冀振華

急診護(hù)理流程對(duì)急性冠脈綜合征急救效率及護(hù)理滿意度的影響

冀振華

目的 探討急診護(hù)理流程對(duì)急性冠脈綜合征急救效率及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取我院83例急性冠脈綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組41例，觀察組42例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理流程護(hù)理，比較兩組分診、冠脈再灌注治療時(shí)間、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）水平。結(jié)果 觀察組分診及冠脈再灌注治療時(shí)間、hs-cTnT、CK-MB水平低于對(duì)照組，LVEF、LVEDD水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施急診護(hù)理流程，可有效提高急救效率及護(hù)理滿意度。

急診護(hù)理流程；急性冠脈綜合征；急救效率；護(hù)理滿意度

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2016年3月收治的83例急性冠脈綜合征患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組41例，男25例，女16例，年齡42～75歲，平均年齡（65.58±8.32）歲；觀察組42例，男27例，女15例，年齡45～80歲，平均年齡（68.62±8.29）歲。采用軟件對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施病情診斷、監(jiān)護(hù)心電、CT檢查、吸氧等常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施急診護(hù)理流程護(hù)理：（1）對(duì)急診患者病情進(jìn)行評(píng)估并分診。預(yù)檢臺(tái)護(hù)士快速接診患者，在5 min內(nèi)對(duì)患者病情做出初步評(píng)估，將急性冠脈綜合征患者分送至搶救室立即就診，將溶栓治療急診流程啟動(dòng)，并開(kāi)啟綠色通道，有機(jī)結(jié)合超聲科及心內(nèi)科等相關(guān)科室，于最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確診斷，并有針對(duì)性的對(duì)患者給予治療。（2）救治單元準(zhǔn)備。在接收到急診護(hù)士通知后快速展開(kāi)床位，在最短時(shí)間內(nèi)將心電監(jiān)護(hù)儀及溶栓藥物等相關(guān)醫(yī)療器械及藥物備好。（3）急診轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程護(hù)理。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至救治單元時(shí)，保證患者吸氧充分，并監(jiān)護(hù)其心電圖，建立靜脈通道，并對(duì)患者行凝血指標(biāo)及血常規(guī)檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分診時(shí)間、冠脈再灌注治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。對(duì)比兩組CK-MB、LVEF、LVEDD水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組急診各指標(biāo)對(duì)比

觀察組分診時(shí)間為（0.71±0.17）min、冠脈再灌注治療時(shí)間為（25.58±3.12）min，對(duì)照組分別為（2.42±0.51）min、（29.48±5.62）min，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=20.592，t2=3.921，P ＜0.05）。

2.2兩組CK-MB、LVEF、LVEDD水平比較

觀察組CK-MB為（14.78±2.42）U/L、LVEF為（59.48±6.42）%、LVEDD（67.48±8.12）mm，對(duì)照組分別為（36.18±7.62）U/L、（51.28±5.82）%、（58.38±6.52）mm，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t3=17.330，t4=6.092，t5=5.623，P＜0.05）。

3　討論

急性冠脈綜合征常見(jiàn)于老年人，發(fā)作時(shí)常伴有胸悶、胸痛等癥狀，且常引發(fā)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康造成極大威脅，通過(guò)一定溶栓及介入治療，可有效維持心功能、快速恢復(fù)患者心肌血液灌注、阻滯梗死擴(kuò)大[5-6]，介入治療取得較好療效，有研究發(fā)現(xiàn)[7]急性冠脈綜合征患者若能在病發(fā)后30 min內(nèi)給予有效溶栓治療，則治療效果與介入治療相當(dāng)。

由此可見(jiàn)溶栓時(shí)間窗對(duì)急性冠脈綜合征患者急救效率具有至關(guān)重要的作用，臨床可通過(guò)制定科學(xué)、有效的急診護(hù)理流程，進(jìn)而提高急救效率，使急性冠脈綜合征患者于最短時(shí)間內(nèi)得到有效治療，減輕對(duì)心肌細(xì)胞造成的損害[8]。本研究結(jié)果顯示，分診時(shí)間、冠脈再灌注治療時(shí)間組間對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組CK-MB水平較低，LVEDD、LVEF水平較高（P＜0.05）；提示對(duì)急性冠脈綜合征患者實(shí)施急診護(hù)理流程，可有效縮短分診及冠脈再灌注治療時(shí)間，改善患者CK-MB水平及心功能，急診護(hù)理流程是依據(jù)急性冠脈綜合征患者疾病特點(diǎn)，制定的有針對(duì)性的護(hù)理流程，通過(guò)開(kāi)啟綠色通道、急診流程，結(jié)合檢驗(yàn)、心內(nèi)科等多科室會(huì)診，建立程序化急救流程，減少接診時(shí)間的浪費(fèi)，縮短分診時(shí)間，提高分診效率，通過(guò)評(píng)估-分診-救治準(zhǔn)備-急診轉(zhuǎn)運(yùn)等一系列護(hù)理流程，使整個(gè)急救過(guò)程合理、有序、規(guī)范進(jìn)行，進(jìn)而在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情進(jìn)行控制，且可及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)致命性并發(fā)癥進(jìn)行有效處理，改善患者臨床癥狀，利于預(yù)后，這與劉麗[9]等的研究結(jié)果相符。

綜上所述，急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性冠脈綜合征，可有效提高急救效率，提高護(hù)理滿意度。

[1]張勁松. 替格瑞洛對(duì)老年非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者炎癥因子、心功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3169-3171.

[2]史超，楊曉燕. 臨床急救護(hù)理路徑對(duì)急性冠脈綜合征患者的效果[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（5）：771-774.

[3]張偉，張永慶，張芹，等. 急診護(hù)理流程對(duì)急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（2）：154-156.

[4]羅靜娣. 急性冠脈綜合征急診程序化急救護(hù)理的方法與效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（12）：1102-1103.

[5]李建芳，盧艷飛，黃海英，等. 急診急救護(hù)理路徑對(duì)急性冠脈綜合征緊急介入治療的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（13）：1164-1166.

[6]楊莉，谷巖梅. 急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的急救護(hù)理[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（1）：110.

[7]郭鳳梅. 優(yōu)化急診護(hù)理路徑提高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的搶救效果[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（8）：1260-1263.

[8]黎鳳群，黃素風(fēng)，蘇琦雯. 認(rèn)知行為干預(yù)在急性冠脈綜合征患者行急診介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（5）：60-61.

[9]劉麗，董蘭，宋丹紅. 急性冠狀動(dòng)脈綜合征實(shí)施程序化急救護(hù)理的臨床方法與效果[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1589-1591.

The Effect of Emergency Nursing Process on the First Aid Efficiency and Nursing Satisfaction of Patients With Acute Coronary Syndrome

JI Zhenhua Emergency Department, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450002, China

Objective To explore the effect of emergency nursing process on the first aid efficiency and nursing satisfaction of patients with acute coronary syndrome. Methods 83 patients with acute coronary syndrome in our hospital were selected, randomly divided into the control group of 41 cases, observation group of 42 cases, traditional nurse was performed in control group, observation group implementation of emergency nursing process nurse, compared the two groups of triage, coronary reperfusion therapy time, creatine kinase (CK-MB), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) levels and nursing satisfaction. Results The treatment time, hs-cTnT, CK-MB levels of observation group and coronary reperfusion therapy were lower than that of control group, LVEF and LVEDD levels were higher than those of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Emergency nursing process for patients with acute coronary syndrome, which can effectively improve the efficiency of emergency care and nursing satisfaction.

Emergency nursing process, Acute coronary syndrome, Emergency treatment, Nursing satisfaction

R473

A

1674-9308（2016）30-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.124

鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450002

急性冠脈綜合征是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，其發(fā)病率高、起病急、病情發(fā)展快、病情重，且具有較高致死率，嚴(yán)重危及患者生命安全，溶栓為臨床治療急性冠脈綜合征常用方法[1-2]，有學(xué)者指出[3]，其治療效果與溶栓時(shí)間窗有密切聯(lián)系，在溶栓時(shí)間內(nèi)對(duì)患者給予及時(shí)、科學(xué)、有效的治療，可有效改善患者臨床癥狀，利于預(yù)后康復(fù)。亦有學(xué)者指出[4]科學(xué)有效的急診護(hù)理措施可使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)、有效溶栓治療。本研究選取在我院接受治療的83例急性冠脈綜合征患者，通過(guò)分組，并給予不同的護(hù)理方法，觀察急診護(hù)理流程對(duì)急性冠脈綜合征急救效率及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。