鄧海軍

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院骨傷科，齊齊哈爾　161041）

中醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎126例

鄧海軍

（黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院骨傷科，齊齊哈爾161041）

目的觀察中醫(yī)療法在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，分析中醫(yī)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價值。方法選取2013年10月1日—2015年6月30日我院收治的63例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為例，予以中藥方劑口服、中藥熏洗以及推拿法聯(lián)合治療，對這63例患者經(jīng)治療后的療效進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果63例患者經(jīng)治療后有50例患者痊愈，痊愈率為79.37%（50/63），8例患者好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為12.7%（8/63），5例患者未愈，未愈率為7.94%（5/63），總有效率為92.06%。結(jié)論采用中醫(yī)治療方案對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療能夠獲得令人較為滿意的療效，值得臨床推廣。

中藥口服；中藥熏洗；推拿；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；痹證；中醫(yī)綜合療法

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)還可以叫做膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎和膝骨關(guān)節(jié)病等，其體現(xiàn)為一種膝關(guān)節(jié)的退行性改變，在臨床中主要表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及活動受限和骨贅形成，在中醫(yī)中分屬為“痹證”或“骨痹”范疇［1］。對其發(fā)病原因進(jìn)行分析，目前認(rèn)為與肝腎虧損、長期勞累和外感風(fēng)寒濕密不可分，由于人們的工作壓力大及生活習(xí)慣的不健康，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在逐年增高。本文通過選取我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，進(jìn)行中醫(yī)治療方案治療，獲得了較為滿意的療效，具體結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2013年10月1日—2015年6月30日我院收治的63例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，63例患者中男性42例，女性21例，年齡39～85歲，平均年齡（55.7±2.1)歲，病程為17日至28年。63例患者中有13例患者為膝關(guān)節(jié)急性，有25例患者膝關(guān)節(jié)曾受過重傷，有12例患者為過度肥胖者，12例患者并未查出具體誘因。30例患者為單膝發(fā)病，33例患者為雙膝患病。所選取患者受教育程度均為小學(xué)及以上，具有正常溝通能力，且自愿選取中醫(yī)綜合治療方式，并簽署知情同意書。

1.2治療方法對患者予以內(nèi)服中藥方劑，外用中藥熏洗和推拿法治療。

內(nèi)服中藥方劑主要有加減健骨活絡(luò)湯和加減寄生湯。加減健骨活絡(luò)湯的主要成分為熟地黃30 g，威靈仙15 g，巴戟天15 g，川續(xù)斷15 g，地龍15 g，川芎15 g，牛膝15 g，獨活15 g；淫羊藿10 g，杜仲10g。對關(guān)節(jié)腫脹的患者可以加萆薢、澤瀉各10 g。有關(guān)節(jié)疼痛的患者加延胡索15 g，制馬錢子2.5g，制川烏5 g。該劑湯藥每日一劑，2次/d，一療程為2周。加減寄生湯則主要由桑寄生25 g，牛膝20 g，熟地黃、當(dāng)歸、白芍、石斛、地龍、獨活各15 g，川芎、秦艽、杜仲各10 g為主要成分配制的，1劑/d，2次/d，30日為一療程［2］。

中藥熏洗則是采用活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、驅(qū)寒止痛功效的中藥組方即可。推拿法則是取點穴拔筋法、扳壓搖動法、屈膝伸筋法、滾動推壓法、指壓彈撥法、捏揉推骸法及放松等手法以達(dá)到活血通絡(luò)等功效［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為四級，具體標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定：臨床痊愈為癥狀積分減少≥95%；顯效為癥狀積分減少≥70%；有效為癥狀積分減少≥30%；無效為癥狀積分減少＜30%［4］。

2　結(jié)果

該組63例患者經(jīng)治療后有50例患者痊愈，痊愈率為79.37%（50/63），8例患者好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為12.7%（8/63），5例患者未愈，未愈率為7.94%（5/63），總有效率為92.06%。

3　討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性疾病，病例的改變同關(guān)節(jié)軟骨退行變性、軟骨損傷等因素密切相關(guān)，在中醫(yī)范疇中屬“痹病”和“腰腿痛”，患者受到風(fēng)寒邪氣、痹阻筋骨等即會引發(fā)該癥，此外勞損外傷所造成的氣滯血瘀、淤阻脈絡(luò)，抑或是老年病肝腎虧損等都會成為引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎的導(dǎo)火索，膝骨關(guān)節(jié)炎曾在中醫(yī)著作和歷代文獻(xiàn)中有所描述，同肝、腎、脾虧虛相關(guān)，同“痹癥”中的“骨痹”“筋痹”等類似，此外還與風(fēng)、寒、濕、淤血等有關(guān)，而膝骨關(guān)節(jié)炎正是因局部血瘀氣滯、經(jīng)絡(luò)痹阻不通而發(fā)病的［5］。

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的患者多為50歲以上的中老年人，且女性多于男性，且需長期站立或是行走上下樓等工種的患者多于其他行業(yè)的患者，這是因為從事該種勞動的患者會對關(guān)節(jié)軟骨過度磨損，從而加大了患病的幾率。在臨床中，骨性關(guān)節(jié)炎患者的患病部位多為膝、髖及腰椎頸椎等處，而膝關(guān)節(jié)部位的發(fā)病幾率則為最高，據(jù)調(diào)查顯示，在患者的年齡分布上骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于55歲以上的老年人，幾率高達(dá)44%～70%，而在這些患者中膝骨關(guān)節(jié)炎患者則最多［6］。而由于該病使得患者因關(guān)節(jié)疼痛而無法正常行走，這對患者的日常生活及工作造成了極大的影響。而隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療研究也走入了新的階段，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)表明，中醫(yī)是治療關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手段之一。

中醫(yī)綜合療法包括了中藥方劑內(nèi)服、中藥熏洗和推拿法，三者結(jié)合起到了補(bǔ)血行氣、祛瘀利水、消腫止痛、滋補(bǔ)肝腎等功效，此外還可以達(dá)到活血通絡(luò)、消腫止痛的目的，并且具有費用低副作用小的優(yōu)點［7］。本文選取了2013年10月1日—2015年6月30日我院收治的63例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為例，對該組患者予以中醫(yī)綜合治療，其中包括中藥方劑內(nèi)服、中藥熏洗、推拿法等治療內(nèi)容，經(jīng)過治療，該組63例患者50例患者痊愈，8例患者好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)92.06%，獲得了令人較為滿意的治療效果，因而具有臨床推廣價值。

[1]李冉，白嵐，李樹祝.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療模式研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(1)：104-106.

[2]何明.60例中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013（4）：624.

[3]張少凡.75例中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J].中外醫(yī)療，2012，31(6)：137.

[4]龔友梅.中藥熏洗配合雷火灸治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(12)：2578-2579.

[5]蘭義瓊.中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(20)：29.

[6]張雅婷，蔡安生，張俊平.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2013(28)：147-148.

[7]許佑杰.中醫(yī)治療早期膝關(guān)節(jié)炎240例的臨床研究[J].健康必讀（下旬刊），2012(5)：379.

Comprehenslve Therapy of Tradltlonal Clnese Medlclne ln the Treatment of Knee Osteoarthrltls for 126 Cases

DENG Haijun
(Department of Orthopedics， Qiqihaer City Fu1arji District Hospita1 of TCM， Hei1ongjiang Province， Qiqihaer 161041， China)

Objective To observe the curative effect of TCM theraPy in the treatment of knee osteoarthritis，and to ana1yze the c1inica1 va1ue of TCM theraPy for knee osteoarthritis.Methods Choosing 63 cases of Patients with knee osteoarthritis in our hosPita1 from October 1，2013 to June 30，2015，they received ora1 Chinese medicine，Chinese medicine fumigation and massage theraPy.After treatment，the curative effect was observed and ana1yzed.Results After treatment，50 Patients were hea1ed，the recovery rate was 79.37% (50/63)，8 Patients were imProved，the recovery was 12.7% (8/63)，5 Patients were not cured，with a rate of 7.94% (5/ 63)，and the tota1 effective rate was 92.06%.Conclusion TheraPy of traditiona1 Chinese medicine in the treatment of knee os

teoarthritis can obtain a more satisfactory curative effect，and is worthy of c1inica1 Promotion.

ora1 Chinese medicine；Chinese medicine fumigation；massage；knee osteoarthritis；bi syndrome；comPrehensive theraPy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.029

1672-2779（2016）-03-0066-02

（本文編輯：蘇玲本文校對：鄧海軍2015-09-09）