張秀梅 劉海鳳

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手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中精細(xì)化管理的應(yīng)用探究

張秀梅 劉海鳳

【摘要】目的 探究精細(xì)化管理應(yīng)用于手術(shù)實(shí)施護(hù)理的效果。方法 選取我院行手術(shù)的1 200例患者作為研究對象，依據(jù)手術(shù)時間順序劃分例數(shù)相同兩組，對比手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組的安全防護(hù)平均評分（23.1±1.8）分，高于對照組（18.8±1.7）分（P＜0.05）。結(jié)論將人員精細(xì)安排、風(fēng)險管理等精細(xì)化管理措施應(yīng)用于手術(shù)室中，可將其作為手術(shù)室護(hù)理的有效措施。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)管理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

作為搶救患者的重要場所，手術(shù)室的管理水平對于搶救成功率具有至關(guān)重要的作用，直接影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。中國道家創(chuàng)始人老子說：“天下大事必作于細(xì)，天下的難事必作于易”。手術(shù)室是一個高風(fēng)險的科室，由于管理方法、管理措施等落實(shí)不到位、不具體，在工作中發(fā)現(xiàn)一些不足和缺陷，探究手術(shù)室有效的管理模式顯得尤為重要[1]。本次研究選取2014年10月～2015年11月我院進(jìn)行手術(shù)的1 200例患者作為研究對象，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年11月我院進(jìn)行手術(shù)的1 200例患者作為研究對象，依據(jù)手術(shù)時間順序平均分成對照組以及研究組，對照組男性350例，女性250例；研究組男355例，女245例。兩組手術(shù)患者在病情、性別、病程等方面的資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理。具體操作（1）患者手術(shù)當(dāng)天早起，巡回護(hù)士在儀器間準(zhǔn)備手術(shù)所需擺放體位的體位架及約束帶，器械護(hù)士當(dāng)天早起準(zhǔn)備手術(shù)所需一次性物品、器械及敷料[2]。（2）巡回護(hù)士提前30 min到病房接患者，患者在手術(shù)間門口等候，手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士將患者接到手術(shù)間，準(zhǔn)備所需的液體等。研究組采用精細(xì)化管理。具體操作如下。

1.2.1 工作流程管理：實(shí)施5 S管理法，每個手術(shù)間定置擺放各種手術(shù)體位所需的體位架及約束帶，特殊藥品、物品，注明基數(shù)及名稱，由各臺巡回負(fù)責(zé)管理，每天首臺手術(shù)進(jìn)行之前完成清點(diǎn)工作，最后一臺手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清理，按照規(guī)定的位置安放，點(diǎn)清基數(shù)及時補(bǔ)充，每周手術(shù)間管理護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)質(zhì)控。

1.2.2 人員安排 （1）巡回護(hù)士于手術(shù)前1 d對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者情況，并咨詢醫(yī)生所需特殊物品，記錄于術(shù)前訪視單內(nèi)，告知準(zhǔn)備班護(hù)士，于術(shù)日晨會交接患者情況。（2）準(zhǔn)備班護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單和所需特殊物品備手術(shù)用物，放置在指定的物品擺放架子上[3]。（3）第一臺手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行手術(shù)間的清潔、消毒、凈化，最大程度的降低院內(nèi)感染率；巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同將患者送至病區(qū)或ICU，同時將連臺手術(shù)患者接至手術(shù)室，由專職人員送患者于術(shù)前準(zhǔn)備間準(zhǔn)備患者信息，床旁看護(hù)，巡回護(hù)士查對接臺手術(shù)患者信息及手術(shù)所需物品。

1.2.3 風(fēng)險管理 認(rèn)真填寫安全核查表。手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員及時正確填寫安全核查表，包括手術(shù)間、手術(shù)部位、手術(shù)前用藥、患者體重、手術(shù)名稱等內(nèi)容；手術(shù)患者接送過程中始終有醫(yī)護(hù)看護(hù)，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的安全意識，掌握患者可能存在的風(fēng)險因素，如休克、跌倒、墜床等風(fēng)險的發(fā)生[4]。

1.2.4 其他 護(hù)士自身工作不到位也會引發(fā)安全風(fēng)險，如護(hù)理文書書寫不合理、藥物使用錯誤等。科室可采取小組討論的方式，強(qiáng)化護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的辨識水平，繼而有效控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表從手術(shù)室管理、護(hù)理技能、書寫護(hù)理文書以及安全措施這4項(xiàng)評價護(hù)理質(zhì)量，均為25分。（2）護(hù)理滿意度：醫(yī)院自擬患者滿意度，醫(yī)生對護(hù)理滿意度調(diào)查表展開調(diào)查，該調(diào)查滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 對比兩組的護(hù)理質(zhì)量

研究組的護(hù)理質(zhì)量四個指標(biāo)評分都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。其中，研究組的安全措施評分（23.1±1.8）分，優(yōu)于對照組的（18.8±1.7）分（P＜0.05）；研究組的書寫護(hù)理文書評分（20.6±3.1）分，高于對照組（6.2±2.8）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比護(hù)理滿意度及不良事件

研究組的護(hù)理滿意度96.67%（580/600），高于對照組的89.17%（535/600）（P＜0.05）。其中，研究組非常滿意為380例(63.33%)，較為滿意為200例(33.33%)，不滿意為20例(3.33%)。此外，研究組出現(xiàn)10例護(hù)理差錯，對照組出現(xiàn)29例護(hù)理差錯以及15例護(hù)理糾紛，研究組的不良事件發(fā)生率1.67% （10/600），低于對照組7.73%（34/600），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

手術(shù)室的管理水平對患者能否順利進(jìn)行手術(shù)產(chǎn)生直接影響，而其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都可能威脅患者的生命健康。為此，探究手術(shù)室管理措施具有現(xiàn)實(shí)意義。本次研究給予手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理的目的在于提高手術(shù)室的管理質(zhì)量，為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境。精細(xì)化管理是一種較好的護(hù)理管理模式，其將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)，同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念，在護(hù)理期間，做到連貫、全程不間斷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)熱情，不斷發(fā)現(xiàn)各種細(xì)小問題，及時為患者制定出具有個性化與全面性的護(hù)理方案。這種護(hù)理模式能夠優(yōu)化護(hù)士的工作態(tài)度，提高安全意識，提高患者的安全性和護(hù)理質(zhì)量；符合中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的理念，且彰顯了人性化管理的優(yōu)越性。

綜上所述，手術(shù)室人員應(yīng)當(dāng)提高自身的精細(xì)管理意識，將手術(shù)室護(hù)理的每個環(huán)節(jié)工作都落實(shí)到位，簡化手術(shù)室流程。在手術(shù)室管理過程中充分準(zhǔn)備物品、人員安排、風(fēng)險管理等精細(xì)化管理措施，提高手術(shù)質(zhì)量，提高患者及醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉霞，王亞麗，端木玉明，等.精細(xì)化管理在手術(shù)室體位墊應(yīng)用中的效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：492-493.

[3]翟永華，王淑美，李衛(wèi)華.精細(xì)化管理在大型現(xiàn)代化手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（12）：104-106.

[4]陳芋玉，吳應(yīng)虬，黃愛麗，等.精細(xì)化管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（3）：41-43.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（四）

文獻(xiàn)綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向、傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)。

To Explore the Appication of Delicacy Management of High Quality Nursing Service in Operating Room

ZHANG Xiumei LIU Haifeng, The People's Hospital of Wusu City, Wusu 833000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of the elaborating management applied in surgery nursing.Methods Selected 1 200 cases with line operation as the research object, on the basis of operating time order were divided into two groups, same compared to the operating room nursing quality.Results The security team mean score (23.1±1.8) significantly higher than control group (18.8±1.7) (P＜0.05).Conclusion The staff carefully placed, risk management, and other fine management measures used in the operating room, it can be as effective measures for the operating room nursing.

[Key words]Delicacy management, Operating room, Quality of care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.182

【文章編號】1674-9308（2016）06-0245-02

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 833000新疆烏蘇市人民醫(yī)院