李　芳

整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷修復(fù)中的臨床應(yīng)用

李芳

目的 臨床分析整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷修復(fù)中的效果。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的160例需實(shí)施整形外科手術(shù)的患者，在傷后10 d內(nèi)，給予早期整形修復(fù)，和同期傷后手術(shù)修復(fù)的110例患者比較，對比兩種患者的近期療效和遠(yuǎn)期療效。結(jié)果研究組治療優(yōu)良率95.3%，對照組治療優(yōu)良率78.2%，兩組對比存在差異（P＜0.05）。在遠(yuǎn)期隨訪過程中，研究組手術(shù)區(qū)域，未發(fā)生1例瘢痕增生。對照組出現(xiàn)20例瘢痕增生，需給予二次手術(shù)，瘢痕增生率14.7%，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對手部深度燒傷患者，采用整形外科技術(shù)修復(fù)，可達(dá)到良好質(zhì)量效果，有利于功能恢復(fù)。

整形外科技術(shù)；小面積深度燒傷；修復(fù)

在人體結(jié)構(gòu)中，手屬于暴露位置，而手作為重要器官，若燒傷之后，得不到有效治療，會嚴(yán)重影響手功能，對患者生活、工作治療造成嚴(yán)重影響。獲得了良好手術(shù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的160例患者，其中120例男性，40例女性，年齡4～58歲，平均（30.2±10.4）歲，共220手，其中全手燒傷91例、手背區(qū)燒傷38例、手掌區(qū)燒傷23例和手指燒傷8例。燒傷原因：沸水燒傷135例、化學(xué)燒傷15例、熱壓傷10例。同時，和同期傷后手術(shù)修復(fù)的110例患者比較，35例女性，75例男性，年齡5～57歲，平均（30.6±10.1）歲，共200只手，其中全手燒傷75例、手背區(qū)燒傷25例，手掌區(qū)燒傷6例、手指燒傷4例。燒傷原因：沸水燒傷90例、化學(xué)燒傷12例、熱壓8例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組：針對III度燒傷患者，或指端血液循環(huán)障礙患者，待患者入院后，給予切痂減張手術(shù)，其他創(chuàng)面實(shí)施暴露治療[1-2]。在手術(shù)過程中，將壞死組織切除，對于淺筋膜層和手術(shù)刀，應(yīng)給予創(chuàng)面切除，確保淺靜脈保留良好，對于出血點(diǎn)，使用電凝止血。對于無神經(jīng)血管損傷患者，給予全厚皮片、中厚皮片覆蓋，并加壓包扎，觀察8 d左右，仔細(xì)監(jiān)測皮片存活狀況。對于肌腱外露和神經(jīng)外露患者，選擇腹部皮瓣修復(fù)手術(shù)，在15 d左右斷蒂[3-4]。

對照組：在傷后10 d，給予保守治療，在創(chuàng)面肉芽組織長處，給予制皮手術(shù)治療。全部患者選擇抗生素預(yù)防感染治療，適當(dāng)補(bǔ)液，對電解質(zhì)平衡進(jìn)行糾正，實(shí)施對癥治療。在手術(shù)后，開展功能鍛煉恢復(fù)[5]。

1.3療效判斷

近期療效判斷：優(yōu)：不伴血腫小于2 cm2，未發(fā)生感染，皮片、皮瓣存活率大于95%；良：不伴血腫小于2～5 cm2，未發(fā)生感染，皮片、皮瓣存活率大于85%；差：單個血腫面積大于5 cm2，并發(fā)感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組治療優(yōu)良率95.3%，對照組治療優(yōu)良率78.2%，兩組對比存在差異（P＜0.05）。在遠(yuǎn)期隨訪過程中，研究組手術(shù)區(qū)域，未發(fā)生1例明顯瘢痕增生。對照組出現(xiàn)20例明顯瘢痕增生，需給予二次手術(shù)，瘢痕增生率14.7%，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3　討論

在人體結(jié)構(gòu)中，手作為重要器官，手部燒傷之后，必須要盡力保留手部功能，避免出現(xiàn)瘢痕攣縮畸形。在早期手術(shù)過程中，減少創(chuàng)面感染發(fā)生率幾率，降低因水腫影響手部功能，縮短病程，使創(chuàng)面封閉，降低瘢痕發(fā)生率，防止纖維化，以便于手術(shù)恢復(fù)[6-8]。針對手部深度燒傷患者，采用整形外科技術(shù)修復(fù)，可達(dá)到良好質(zhì)量效果，有利于功能恢復(fù)。

[1] 于海霞. 全厚皮移植整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的價值[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，27（2）：21-23，39.

[2] 周納禧，杜高偉. 整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（23）：105-107.

[3] 張懷軍，李桑蕾，曾勇，等. 整形外科技術(shù)在小面積深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2006，19（7）：1209-1211.

[4] 郭敏，崔文慧，黃宏，等.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子與創(chuàng)面愈合[J].創(chuàng)傷外科雜志，2011，13（3）：278-282.

[5] 容勇賢，李水容.燒傷殘余創(chuàng)面的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（11）：1676-1678.

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[7] 邱學(xué)文，王甲漢，楊磊，等.燒傷后殘余創(chuàng)面外用rhGM-CSF與rhEGF治療的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：956-958.

[8] 陳筱瑜，楊苓山，林燕喃，等.燒燙傷外用藥物及劑型的研究進(jìn)展[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報，2012，28（2）：166-168.

Clinical Application of Plastic Surgery in the Repair of Small Area Deep Burns

LI Fang Department of Plastic and Maxillofacial Surgery， Nangang District Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150030，China

ObjectiveTo analyze the effect of plastic surgery in the repair of small area deep burns. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 hand treated 160 cases of orthopedic surgery patients needs to be implemented， within 10 days after injury， giving the early plastic repair，and at the same time injury after surgical repair of 110 patients compared compared to two kinds of patients with short-term and long-term curative effect. Results The excellent rate of treatment group was 95.3%， the control group was 78.2%， and there was significant difference between the two groups （P＜0.05）. During past of one year long-term follow-up， 1 patients in the study group had no obvious scar hyperplasia. In the control group，there were 20 cases of obvious scar hyperplasia， two cases were given operation， the rate of scar hyperplasia was 14.7%， and there were signifcant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion For patients with deep burn of the hand， the plastic surgery technique is adopted to repair， which can reach the good quality effect， is benefcial to the function recovery.

Plastic surgery technology， Small area deep burn， Repair

R644

A

1674-9308（2016）20-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.125

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱150030