓患者的年齡超過65歲后的不良反應發(fā)生率比低于65歲的患者要高（12.2% vs 6.3%），男性和女性患者的不良反應發(fā)生率對比無統(tǒng)計學差異性（9.1% vs 5.3%，P＞0.05）?；颊叩牟涣挤磻蓄^暈、惡心、心悸等，患者接受受體阻滯劑所出現(xiàn)的不良反應有低血壓、眩暈等，鈣拮抗劑出現(xiàn)的不良反應主要是水腫。患者的不良反應情況經(jīng)過針對性處理后均能夠消失，無嚴重不良反應病例。

3　討論

高血壓在臨床中的危害性大，對高血壓治療藥物的不良反應進行研究分析，尋找針對性的處理措施有助于提高高血壓的臨床治療，對高血壓疾病的治療有很大的幫助[1]。目前，我國使用的抗高血壓藥物主要是利尿劑、鈣拮抗劑等[2]。本次研究室對高血壓常用藥物的不良反應情況進行分析，患者的年齡和不良反應發(fā)生率之間具有一定的聯(lián)系，老年高血壓患者的不良反應發(fā)生率較高，對老年高血壓患者使用抗高血壓藥物治療的時候應該更加謹慎，確?；颊呓邮芩幬镏委煹陌踩?。不同藥物所出現(xiàn)的不良反應具有差異性，受體阻滯劑的不良反應主要是低血壓和眩暈，鈣拮抗劑的不良反應主要是水腫。

利尿劑是臨床中是抗高血壓的常用藥物，該藥物的藥性溫和，使用廣泛，對老年患者的效果更加突出。我國使用的利尿劑類型有螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。利尿劑在應用中出現(xiàn)的不良反應主要是低血鉀癥、水腫、頭暈、高血糖等。本次研究中由于研究病例少，不良反應總結(jié)不夠全面，未納入電解質(zhì)失衡情況，在這方面還需要完善。大劑量使用利尿劑，患者的肝臟排鈉能力增強，易引起患者的血糖升高。針對利尿劑引起的不良反應，需要注意觀察患者的表現(xiàn)，監(jiān)測血清電解質(zhì)情況，可根據(jù)患者的具體表現(xiàn)補充鈉鉀元素。需要注意的是肝硬化、糖尿病患者不適合采用雙氫克尿噻進行治療[3]。

鈣拮抗劑是治療高血壓的常見藥物，常見鈣拮抗劑類型包括非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、氨氯地平、尼群地平等?；颊呓邮芊嵌溥拎ゎ愨}離子拮抗劑治療后，其血壓在短時間內(nèi)會降低，但血壓控制不穩(wěn)定，臨床中使用該藥物進行治療的報道較少。鈣拮抗劑導致的不良反應是水腫，研究顯示[4]，使用鈣拮抗劑會出現(xiàn)水腫情況，在踝部比較多。對于水腫的情況能夠通過減少使用劑量來進行控制，幫助緩解癥狀，本次研究結(jié)果與相關(guān)報道一致。β-受體阻滯劑能夠降低患者的心臟排血量，對交感神經(jīng)活性產(chǎn)生抑制效果，以此實現(xiàn)控制血壓的目的。臨床中使用較多的就是比索洛爾、阿替洛爾等，患者可能會出現(xiàn)心衰、眩暈等不良反應。大部分的β-受體阻滯劑都會引起支氣管喉痙攣癥狀，使用的時候需要多加注意。對不良反應的控制可采取停藥措施或使用利尿劑來緩解[5]。α-受體阻滯劑有曲馬唑嗪、吲哚拉明等，在高血壓急癥中使用比較多，患者會出現(xiàn)心悸、低血壓等癥狀，對于患者的不同不良反應情況，應適當減少劑量，使用多巴胺來糾正低血壓癥狀。

總之，抗高血壓藥物的臨床不良反應較多，不同藥物的不良反應情況也不同，治療時候應根據(jù)患者的情況，針對性的使用藥物治療，降低不良反應的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 陸建方，譚建華，鄒永強． 常用三類抗高血壓藥物不良反應監(jiān)測分析[J]． 心腦血管病防治，2014，14（5）：401-403．

[2] 劉春霞． 高血壓患者常見藥物不良反應及合理用藥分析[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2414．

[3] 聶詠嫻，梁文慧． 66例高血壓患者常見藥物不良反應及合理用藥分析[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：2013．

[4] 馮穎青，李勇，張宇清，等． β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家指導建議[J]． 中華高血壓雜志，2013，21（8）：719-727．

[5] 康建民，梁興連． 降壓藥物不合理用藥及不良反應的臨床分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)版），2012，14（18）：19．

Dispose and Analysis the Untoward Effect of Dyazide

ZHANG Xin, Orthopaedics Hospital of Mudanjiang City, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To study and analyze the adverse effects of antihypertensive drugs in the treatment of hypertension, and to provide basis for clinical treatment. Methods Selected 968 cases of hypertensive patients received in our hospital in recent years were analyzed, and the adverse reactions were discussed according to the patient's clinical treatment. Results The incidence rate of adverse reactions in patients with hypertension over 65 years old was higher than that of patients under 65 years old, and the incidence of adverse reactions was not statistically different between men and women (P＞0.05). The patient's adverse reactions were dizziness, nausea, palpitations and so on. The adverse reactions of the patients receiving receptor blockers were hypotension, dizziness and other adverse reactions. The adverse reactions of patients were able to disappear after targeted treatment, no serious adverse reaction cases. Conclusion The treatment of patients with high blood pressure should be based on the principle of individual, reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words]Hypertension, antihypertensive drugs, Adverse reactions

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．112

【文章編號】1674-9308（2016）04-0148-02

【中圖分類號】R972+．4

【文獻標識碼】A

作者單位：157000黑龍江省牡丹江市骨科醫(yī)院