韋方寧

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無(wú)呼吸訓(xùn)練器在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用效果

韋方寧

【摘要】目的 研究分析呼吸訓(xùn)練器應(yīng)用于老年慢阻肺的臨床效果。方法 選取2013年7月～2015年7月我院收治的老年慢阻肺患者104例，隨機(jī)分為兩組，各52例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用呼吸訓(xùn)練器指導(dǎo)呼吸，對(duì)比兩組肺功能和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 觀察組訓(xùn)練后FEV1、Vc和PaO2均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05）；觀察訓(xùn)練后PaCO2低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論 呼吸訓(xùn)練器應(yīng)用于老年慢阻肺效果顯著，可明顯改善患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，緩解臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練器；老年；慢阻肺；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病是一種發(fā)病率較高的慢性病，患者具有較高的病死率。老年人群由于機(jī)體各項(xiàng)器官衰退，病程通常會(huì)有所增加，病情也會(huì)加重[1]。在緩解期需要給予患者有效的呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練。本次研究對(duì)我院收治的老年慢阻肺患者給予呼吸訓(xùn)練器指導(dǎo)呼吸，與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者護(hù)理效果對(duì)比，以探究呼吸訓(xùn)練器應(yīng)用于老年慢阻肺的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年7月我院收治的老年慢阻肺患者104例，隨機(jī)分為兩組，各52例。對(duì)照組男28例，女24例；年齡62～81歲，平均年齡為(73.8±2.2)歲；病程21～38年，平均病程為（29.2±3.3）年；觀察組男30例，女22例；年齡63～84歲，平均年齡為（73.9±2.6）歲，病程22～40年，平均病程為（29.9±3.1）年。兩組一般資料相比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)止咳、消炎以及化痰治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為定期拍背輔助咳痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。具體如下：（1）縮唇呼吸。患者在吸氣時(shí)使其從鼻口中進(jìn)入，呼氣時(shí)口型如吹哨般縮攏，讓氣體勻速?gòu)目谥泻舫?，盡可能保證吸氣和呼吸時(shí)間比為1：2，2次/d，10 min/次，訓(xùn)練3個(gè)月。（2）腹式加壓呼吸。患者取仰臥位，一只手放在上腹部，在呼氣腹部下沉?xí)r用手稍稍用力下壓，呼氣時(shí)上腹部對(duì)抗該手的壓力，使得橫隔下沉，腹部隆起。（3）呼吸體操。體操主要有側(cè)屈運(yùn)動(dòng)、壓胸運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、抬腿運(yùn)動(dòng)以及單舉呼吸。觀察組加用呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練呼吸，3～4次/d，20 min/次，連續(xù)使用7 d。將呼吸訓(xùn)練器與吸氣軟管相連接，雙手拿好并且正面向上，平靜呼氣后用口含吸管緩慢吸氣，將第一個(gè)藍(lán)色球吸上頂端，使其在頂端停留3 d，之后松口慢慢吐氣，重復(fù)上述動(dòng)作。若患者起初未掌握操作要領(lǐng)，可將呼吸訓(xùn)練器正面向下，將原來(lái)吸氣動(dòng)作變?yōu)榇禋猓诨颊吡私饩唧w操作后再進(jìn)行吸氣訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組訓(xùn)練前后1 s用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（Vc）和氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等血?dú)庵笜?biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組訓(xùn)練后FEV1、Vc和PaO2均高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）；觀察訓(xùn)練后PaCO2低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討論

目前對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的病因尚不明確，但主要與慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫相關(guān)，其主要與外部因素和內(nèi)部因素組成，外部因素主要為吸煙、灰塵等細(xì)微物質(zhì)的吸入，而內(nèi)部因素主要為遺傳、氣道反應(yīng)性增高等[2]。慢性阻塞性肺疾病的膈肌功能降低，而老年患通常在呼吸時(shí)膈肌基本不動(dòng)，患者需要借助呼吸肌輔助呼吸運(yùn)動(dòng)，從而改善肺內(nèi)通氣功能障礙癥狀。因此，給予患者有效呼吸訓(xùn)練，慢阻肺患者臨床治療有著重要的意義。

本次研究中，觀察組給予常規(guī)呼吸訓(xùn)練加用呼吸訓(xùn)練器指導(dǎo)呼吸，訓(xùn)練后FEV1、Vc和PaO2均高于采用單純呼吸訓(xùn)練的對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察訓(xùn)練后PaCO2低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。而在鐘宇紅[3]等研究中也表明，呼吸訓(xùn)練器指導(dǎo)呼吸可改善患者肺功能和各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。其原因主要為呼吸訓(xùn)練器能夠通過(guò)增加呼吸深度來(lái)提高通氣血流比值，提高機(jī)體供氧量，且能通過(guò)降低呼吸頻率使得呼吸肌得到合理休息且供血充足。最終有效提高肺泡的通氣量，減少PaCO2含量。同時(shí)，給予老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練呼吸還能夠有效改善患者呼吸功能障礙，提高患者舒適度和繼續(xù)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的依從性。

綜上所述，呼吸訓(xùn)練器應(yīng)用于老年慢阻肺效果顯著，可改善患者肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，緩解臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 任?；ǎ?對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行循證護(hù)理對(duì)提高其呼吸訓(xùn)練依從性的效果分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：99．

[2] 徐偉． 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者疾病不確定感及希望水平的影響[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：219-220．

[3] 鐘宇紅，廖旭嘉．呼吸訓(xùn)練器在老年冠心病手術(shù)后的應(yīng)用[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（5）：763-764．

Application Effect of Breathing Volumetric Exerciser in Elderly Patients With COPD

WEI Fangning, Department of Elderly Respiratory, Jiangsu Provincial People's Hospital, Nanjing 210000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of the breathing volumetric exerciser in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD). Methods Selected 104 cases of elderly COPD patients from July 2013 to July 2015 in our hospital were randomly divided into two groups, each group had 52 cases. The control group was given routine nursing, the observation group based on the use of breath training device guided breathing, lung function and blood gas indexes of two groups were compared. The control group was given routine nursing,the observation group based on the use of breath training device guided breathing, two groups of lung function and blood gas indexes were compared. Results FEV1Vc and PaO2of the observation group after training were higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05), After the training, the PaCO2was significantly lower than the control group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The effect of the breathing volumetric exercise in elderly patients with COPD is remarkable.It can significantly improve the patients' lung function and blood gas indicators, alleviate clinical symptoms, it is worth promoting.

[Key words]Breathing volumetric exercise, Elderly patients, Chronic obstructive pulmonary disease(COPD), Application effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．065

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0086-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：210000南京，江蘇省人民醫(yī)院老年呼吸科