王艷梅

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探討大劑量環(huán)磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果

王艷梅

【摘要】目的 對(duì)大劑量環(huán)磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2013年1月～2015年2月收治的68例重型再生障礙性貧血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，觀察組患者在基礎(chǔ)上再接受大劑量環(huán)磷酰胺的治療，對(duì)比各自的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為85.29%，高于對(duì)照組患者的58.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 大劑量環(huán)磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】大劑量環(huán)磷酰胺；重型再生障礙性貧血；臨床效果；比較

重型再生障礙性貧血為一種嚴(yán)重的骨髓造血功能衰竭性疾病，以出血、貧血、感染等為主要臨床表現(xiàn)，可對(duì)患者的生命造成巨大威脅［1-3］。近年來，相關(guān)研究指出［4］，大劑量環(huán)磷酰胺可有效抑制患者病情、提高患者治療有效?；诖耍狙芯恳晕以?013年1月～2015年2月收治的68例重型再生障礙性貧血患者為對(duì)象，分析探討了大劑量環(huán)磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年2月收治的68例重型再生障礙性貧血患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，男19例，女15例，平均年齡（32.76±4.13）歲；對(duì)照組34例，男20例，女14例，平均年齡（33.01±4.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，甲潑尼龍初始3 d劑量為30 mg/（kg·d）；3 d后劑量減少至15 mg/（kg·d），連續(xù)使用3 d；按照3 d為一個(gè)劑量使用周期依次遞減至2 mg/（kg·d）；2 mg/（kg·d）使用3 d后口服潑尼松，連續(xù)服用30 d，期間逐漸減少用量至停用［5］；同時(shí)對(duì)患者行粒細(xì)胞集落刺激因子的皮下注射，5 μg/kg，患者粒細(xì)胞數(shù)在1.0×109/L以上時(shí)停止使用；口服康力龍，4 mg/d；口服環(huán)孢素，8 mg/（kg·d），2次/d，連續(xù)服用6～9個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上再接受大劑量環(huán)磷酰胺的治療，45 mg/（kg·d），共使用4 d，同時(shí)使用5%濃度的碳酸氫鈉對(duì)患者行尿液堿化處理；行補(bǔ)液措施，每次2 000～3 000 ml/m2。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者各項(xiàng)臨床癥狀和體征的變化將患者的治療效果分為痊愈（貧血等臨床癥狀消失，隨訪1年內(nèi)無復(fù)發(fā)，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板恢復(fù)正常）、顯效（貧血等臨床癥狀基本消失，隨訪半年內(nèi)無復(fù)發(fā)，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板顯著升高）、有效（貧血等臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，血紅蛋白增長(zhǎng)30 g/L以上且穩(wěn)定3個(gè)月以上）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)），治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料患者并發(fā)癥發(fā)生情況、治療效果用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

隨訪1年時(shí)間內(nèi)，34例觀察組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥；34例對(duì)照組患者中共1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率間的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

34例觀察組患者中痊愈9例（26.47%）、顯效10例（29.41%）、有效10例（29.41%）、無效5例（14.71%），共29例患者治療有效，治療總有效率為85.29%；34例對(duì)照組患者中痊愈4例（11.76%）、顯效8例（23.53%）、有效8例（23.53%）、無效14例（41.18%），共20例患者治療有效，治療總有效率為58.82%。觀察組患者治療有效人數(shù)多于對(duì)照組患者，兩組患者治療總有效率的組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

環(huán)磷酰胺最初被認(rèn)為是免疫抑制預(yù)處理方案的一種［6］，隨著各項(xiàng)臨床結(jié)果的證實(shí)［7］，人們逐漸開始意識(shí)到大劑量環(huán)磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的顯著療效。造血干細(xì)胞的損傷是導(dǎo)致患者發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，造血干細(xì)胞中大量的黃醛脫氫酶可將大劑量環(huán)磷酰胺分解為無毒的物質(zhì)，同時(shí)殺死淋巴細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到治療目的，相較于其他免疫抑制劑具有對(duì)骨髓造血傷害更小等優(yōu)勢(shì)［8］。本次研究中，兩組患者均順利完成治療，接受大劑量環(huán)磷酰胺輔助治療的觀察組患者治療總有效率為85.29%，高于僅接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者（58.82%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大劑量環(huán)磷酰胺具有較好的免疫抑制力，能夠有效提高重型再生障礙性貧血患者的治療有效率、降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，療效安全可靠，尤其適用于無法進(jìn)行骨髓抑制以及年齡在40歲以上的患者。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R556

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0144-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.095

作者單位：鄭州人民醫(yī)院血液內(nèi)科，河南 鄭州 450000

To Explore the Clinical Effect of Large Dose of Cyclophosphamide in the Treatment of Severe Aplastic Anemia

WANG Yanmei
Department of Blood Internal Medicine， People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical effect of large dose of cyclophosphamide in the treatment of severe aplastic anemia. Methods 68 cases of severe aplastic anemia patients were selected in our hospital from January 2013 to February 2015， were randomly divided into observation group and control group， two groups of patients underwent identical to that of the conventional treatment， observation group on the basis of to accept a large dose of cyclophosphamide treatment， compared the clinical efficacy. Results The total effective rate of the observation group was 85.29%， significantly higher than that of the control group 58.82%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Large dose of cyclophosphamide in the treatment of severe aplastic anemia clinical effect is significant.

［Key words］High dose cyclophosphamide， Severe aplastic anemia，Clinical effect， Comparison