劉彩麗　李嵐　牛萍

孕產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血四項(xiàng)、D-二聚體和血小板的檢測(cè)分析

劉彩麗李嵐牛萍

目的 分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血四項(xiàng)、D-二聚體和血小板的檢測(cè)結(jié)果及臨床意義。方法 選取我院245例住院分娩產(chǎn)婦作為觀察組，并抽取146例女性同期非妊娠體檢健康者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組凝血四項(xiàng)、D-二聚體和血小板檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)前凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）及血小板計(jì)數(shù)（PLT）均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）及平均血小板體積（MPV）均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)凝血四項(xiàng)、D-二聚體和血小板可有效評(píng)估其凝血狀況。

產(chǎn)前；凝血四項(xiàng)；D-二聚體；血小板；檢測(cè)

孕婦在分娩期間體內(nèi)纖溶、抗凝與凝血功能均會(huì)發(fā)生明顯變化，血液中纖維蛋白原、凝血因子及凝血酶含量增加，纖溶、抗凝功能減弱，血液會(huì)呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，這一系列生理變化雖有利于產(chǎn)后快速有效止血，但易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、血栓、早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生[1-2]。因此進(jìn)行產(chǎn)前檢查以明確產(chǎn)婦凝血功能對(duì)預(yù)防血栓等并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。本研究為分析孕產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血四項(xiàng)、D-D和血小板的檢測(cè)結(jié)果及臨床意義，選取我院245例住院分娩產(chǎn)婦及146例女性同期非妊娠體檢健康者，分組分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院245例住院分娩產(chǎn)婦作為觀察組，平均年齡（25.7±4.6）歲，平均孕周（39.7±1.2）周，無出血性疾病及血栓性疾病史；并抽取146例同期女性非妊娠體檢健康者作為對(duì)照組，平均年齡（25.3±4.8）歲，排除心腦血管疾病、血液病及肝膽疾病者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

抽取空腹靜脈血1.8 ml，注于含有109mmol/L枸櫞酸鈉的采血管內(nèi)，混勻，3 000 r/min離心15 min，應(yīng)用全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)兩組TT、APTT、PT、FIB、D-D。另外抽取2 ml靜脈血，注于含有EDTA-2Na（乙二胺四乙酸二鈉）的抗凝管中，應(yīng)用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)兩組MPV、PLT。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組凝血四項(xiàng)（TT、APTT、PT、FIB）、D-D和血小板（PDW、PCT）檢測(cè)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組凝血四項(xiàng)和D-D檢測(cè)對(duì)比

觀察組TT、APTT、PT分別為（12.5±2.1）s、（27.6±2.5）s、（10.2±1.1）s；對(duì)照組分別為（14.1±1.5）s、（31.5±2.7）s、（12.8±1.4）s，觀察組TT、APTT、PT均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=8.060、t2=14.479、t3=20.376，P＜0.05）。觀察組FIB、D-D分別為（5.1±0.7）g/L、（1.5±0.5）g/L；對(duì)照組分別為（2.7±0.8）g/L、（0.6±0.3）g/L，觀察組FIB、D-D均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=31.069、t2=19.730，P＜0.05）。

2.2兩組血小板參數(shù)對(duì)比

觀察組MPV、PLT分別為（11.4±1.3）fl、（168.4±23.5）×109/L；對(duì)照組分別為（7.9±1.2）fl、（213.4±25.8）×109/L，與對(duì)照組比較，觀察組MPV升高，PLT降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=26.492、t2=17.652，P＜0.05）。

3　討論

妊娠期女性生理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生一系列變化，其孕激素與雌激素水平不斷升高，同時(shí)肝臟合成凝血物質(zhì)也隨之增多，從而使纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)處于高水平平衡狀態(tài)，一旦這種狀態(tài)被打破，孕婦極易出現(xiàn)血栓性疾病或產(chǎn)后出血，并造成彌散性血管內(nèi)凝血及胎兒腦肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[3-4]。多項(xiàng)研究[5-7]報(bào)道，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)可有效評(píng)估其凝血狀況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組TT、APTT、PT均低于對(duì)照組，F(xiàn)IB、D-D均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與田宇等研究[8]結(jié)果一致。表明孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)凝血四項(xiàng)、D-二聚體可有效評(píng)估其凝血狀況。TT可反映血漿正?？鼓δ茏兓闆r；APTT可反映內(nèi)源性凝血狀態(tài)；PT可用于檢查外源性凝血狀態(tài)；FIB有利于保持高凝血系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)；而D-D可有效反映血栓形成水平，為預(yù)防產(chǎn)婦血栓形成提供參考。本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，與對(duì)照組比較，觀察組PLT降低，MPV升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。表明孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)血小板有助于評(píng)估其凝血狀況。血小板對(duì)促使血液凝聚具有重要作用，MPV可直接反映血小板再生及巨噬細(xì)胞功能；PLT可反映血液中血小板濃度。

綜上所述，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測(cè)凝血四項(xiàng)、D-D和血小板可有效評(píng)估其凝血狀態(tài)，具有較高臨床參考意義。

[1]周衛(wèi)萍，顧桂蘭. 產(chǎn)前孕婦凝血四項(xiàng)聯(lián)合抗凝血酶、D二聚體檢測(cè)的意義[J]. 血栓與止血學(xué)，2012，18（5）：229-230.

[2]劉剛英. 孕婦妊娠不同時(shí)期血漿D-二聚體和凝血四項(xiàng)的變化情況[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013，28（20）：3255-3257.

[3]鄒慶紅. D-二聚體和凝血4項(xiàng)檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：284-286.

[4]李燕. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血指標(biāo)和D-二聚體檢測(cè)分析及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（6）：686，688.

[5]陳立斌，孟麗麗，陳慧，等. 早期妊娠婦女凝血4項(xiàng)與血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志的臨床意義[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（27）：2146-2148.

[6]楊毓，楊萍，唐美珍. D-二聚體和凝血4項(xiàng)檢測(cè)在孕婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：2037-2039.

[7]熊景紅，曾亞敏. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血四項(xiàng)、D-二聚體與血小板參數(shù)水平監(jiān)測(cè)意義[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：764-766.

[8]田宇，馬夢(mèng)影，徐妍妍，等. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血四項(xiàng)、D-二聚體和血小板的檢測(cè)分析[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（16）：2156-2158.

Detection and Analysis of Antenatal Care Among Blood Clotting, D-dimer and Platelet

LIU Caili LI Lan NIU Ping Inspection Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang, Anyang He’nan 455000, China

Objective To analyze tantenatal care among blood clotting, D-dimer and platelet detection results and clinical significance. Methods 245 cases of delivery women in our hospital were selected as observation group, and 146 cases of women of non pregnant physical health were selected as the control group, the results of two groups of blood clotting, D-dimer and platelet test were compared. Results Observation group prenatal thrombin time (TT), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT) and platelet count (PLT) were significantly lower than that of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). The observation group of fibrinogen (FIB), D-dimer (D-D) and mean platelet volume (MPV) were significantly higher than the controlgroup, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Four items of blood clotting, D-dimer and platelet can effectively evaluate the coagulation status of antenatal detection.

Prenatal, Blood clotting, D-dimer, Platelet, Detection

R446

A

1674-9308（2016）30-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.021

河南省安陽市婦幼保健院檢驗(yàn)科，河南 安陽 455000