金宗山

羅哌卡因和布比卡因在剖宮產(chǎn)手術中麻醉效果對比

金宗山

目的 對比羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術中的麻醉效果。方法 以我院于2015年1～12月收治的40例行剖宮產(chǎn)手術的患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各20例。給予觀察組布比卡因麻醉，給予對照組羅哌卡因麻醉。結果 觀察組的麻醉效果、麻醉起效時間、維持時間及達到最高阻滯面時間均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對行剖宮產(chǎn)手術的患者實施布比卡因麻醉，效果較好。

羅哌卡因；布比卡因；剖宮產(chǎn)；麻醉效果

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2015年1～12月收治的40例行剖宮產(chǎn)手術的患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者20例，年齡23～41歲，平均年齡（31.5±3.8）歲。對照組患者20例，年齡26～40歲，平均年齡（32.4±4.0）歲。兩組患者在一般資料上差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2方法

實施麻醉之前，所有產(chǎn)婦均取消用藥，并接受常規(guī)的身體檢查，確定無隱藏性疾病[2]，以保證手術實施過程的安全性。麻醉過程中，產(chǎn)婦應保持左側臥位，接受硬膜外聯(lián)合麻醉，麻醉穿刺點為肋骨的第2～3根之間[3]，穿刺針有清亮腦脊液回流表示穿刺成功，然后開始注射麻醉藥物。給予對照組產(chǎn)婦0.5%羅哌卡因1.5 ml注射麻醉，注射速度為0.1 ml/s，硬膜外腔向頭側放置導管3 cm。給予觀察組產(chǎn)婦0.5%布比卡因1.5 ml注射麻醉[4]，注射速度和方法與對照組相一致。醫(yī)護人員應在術前、術后為產(chǎn)婦建立靜脈通道，密切注意其生命體征的變化，并記錄麻醉后的表現(xiàn)，完善相應的資料[5]。

1.3觀察指標及判定標準

觀察并統(tǒng)計兩組患者的麻醉起效時間、維持時間及達到最高阻滯面時間[6]。麻醉效果的判定標準為，優(yōu)：產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛緩解，肌肉松弛，身體無不適感，手術順利完成。良：產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有所減輕，肌肉松弛，但身體有稍微不適感，需要配合其他藥物才能完成手術過程。差：產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛不徹底，肌肉持續(xù)緊張，身體嚴重不適，需要改為全麻才能完成手術過程。

1.4統(tǒng)計學方法

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，所得結果差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1麻醉效果

觀察組中麻醉效果為優(yōu)的產(chǎn)婦有14例，良5例，差1例，麻醉優(yōu)良率為95%（19/20），對照組中麻醉效果為優(yōu)的產(chǎn)婦有8例，良7例，差5例，麻醉優(yōu)良率為75%（15/20）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.084 2，P＜0.05）。

2.2各項指標對比

觀察組產(chǎn)婦的麻醉起效時間、維持時間及到達最高阻滯面時間 分 別 為（60.3±20.7）s、（205.4±18.8）min、（14.4±9.9）min，對照組的麻醉起效時間、維持時間及到達最高阻滯面時間分別 為（88.5±22.2）s、（150.7±16.4）min、（15.9±10.1）min。兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=15.274 9，P＜0.05）。

3　討論

受社會、經(jīng)濟、心理變化等因素的影響，當前剖宮產(chǎn)手術的數(shù)量越來越多。從手術性質上看，剖宮產(chǎn)手術關系到產(chǎn)婦與新生兒的生命安全，它對各類藥物和器械的要求是十分嚴格[7]。麻醉是進行手術的第一個環(huán)節(jié)，它能夠幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，使其放松肌肉，保證各項生命指征的穩(wěn)定，降低剖宮產(chǎn)過程中的風險程度，因此，如何選用高質量的麻醉藥物十分關鍵。布比卡因與羅哌卡因相比，同樣具有較好的彌散性和安全性，同時，該藥物的阻滯效果明顯占據(jù)優(yōu)勢。臨床實踐證明，麻醉藥物的阻滯水平必須在T6以上[8]，才能保證手術安全進行，因此布比卡因的麻醉效果優(yōu)于羅哌卡因[9]。本次研究中，觀察組患者采用了布比卡因麻醉，結果顯示，該組的麻醉起效時間較短，維持時間較長，到達最高阻滯面的時間短，優(yōu)于采用羅哌卡因麻醉的對照組。綜上所述，對行剖腹產(chǎn)手術的產(chǎn)婦實施布比卡因麻醉，麻醉效果較好。

[1]劉慶仁，曹麗燕，陳輝. 羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術中麻醉效果比較[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（15）：2244-2246.

[2]崔志堅，王秀菊，張曉哲，等. 羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)手術中的麻醉效果比較[J]. 中國醫(yī)藥導報，2012，9（2）：99-100.

[3]劉小彪，陳笠雄，馬家滟，等. 羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術腰-硬聯(lián)合麻醉中效果[J]. 牡丹江醫(yī)學院學報，2016，37（2）：75-77.

[4]白靜. 對比羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術中的麻醉效果[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（3）：57-58.

[5]何乃維. 剖宮產(chǎn)手術中布比卡因與羅哌卡因的麻醉效果對比分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（9）：191-193.

[6]耿雪梅. 羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2015，24（3）：214-215.

[7]尤琪. 剖宮產(chǎn)手術中布比卡因與羅哌卡因的麻醉效果對比分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（7）：33-34.

[8]錢海兵. 對行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦應用羅哌卡因進行硬膜外麻醉的效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）：213-214.

[9]吉同祥. 腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術中的應用效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（27）：87-88.

Comparative Study on Anesthesia Effects of Ropivacaine and Bupivacaine in Cesarean Section Surgery

JIN Zongshan Anesthesiology Department of Shuangyashan Double Mine Hospital Co., Ltd, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To compare the anesthetic effect of ropivacaine and bupivacaine in cesarean section. Methods 40 cases of patients who were operated with cesarean section surgery in our hospital from January to December 2015 were taken as study objectsand, they were divided into two groups randomly with 20 patients in each group, patients in study group were given about bupivacaine anesthesia application, while other patients in control group were given about ropivacaine anesthesia application. Results Anesthesia efficiency, anesthesia taking-effect time and efficacy maintenance time and maximal sensory blocking time in study group were more favorable than counterparts in control group, there were statistically significant differences between two groups (P＜0.05). Conclusion Bupivacaine were more effective in anesthesia application of cesarean section surgery than ropivacaine.

Ropivacaine, Bupivacaine, Cesarean section surgery, Anesthesia effect

R614

A

1674-9308（2016）30-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.038

雙鴨山雙礦醫(yī)院有限公司麻醉科，黑龍江 雙鴨山 155100

近年來，剖宮產(chǎn)手術的實施率逐年上升。剖宮產(chǎn)手術本身比較特殊，它對麻醉效果的要求比較高，如何選用麻醉藥物、降低手術風險對孕婦及胎兒來說至關重要[1]。羅哌卡因與布比卡因是目前臨床上常用的兩種麻醉藥物，為了探討和對比其實際療效，本文以我院近期收治的行剖宮產(chǎn)手術患者為研究對象，分組給予他們不同的麻醉藥物，具體過程如下。