王玲玲

支氣管哮喘患者聯(lián)合檢測呼出氣一氧化氮及血ECP的臨床意義

王玲玲

目的 探討呼出氣一氧化氮（FeNO）聯(lián)合嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）診斷支氣管哮喘的價(jià)值。方法 選擇60例支氣管哮喘患者（觀察組），并選擇同期60例健康體檢者（對照組）。比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組FeNO（93.0±11.5）ppb、ECP（290.5±23.6）μg/L明顯高于對照組（40.4±6.6）ppb、（58.0±10.8）μg/ L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合檢測FeNO、ECP特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值明顯優(yōu)于單項(xiàng)檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 FeNO、ECP聯(lián)合檢測可有效診斷支氣管哮喘。

呼出氣一氧化氮；支氣管哮喘；嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白

支氣管哮喘是臨床常見疾病之一，是由肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞參與所致的慢性炎癥疾病。該病臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，甚至威脅到患者的生命安全［1］。目前，臨床缺乏診斷支氣管哮喘的特異性手段，僅僅根據(jù)肺功能及癥狀變化評估疾病程度及療效尚存在爭議［2］。筆者收集60例支氣管哮喘急性發(fā)作患者及60例健康體檢者檢測呼出氣一氧化氮（FeNO）及嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP），以探討FeNO聯(lián)合ECP 診斷支氣管哮喘的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院呼吸內(nèi)科2015年1～12月收治的60例支氣管哮喘急性發(fā)作患者（觀察組），并選擇同期60例健康體檢者（對照組）。其中觀察組男32例，女28例；年齡20～64歲，平均年齡（42.7±11.6）歲。對照組男31例，女29例；年齡22～63歲，平均年齡（42.8±11.7）歲。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽及胸悶等癥狀。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）18歲＜年齡＜65歲；（2）近期未發(fā)現(xiàn)呼吸道疾病史；（3）無哮喘既往史；（4）X線及心電圖檢查無異常；（5）發(fā)病24 h內(nèi)未行相關(guān)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對相關(guān)藥物過敏者；（2）近期發(fā)作過敏性鼻炎等呼吸道疾?。唬?）近期伴吸煙史者；（4）伴嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤等肺部疾病者；（5）精神、意識障礙者；（6）其他心律失常、氣胸等無法耐受肺功能檢查者；（7）不配合本次研究者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）FeNO檢測方法。采用呼出一氧化氮分析儀（生產(chǎn)公司：瑞典Aerocrine AB公司；型號：Niox Mino）進(jìn)行檢測，操作過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范。檢測當(dāng)天，囑咐受檢者避免飲酒吸煙。檢測前仔細(xì)向患者介紹各個檢測過程的要點(diǎn)，告知其將肺內(nèi)濁氣呼出，然后指導(dǎo)其緊含濾嘴，快速吸氣至白線以上，然后均勻緩慢呼氣，確保指示氣球維持于兩條白線之間。將呼氣流速、呼出時(shí)間分別設(shè)置為50 ml/s、10 s。檢測90 s后記錄檢測值，應(yīng)平行測定三次取平均值。（2）ECP檢測方法。采用ECP診斷試劑盒（生產(chǎn)單位：瑞典 Pharmacia 公司）經(jīng)酶聯(lián)免疫熒光法實(shí)施檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組FeNO、ECP水平對比分析

觀察組FeNO（93.0±11.5）ppb、ECP（290.5±23.6）μg/L顯著高于對照組（40.4±6.6）ppb、（58.0±10.8）μg/ L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2聯(lián)合檢測FeNO、ECP水平的價(jià)值分析

觀察組共60例患者，聯(lián)合檢測FeNO、ECP水平診斷支氣管哮喘的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為90.42%、86.88%、94.47%、80.35%；單項(xiàng)檢測FeNO水平的結(jié)果分別為63.18%、70.45%、76.52%、60.36%；單項(xiàng)檢測ECP水平的結(jié)果分別為65.62%、68.71%、72.69%、61.71%，聯(lián)合檢測結(jié)果明顯優(yōu)于單項(xiàng)檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

支氣管哮喘是多種細(xì)胞如嗜酸粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等所致的炎性疾病，它具有反復(fù)發(fā)作、較難根治等特點(diǎn)［3-4］。目前，臨床中檢測支氣管哮喘較多使用肺功能指標(biāo)，但診斷準(zhǔn)確率較低［5］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)無論哮喘急性發(fā)作期或者緩解期，均伴有不同程度的氣道炎癥，所以檢測患者氣道炎癥水平對于提高診斷準(zhǔn)確率，評估病情程度具有重要的意義［6-7］。

呼出氣一氧化氮（FeNO）是反映氣道炎癥程度的重要指標(biāo)，它具有操作簡單、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點(diǎn)，因此逐漸受到人們的重視。FeNO診斷支氣管哮喘具有良好的敏感度及特異性，診斷價(jià)值明顯優(yōu)于肺功能檢查［8］，因此該方法已標(biāo)準(zhǔn)化。另外FeNO還具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）診斷支氣管哮喘準(zhǔn)確率高；（2）評估患者是否對激素治療敏感；（3）評估氣道炎癥程度；（4）預(yù)測疾病發(fā)作或惡化［9］。嗜酸性粒細(xì)胞可與IgE結(jié)合而分泌多種炎性介質(zhì)如嗜酸粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP），進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性等病變。ECP主要存在于人體血液及體液中，是評估患者氣道炎癥的可靠指標(biāo)。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［10］，血清ECP水平可作為評判患者是否處于炎癥狀態(tài)的重要指標(biāo)。支氣管哮喘患者ECP水平上升幅度與氣道炎癥及高反應(yīng)性程度呈現(xiàn)正相關(guān)性［11］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組FeNO、ECP水平明顯高于對照組（P＜0.05），聯(lián)合檢測特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均明顯優(yōu)于單項(xiàng)檢測結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?lián)合檢測FeNO、ECP水平對于診斷支氣管哮喘及預(yù)后具有極為重要的價(jià)值，可作為診斷支氣管哮喘的一種有效手段在臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical Diagnosis Effect of Exhaled Nitric Oxide （FeNO） and Eosinophil Cationic Protein （ECP） Detection in the Bronchial Asthma

WANG Lingling Department of Respiratory Medicine， Heilongjiang Provincal Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To study the clinical diagnosis effect of FeNO and ECP detection in the bronchial asthma. Methods 60 cases with bronchial asthma were selected as the observation group， 60 healthy subjects were selected as the control group. The results of two groups were compared. Results FeNO （93.0±11.5） ppb and ECP（290.5±23.6） μg/L of the observation group were significantly higher than control group （40.4±6.6）ppb， （58.0±10.8） μg/L， with significant difference （P＜0.05）. The specificity，sensitivity， positive predictive value， negative predictive value of combined detection FeNO， ECP were significantly better than individual， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion FeNO and ECP combined detection can effectively diagnose bronchial asthma.

Nitric oxide， Bronchial asthma， ECP

R562.25

A

1674-9308（2016）14-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.016

黑龍江省醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150036