王玉忠

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焦慮癥狀對(duì)抑郁癥治療效果的影響

王玉忠

【摘要】目的 研究分析抑郁癥治療受到焦慮癥的影響情況。方法 根據(jù)我院2011年1月～2014年2月的152例抑郁癥患者進(jìn)行研究分析，將患者分成觀察組和對(duì)照組，觀察組89例為抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者，對(duì)照組63例為抑郁癥不伴發(fā)焦慮癥患者，兩組采取艾司西酞普蘭和文拉法辛治療。對(duì)兩組的臨床治療情況，各項(xiàng)評(píng)分和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療2周后，觀察組早期率以及4周、8周后的有效率和治愈率比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者臨床中接受治療的效果不理想，抗抑郁情況不佳，不良反應(yīng)高，應(yīng)對(duì)焦慮癥引起重視。

【關(guān)鍵詞】焦慮癥狀；抑郁癥；焦慮性抑郁

抑郁癥是一種精神障礙，患者的情緒低落，還會(huì)伴發(fā)軀體癥狀，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺行為。患者病情反復(fù)發(fā)作，造成了患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。臨床抑郁癥患者伴發(fā)焦慮癥時(shí)，治療效果不佳，患者自殺幾率高，對(duì)治療效果影響大[1-2]。我院對(duì)焦慮癥影響抑郁癥臨床治療的情況進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年2月我院152例抑郁癥患者進(jìn)行研究，患者均不存在藥物過(guò)敏史和精神病史，全部患者都滿足CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們將抑郁癥不伴發(fā)焦慮癥患者作為對(duì)照組，將抑郁癥伴發(fā)焦慮癥患者作為觀察組，對(duì)照組63例，男性29例，女性34例，年齡23～72歲，觀察組89例，男性41例，女性48例，年齡22～73歲，兩組的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

兩組患者均給予艾司西酞普蘭（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）、文拉法辛（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，起始劑量分別為10 mg/d和75 mg/d，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，最大劑量分別為20 mg/d 和225 mg/d，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行測(cè)評(píng)，HAMD評(píng)分≤7分為臨床治愈。減分率=（基線總分-治療后總分）/基線總分×100%，減分率≥50%為有效，＜50%為無(wú)效。早期起效率，第2周末HAMD減分率≥25%為起效。觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療2周后，觀察組早期率以及4周后的有效率為83%、治愈率12%、8周后的有效率88%、治愈率20%，低于對(duì)照組的90%、5%、92%、8%，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是11.24%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是6.35%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異性不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.05，P=0.30）。

3　討論

研究顯示[2]，抑郁癥患者臨床發(fā)病時(shí)，存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺不足和去甲腎上腺素功能缺陷?；颊呶幕潭绕?，存在自殺行為[3-4]。女性發(fā)病率稍高于男性，差異性不大[4]。此次研究中觀察組的各項(xiàng)基本評(píng)分均要低于對(duì)照組，伴焦慮癥患者的自殺率要高一些，說(shuō)明患者的焦慮癥狀和抑郁程度有直接聯(lián)系，該結(jié)果和其他的研究報(bào)道相符合[5]。

焦慮癥對(duì)患者的機(jī)體以及抗抑郁藥物效果均有影響[6]。本次研究結(jié)果顯示，治療2周后，觀察組早期率以及4周后的有效率、治愈率，8周后的有效率、治愈率均要比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組各項(xiàng)評(píng)分較低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率是11.24%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是6.35%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明伴發(fā)焦慮癥患者的治療效果不及單純抑郁癥患者，和其他研究報(bào)道相符合[7]。研究表明[8]，2周見(jiàn)效后對(duì)后期的抗抑郁效果有預(yù)測(cè)作用，早期見(jiàn)效的患者后期的治愈率比較高。

總之，臨床中抑郁癥患者伴發(fā)焦慮癥對(duì)治療效果有較大影響，需要引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1]王鶴秋，任志斌，王素珍.艾司西酞普蘭與文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的比較研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，16（10）：1174-1178.

[2]土?xí)詵|，駱宏.艾司西酞普蘭治療抑郁癥伴焦慮37例[J].臨床醫(yī)藥，2010，19（9）：81.

[3]Rickels K, Shiovitz T M, Ramey T S, et al.Adjunctive therapy with pregabalin in generalized anxiety disorder patients with partial response to SSRI or SNRI treatment[J].Int Clin Psychopharmacol，2012，27 （3）：142-150.

[4]劉霞，任燕，李素萍，等.首發(fā)抑郁癥患者重復(fù)神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)臨床應(yīng)用研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（5）：421-423.

[5]吳志國(guó)，陳俊，苑成梅，等.伴與不伴焦慮癥狀的難治性抑郁癥臨床特征的比較[J].中華精神科雜志，2010，43（4）：196-200.

[6]李寧，葉蘭仙.伴與不伴軀體化癥狀中青年首發(fā)抑郁癥患者認(rèn)知功能的對(duì)照研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（8）：722-724.

[7]韓莉莉，楊真真，劉傳新.焦慮癥狀對(duì)抑郁癥患者執(zhí)行功能的影響[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36（3）：179-180.

[8]劉虹.針刺配合心理干預(yù)療法治療絕經(jīng)期抑郁癥30例[J].北京醫(yī)科大學(xué)報(bào)，2010，27（4）：356-360.

Analysis the Therapeutic Effect of Anxiety Symptom Depression

WANG Yuzhong, Puning Hospital of Harbin City, Harbin 150027, China

[Abstract]Objective To study the analysis under the influence of anxiety depression treatment.Methods Selected 152 patients with depression from January 2011 and February 2014 in our hospital to research and analysis, which were divided into observation group and control group, the former 89 cases of patients with comorbid anxiety and depression in 63 patients, the latter for depression in patients with comorbid anxiety, two groups of taking escitalopram citalopram and rafa treatment.On two groups of clinical treatment, the score and adverse reactions were analyzed.Results 2 weeks after treatment, the observation group early rate and efficient, the cure rate after 4 weeks, 8 weeks after the efficient and the cure rate was lower than control group, the results of statistical difference (P＜0.05).Conclusion Patients with comorbid anxiety depression in the clinical treatment effect is not ideal, antidepressant poor conditions, adverse reaction is high, so to anxiety.

[Key words]Anxiety symptoms, Depression, Anxiety depression

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.101

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）06-0134-02

【中圖分類號(hào)】R749.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 150027黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院