何汝固

?

茵梔黃配合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸85例的臨床觀察

何汝固

【摘要】目的 觀察分析茵梔黃配合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸的臨床效果。方法 選擇2013年2月～2015年10月在我院進行治療的170例ABO溶血性黃疸新生兒患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組85例，對照組進行單純藍光照射治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合茵梔黃治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.6%，高于對照組的70.6%，觀察組日均膽紅素下降水平、恢復時間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 茵梔黃配合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸療效顯著。

【關鍵詞】茵梔黃；藍光；新生兒；ABO溶血性黃疸；臨床效果

新生兒溶血癥的疾病進展過程中，新生兒出現(xiàn)溶血速度過快，導致膽紅素上升會，進一步形成新生兒ABO溶血性黃疸[1-2]。如不能得到合理及時的治療將會危及新生兒的生命健康安全，本次研究以我院收治的170例ABO溶血性黃疸新生兒作為研究對象，觀察分析茵梔黃配合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年10月在我院進行治療的170例ABO溶血性黃疸新生兒患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組85例：觀察組男性51例，女性34例，出生體重＜3 kg者20例，≥3 kg者65例；總膽紅素超過400 μmol/L者43例；對照組男性52例，女性33例，出生體重＜3 kg者22例，≥3 kg者63例；總膽紅素超過400 μmol/L者45例，兩組患者的性別，出生體重等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組連續(xù)采用XH 2型新生兒黃疸治療箱進行藍光照射治療。持續(xù)照射72 h，間隔24 h[3]。依據(jù)患兒具體情況予以對癥治療；觀察組在此基礎上靜滴茵梔黃注射液，每日10 ml。2組患兒均連續(xù)5～7 d。

1.3 觀察和評定指標

觀察分析兩組患者的以下指標：（1）治療效果。（2）日均膽紅素下降水平。（3）膽紅素恢復時間。治療效果依據(jù)新生兒膽紅素指標水平和臨床癥狀分為顯效：膽紅素水平恢復正常、皮膚黃染消失；有效：膽紅素水平降低，皮膚黃染大部分消失；無效：治療前后未見變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 治療效果

治療后，觀察組顯效53例，有效30例，無效2例，治療總有效率為97.6%（83/85），對照組顯效41例，有效19例，無效者25例，總有效率為70.6%（60/85），兩組治療總有效率相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（χ2=23.17，P＜0.05）。

2.2 膽紅素指標

觀察組日均膽紅素下降水平為（48.8±5.2）μmol/L，膽紅素恢復時間為（4.0±1.0）d，對照組日均膽紅素下降水平為（30.9±3.2）μmol/L，膽紅素恢復時間為（6.2±1.8）d，2組日均膽紅素下降水平（t=27.029，P＜0.05）、膽紅素恢復時間（t=9.850，P＜0.05）相比，差異均具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

新生兒ABO溶血性黃疸是由于母嬰血型不合導致的溶血癥中最常見的一種[4]，是導致新生兒出現(xiàn)早期高膽紅素血癥的重要因素之一[5]?；純旱貌坏胶侠碇委煂l(fā)黃疸、貧血，嚴重者將直接導致患兒死亡。藍光照射降低血清蛋紅素的機理在于通過藍光照射使得人體非結(jié)核性膽紅素形成構(gòu)形和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體以及光氧化作用的產(chǎn)物等。這些產(chǎn)物能夠在不經(jīng)過肝臟代謝的條件下從人體尿液和膽汁中排出。藍光照射是新興治療新生兒高膽紅素血癥的方法，具有操作簡單、安全有效的優(yōu)勢[6]。

在中醫(yī)學領域中，溶血性黃疸、血清蛋紅素增高等癥狀屬于“陽黃”范疇[7]。其病機是由于胎兒在母體內(nèi)受到濕熱熏蒸，導致生后出現(xiàn)脾虛、排濕能力低下[8]。茵梔黃的主要成分為茵陳、大黃、黃芩。根據(jù)《傷寒論》中茵梔蒿湯加減制成[9]。茵陳、梔子利濕、清熱，可起到良好的清除三焦?jié)駸岬乃幮А＝?jīng)過現(xiàn)代藥理學證實，大黃中具有有效成分大黃素，對改善腸收縮、促進腸蠕動排除具有重要的作用，研究在藍光照射的基礎上聯(lián)合茵梔黃靜滴，有利于減少未結(jié)合膽紅素的重吸收和代謝產(chǎn)物的排除，且其療效顯著，價格低廉。本次研究觀察組治療總有效率為97.6%，高于對照組的70.6%，觀察組日均膽紅素下降水平、恢復時間優(yōu)于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），結(jié)果證實了茵梔黃配合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸的有效性和可靠性。

綜上所述，茵梔黃配合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸療效顯著。

參考文獻

[1]劉備，馬國.新生兒黃疸的治療藥物研究進展[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（16）：1515-1518.

[2]黃華飛，袁天明，周向明，等.ABO溶血病患兒應用丙種球蛋白的膽紅素閾值探討[J].中國新生兒科雜志，2013，28（4）：230-233.

[3]付溥和，徐丹，席文華，等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合復方甘草酸苷治療新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，12（7）：640-642.

[4]吳曉靜.清肝利膽口服液聯(lián)合媽咪愛治療新生兒病理性黃疸78例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2014，6（3）：233-234.

[5]王美麗，于兆艷.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（17）：202-203.

[6]張海燕.微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：95-96.

[7]安麗梅.關于新生兒黃疸的早期護理干預實施效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（9）：122-123.

[8]鄧煥明.蒙脫石散治療病理性新生兒黃疸的臨床觀察[J].藥物與臨床，2011，18（6）：49-50.

[9]畢慶瑋.探討冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：257-258.

Clinical Observation of Blu-ray Combine With Yinzhihuang in Treatment of 85 Cases With Neonatal ABO Hemolytic Jaundice

HE Rugu, Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre of Gushi County, Gushi 465200, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical effect of Blu-ray and YZH injection treat for the 85 cases with neonatal ABO hemolytic jaundice.Methods Selected 170 with ABO hemolytic jaundice infants from February 2013 and October 2015 in our hospital as the research object, randomly divided into observation group and control group, each group of 85 patients, the control group pure blu-ray, observation joint yinzhihuang injection, compared two groups therapeutic effect.Results The observation group treatment the total effective rate was 97.6%, significantly higher than the control group 70.6%, observation group’s average daily level of bilirubin descent and recovery time were significantly better than control group (P＜0.05).Conclusion Blu-ray and yinzhihuang in treatment of neonatal ABO hemolytic jaundice curative effect is distinct.

[Key words]Blu-ray, YZH injection, ABO hemolytic jaundice, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.144

【文章編號】1674-9308（2016）06-0192-02

【中圖分類號】R722.17

【文獻標識碼】A

作者單位： 465200河南省信陽市固始縣婦幼保健院老院新生兒科