邢焱玲 吳松

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腹腔鏡治療子宮內膜異位癥療效分析

邢焱玲 吳松

【摘要】目的 對子宮內膜異位癥患者應用腹腔鏡治療的臨床療效進行分析研究。方法 選取于我院接受治療的子宮內膜異位癥患者102例，并1：1隨機分為對照組和實驗組，各51例，分別應用常規(guī)治療和腹腔鏡治療的效果，并進行觀察并比較。結果 實驗組患者的完全緩解率、治療總有效率高于對照組，復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結論 子宮內膜異位癥患者應用腹腔鏡治療，具有創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率少等優(yōu)點。

【關鍵詞】腹腔鏡；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是臨床常見女性婦科疾病，主要是由于內膜細胞種植在不正常的位置所導致，以痛經、不孕、性交疼痛、月經異常以及膀胱刺激征等為主要的臨床表現(xiàn)，嚴重威脅著25～45歲女性的身體健康和生活質量[1]。本院對2013年4月～2016年1月收治的子宮內膜異位癥患者治療時應用腹腔鏡手術，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年1月在我院接受治療的子宮內膜異位癥患者102例，排除惡性腫瘤患者以及存在手術禁忌證的患者，經各項臨床檢查確診，符合中國衛(wèi)生疾病組織2010年版中關于該病的相關臨床診斷標準[2]，年齡19～53歲，平均年齡（31.11±0.84）歲；病程3.5～39.5個月，平均病程（13.34±1.41）個月；分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期26例，Ⅲ期23例，Ⅳ期18例；72例有痛經史，非經期下腹痛11例，性交痛8例，經期肛門墜痛18例，卵巢內膜異位囊腫38例，合并不孕35例（12例原發(fā)不孕，23例繼發(fā)不孕）。將患者根據多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法，1：1隨機分為對照組和實驗組，各51例，對比兩組患者的年齡、病程、臨床表現(xiàn)、分期以及病情等基本資料，經檢驗對照組和實驗組無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)方法進行治療：患者經期第5 d給予10 mg/次的米非司酮空腹服用，1次/d，4周1個治療療程，均治療3個療程[3]。

1.2.2 實驗組 應用腹腔鏡手術進行治療：麻醉方式為氣管插管全身麻醉，體位為頭低臀高位，并進行常規(guī)的消毒以及鋪巾，選取臍孔下1 cm作為第一穿刺點并建立人工氣腹，將腹腔鏡鏡頭置入；第二穿刺點的位置位于上嵴處，第三穿刺點的位置位于臍連線中外1/3處，吸取大部分腹腔內積血，根據盆腔實際情況選擇針對性的手術方案。如患者合并不孕，采用宮腹腔鏡聯(lián)合檢查術進行治療；如果在手術過程中發(fā)現(xiàn)患者存在畸形，則需要先進行矯正，再采用子宮輸卵管通液術進行治療[4]。手術結束后為預防粘連，需要對盆腔采用生理鹽水加地塞米松劑進行反復沖洗，并給予常規(guī)抗生素。

1.3 療效標準

完全緩解：治療后原有臨床癥狀均全部消失，不孕癥患者能夠受孕；部分緩解：治療后原有臨床癥狀均改善，檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物的存在；無效：治療后療效未達到上述標準[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組完全緩解率為37.25%（19/51），部分緩解率為33.33%（17/51），無效率為29.41%（15/51），治療總有效率為70.59%，復發(fā)率為27.45%（14/51）；實驗組完全緩解率為66.67%（34/51），部分緩解率為22.22%（12/51），無效率為9.80% （5/51），治療總有效率為90.20%，復發(fā)率為7.84%（4/51）；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將常規(guī)治療和腹腔鏡手術分別應用于我院收治的102例子宮內膜異位癥患者中，結果顯示：實驗組全緩解率66.67%，高于對照組的37.25%，治療總有效率90.20%，高于對照組的70.59%，復發(fā)率7.84%，低于對照組27.45%，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。子宮內膜異位癥患者應用腹腔鏡治療的臨床療效滿意，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，具有創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率少等諸多優(yōu)點，對提高受孕率有至關重要的作用。

參考文獻

[1]陳建歡，馬彩玲，葉遠征，等.腹腔鏡術后應用GnRH-a與單純腹腔鏡治療子宮內膜異位癥臨床療效與安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志，2014，14（1）：52-53.

[2]劉冬，宋豪，郭春，等.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕的療效分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（5）：415-416.

[3]徐翊，洛若愚，張清，等.子宮內膜異位癥單純腹腔鏡治療與術后應用GnRHa療效的Meta分析[J].國際婦產科學雜志，2011，7（6）：570-571.

[4]葉遠征，王彥紅，何艷，等.腹腔鏡不同術式治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（1）：55-56.

[5]黃玥，張蔚，王勇，等.腹腔鏡手術聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的Meta分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，9（3）：270-271.

[6]王愛平.腹腔鏡術后輔助GnRH-a治療子宮內膜異位癥的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，4（17）：620-622.

Analysis the Curative Effect of Laparoscopic in Treatment of Endometriosis

XING Yanling WU Song, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the clinical laparoscopic effect in treatment of endometriosis.Methods Selected 102 patients of endometriosis treated in hospital, separated them into control group and study group according to 1:1 ratio, 51 patients in each group , the respectively given conventional treatment and laparoscopic treatment respectively and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ symptoms-relieved rate and treatment efficacy in study group were higher than counterparts in control group, besides, patients’ illness reoccurrence incidence was less the study group, was differential statistic significance (P＜0.05).Conclusion Laparoscopic is effective in treatment of endometriosis, such a treatment has advantages of few trauma, quicker recovery and low reoccurrence rate.

[Key words]Laparoscopic, Endometriosis

基金項目：黑龍江省衛(wèi)生計生委課題（項目編號：2012-382）

通訊作者：吳松，E-mail：wusong.207@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.074

【文章編號】1674-9308（2016）06-0099-02

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】A

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)