楊?lèi)?ài)龍

椎體后凸成形術(shù)與保守治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的對(duì)比分析

楊?lèi)?ài)龍

目的 對(duì)比椎體后凸成形術(shù)與保守治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的效果。方法 以我院2014年3月～2015年3月收治的60例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。給予對(duì)照組保守治療，給予觀察組椎體后凸成形術(shù)治療。結(jié)果 治療后，觀察組的VAS、EVOS評(píng)分、椎體高度及Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實(shí)施椎體后凸成形術(shù)，效果顯著。

椎體后凸成形術(shù)；保守治療；骨質(zhì)疏松；脊柱骨折

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2014年3月～2015年3月收治的60例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者30例，男性9例，女性21例，年齡58～79歲，平均年齡（65.7±3.9）歲，病程9～20個(gè)月，平均病程（12.3±2.2）個(gè)月，對(duì)照組患者30例，男性11例，女性19例，年齡55～82歲，平均年齡（66.6±4.1）歲，病程10～18個(gè)月，平均病程（11.8±2.0）個(gè)月，兩組患者在一般資料上比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組保守治療。首先，患者應(yīng)保持仰臥位，并在骨折處墊上適當(dāng)高度的墊子，方便脊柱伸展[2]。靜臥10 d后，若患處疼痛稍有緩解，可逐步進(jìn)行腰背部肌群的鍛煉，鍛煉以平臥4點(diǎn)、5點(diǎn)、3點(diǎn)支撐法為主。3個(gè)月后，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，鍛煉腰背肌，1次/2 d，每次30 min[3]。給予觀察組患者椎體后凸成形術(shù)。首先，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉或者硬膜外麻醉，指導(dǎo)其保持俯臥位，確定穿刺部位。其次，穿刺到合適的椎體位置時(shí)，可將穿刺針的內(nèi)芯抽出[4]，迅速置入導(dǎo)針，到達(dá)椎體前下緣后，將穿刺針的外套筒拔出，將工作套管前端固定在椎體后緣皮質(zhì)前方1.5 cm處[5]。最后拔出導(dǎo)管，抽出造影劑，注入骨水泥，待骨水泥完全固化后完成手術(shù)過(guò)程。

1.3觀察指標(biāo)

以VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者背部疼痛緩解情況，分?jǐn)?shù)越低，患者的恢復(fù)情況越好[6]；以EVOS評(píng)分評(píng)定患者的活動(dòng)功能恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高，患者的恢復(fù)情況越好；以X線片評(píng)定患者的椎體高度、后凸Cobb角的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1VAS、EVOS評(píng)分

觀察組患者治療前與治療1年后的VAS評(píng)分分別為（74.5±9.7）分、（51.9±5.4）分，對(duì)照組治療前、后的VAS評(píng)分分別為（74.4±9.5）分、（68.6±5.7）分，兩組治療后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.203 7）。觀察組患者治療前與治療1年后的EVOS評(píng)分分別為（43.6±7.6）分、（59.9±6.5）分，對(duì)照組治療前、后的EVOS評(píng)分分別為（43.8±7.7）分、（45.3±7.0）分，兩組治療后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.528 3，P＜0.05）。

2.2椎體高度及后凸Cobb角

治療前，觀察組的椎體高度及后凸Cobb角分別為（59.1±5.4）mm、（8.1±0.8）°，對(duì)照組為（59.3±5.1）mm、（8.0±0.7）°。治療后，觀察組的椎體高度及后凸Cobb角分別為（67.5±6.1）mm、（7.8±0.6）°，對(duì)照組為（55.2±6.2）mm、（10.2±0.6）°。治療后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.023 6，P＜0.05）。

3　討論

如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，一些老年疾病的發(fā)病率逐年上升，骨質(zhì)疏松就是其中最為常見(jiàn)的一種[7]。保守治療要以物理治療、臥平板床、活動(dòng)鍛煉、藥物輔導(dǎo)為主，雖然能夠起到一定的效果，但見(jiàn)效慢，患者依從性較差，總體治療效果不佳。椎體后凸成形術(shù)是當(dāng)前臨床上治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的最有效方法，它能夠明顯緩解患者的身體疼痛感，縮短患者的功能恢復(fù)時(shí)間，具有較高的實(shí)踐意義[8-9]。本次研究中，觀察組患者的VAS、EVOS評(píng)分、椎體高度及Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，椎體后凸成形術(shù)效果顯著。

[1]林春陽(yáng)，遇呈祥，陳亮，等. 椎體后凸成形術(shù)與保守治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2011，25 （3）：303-306.

[2]謝清華. 椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（32）：176-177.

[3]江偉. 椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折療效分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（19）：2585-2586.

[4]周亮. 椎體后凸成形術(shù)與保守治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的對(duì)比研究[J]. 中國(guó)處方藥，2016，14（8）：113-114.

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[6]郭瑞清，劉玉耆，李雪娟，等. 椎體后凸成形術(shù)與保守療法治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：82-83.

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[8]盧鎮(zhèn)生，鄭建河，葉握球. 椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的中遠(yuǎn)期療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（10）：182-184.

[9]冷華平. 經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效探索[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：58-59.

Comparative Analysis of the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture With the Treatment of Vertebral Body and Conservative Treatment

YANG Ailong 3rdWard of Orthopaedic Department, Harbin Orthopedics Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To compare the effect of the treatment of osteoporotic vertebral fracture with the treatment of vertebral and conservative treatment of osteoporotic vertebral fracture. Methods 60 patients with osteoporotic vertebral fractures were chosen, who were treated in hospital from March 2014 to March 2015 to study and separated them into control group and study group randomly with 30 patients in each group, the control group was given conservative treatment, and the observation group was treated with the treatment of the vertebral body. Results After treatment, the observation group VAS, EVOS score, vertebral height and Cobb angle were better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the patients with osteoporotic vertebral fracture, the effect was significant.

Kyphoplasty (PKP), Conservative treatment, Osteoporosis, Vertebral fractures

R687

A

1674-9308（2016）30-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.072

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科三病區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150080

骨質(zhì)疏松是一種老年常見(jiàn)病，由于老年人行動(dòng)不便，身體機(jī)能下降，很容易因多種因素的影響，出現(xiàn)脊柱骨折，嚴(yán)重影響患者的正常生活和身體健康。椎體后凸成形術(shù)是當(dāng)前治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的方法之一[1]，為了探討其療效，本文以我院近期收治的該病患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比了保守治療與椎體后凸成形術(shù)對(duì)患者功能恢復(fù)所產(chǎn)生的效果，具體過(guò)程如下。