武琪

卡巴拉汀治療輕中度阿爾茨海默?。ˋD）患者的有效性及安全性

武琪

目的 分析卡巴拉汀治療輕中度阿爾茨海默?。ˋD）患者的有效性及安全性。方法 隨機(jī)將50例輕中度阿爾茨海默病患者分成兩組，全部患者均給予臨床常規(guī)治療，25例對(duì)照組患者在常規(guī)治療的同時(shí)采用多奈哌齊治療，25例實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用卡巴拉汀治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ADL、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05），但是不良反應(yīng)癥狀比較輕微。結(jié)論 在對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行治療時(shí)，卡巴拉汀治療具有比較顯著的臨床效果，但是不良反應(yīng)發(fā)生率卻比多奈哌齊高。

卡巴拉??；輕中度；阿爾茨海默病；有效性；安全性

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年1月收治的輕中度阿爾茨海默病患者50例；納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲，MMSE評(píng)分為10～26分，改良缺血量表評(píng)分＜7分；蒙特利爾認(rèn)知功能測(cè)量表（MoCA）評(píng)分為10～25分。隨機(jī)將50例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為25例；對(duì)照組中，男女患者例數(shù)分別為14例、11例；患者年齡62～84歲，平均年齡（71.1±6.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男女患者例數(shù)分別為13例、12例；患者年齡61～82歲，平均年齡（70.5±6.8）歲；兩組患者的基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者均采用基礎(chǔ)藥物治療：他汀類(lèi)藥物、血壓控制藥物、血糖控制藥物、抗血小板藥物等。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的同時(shí)采用多奈哌齊治療：初始給藥劑量為5 mg/d，1次/d，與每晚睡前口服。治療4周后如果患者耐受情況比較理想，則應(yīng)將給藥劑量調(diào)整為10 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用卡巴拉汀治療：口服卡巴拉汀，初始給藥劑量為2次/d， 1.5 mg/次，持續(xù)治療6周后，將給藥劑量調(diào)整為6 mg/d，并維持；在臨床使用卡巴拉汀期間，對(duì)于大面積腦梗死的患者增加了癲癇發(fā)生的幾率，在此期間需注意抗癲癇藥的加減及使用。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療3個(gè)月后的日?；顒?dòng)量表（ADL）評(píng)分、簡(jiǎn)易精神量表（MMSE）評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知功能測(cè)量表（MoCA）評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，以此來(lái)對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷；并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察比較，進(jìn)而對(duì)臨床治療安全性進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分觀(guān)察

實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分分別為（76.4±1.2）分、（24.6±1.3）分、（24.5±4.3）分；對(duì)照組患者的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分分別為（69.3±1.1）分、（21.2±1.4）分、（20.7±5.1）分；實(shí)驗(yàn)組患者的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況觀(guān)察

對(duì)照組中，1例患者發(fā)生肌肉痙攣，1例患者發(fā)生惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（2/25）；實(shí)驗(yàn)組中，2例患者發(fā)生食欲減退、惡心，2例患者發(fā)生嘔吐，1例患者發(fā)生困倦乏力，1例患者發(fā)生頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%（6/25），實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)均比較輕微，減少給藥劑量后癥狀自行消失，并沒(méi)有對(duì)繼續(xù)用藥造成影響?？ò屠∮?例大面積腦梗死患者在使用時(shí)發(fā)生癲癇。

3　討論

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行治療時(shí)，常用藥物主要為膽堿酯酶抑制劑[3-4]。多奈哌齊是臨床中常用的可逆的、長(zhǎng)效的、選擇乙酰膽堿酯酶抑制劑，能對(duì)乙酰膽堿酯酶導(dǎo)致的乙酰膽堿水解進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而讓受體部位的乙酰膽堿水平有效增加；多奈哌齊的藥效持續(xù)時(shí)間比較久，也沒(méi)有外周作用，在識(shí)別功能中具有非常重要的作用，能讓患者的記憶能力和學(xué)習(xí)能力有效提高[5-8]。

總之，在對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行治療時(shí)，卡巴拉汀治療具有比較顯著的臨床效果，但是不良反應(yīng)發(fā)生率卻比多奈哌齊高。

[1]黃海華，李明秋，江皋軒，等. 美金剛與卡巴拉汀治療阿爾茨海默病的遠(yuǎn)期療效比較[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（20）：3764-3767.

[2]黃海華，李明秋，江皋軒，等. 卡巴拉汀治療阿爾茨海默病的遠(yuǎn)期療效觀(guān)察[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2011，13（4）：310-312.

[3]戴婧，肖世富. 卡巴拉汀治療阿爾茨海默病的療效與安全性[J].世界臨床藥物，2012，33（4）：233-236.

[4]王英，冼易平. 石杉?jí)A甲和卡巴拉汀治療中重度阿爾茨海默病臨床分析[J]. 中國(guó)臨床研究，2013，26（3）：221-222.

[5]黃鶴鳴，陳實(shí)，趙燕杰，等. 卡巴拉汀合石杉?jí)A甲治療輕中度阿爾茨海默病28例臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（5）：55-56.

[6]張洪. 阿爾茨海默病早期診斷與治療[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（6）：523-525.

[7]張瑩. 阿爾茨海默病免疫治療：對(duì)攻克神經(jīng)變性疾病的幾點(diǎn)啟示[J]. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2014，14（4）：274-276.

[8]張莉峰. 卡巴拉汀與多奈哌齊治療阿爾茨海默病的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（4）：542-544.

Efficacy and Safety of Rivastigmine in the Treatment of Mild or Moderate Alzheimer's Disease (AD)

WU Qi General Ward, The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang Guizhou 550003, China

Objective To analysis of rivastigmine in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer's disease (AD) is an effective and safety. Methods 50 cases of patients with mild or moderate Alzheimer's disease (AD) were divided into two groups, all patients were given clinical routine treatment, 25 cases of the control at the same time in the conventional treatment group were treated with donepezil treatment, 25 cases of patients in the experimental group in the conventional treatment and application of rivastigmine treatment. Results Patients in the experimental group after treatment ADL, MMSE score and MoCA score were better than the control group (P＜0.05), but in the rate of adverse reactions, the experimental group was higher than control group (P＜0.05), but mild adverse reaction. Conclusion In the treatment of mild to moderate Alzheimer's disease patients, with significant clinical effect of rivastigmine treatment, but the incidence of adverse reactions was higher than donepezil.

Rivastigmine, Mild or moderate, Alzheimer's disease, Effectiveness, Safety

R749

A

1674-9308（2016）30-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.086

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院綜合病房，貴州 貴陽(yáng) 550003

在我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)后，阿爾茨海默病的患病人數(shù)也越來(lái)越多，對(duì)阿爾茨海默病的病情發(fā)展進(jìn)行有效抑制，成為了現(xiàn)階段需要及時(shí)解決的主要問(wèn)題之一[1-2]。我院在對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用卡巴拉汀治療取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。