楊志海

（遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

活血化瘀方治療腎病綜合征瘀血證的臨床研究

楊志海

（遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的分析活血化瘀方治療腎病綜合征瘀血證臨床療效。方法選取從2014年2月至2015年2月收治的70例腎病綜合征瘀血證患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35）與觀察組（35）。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用活血化瘀方治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組為77.14%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腎病綜合征瘀血證患者采用活血化瘀方治療，可改善臨床癥狀，提升臨床療效。

活血化瘀方；瘀血證；腎病綜合征；臨床療效

臨床中，腎病綜合征是一種腎小球疾病癥候群。中醫(yī)認(rèn)為，腎病綜合征屬于尿濁、腰痛范疇，以水腫、高脂血癥以及低蛋白血癥等為主要表現(xiàn)[1-2]。西醫(yī)治療，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，難以維持治療。瘀血是腎病綜合征病機(jī)，貫穿于疾病始終。所以，對(duì)于腎病綜合征治療主要以活血化瘀為主。本文主要分析活血化瘀方治療腎病綜合征瘀血證臨床療效，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年2月至2015年2月收治的70例腎病綜合征瘀血證患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（35）與觀察組（35）。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：14～65歲；均符合《腎臟病學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：形成動(dòng)靜脈血栓；血肌酐＞178 μmol/L；繼發(fā)性或者是先天性凝血功能障礙；伴有嚴(yán)重肝、腦以及心等器質(zhì)性病變；患者依從性較差；伴有精神疾病、出血性疾病以及尿路感染等；繼發(fā)性腎病綜合征；哺乳期婦女或者是妊娠期婦女。對(duì)照組中，女15例，男20例，年齡為15～63歲，平均為（39.45 ±5.66）歲；病程為1～4個(gè)月，平均為（2.66±0.57）個(gè)月。觀察組中，女16例，男19例，年齡為16～65歲，平均為（39.68±5.06）歲；病程為1～3個(gè)月，平均為（2.90±0.88）個(gè)月。對(duì)比兩組患者病程、年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，注意優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽以及低脂等飲食，對(duì)感染、高血壓以及水腫等采取對(duì)癥處理，口服1 mg/（kg·d）醋酸潑尼松，持續(xù)8周治療。觀察組采用活血化瘀方治療，組方：牛膝15 g、益母草30 g、大黃15 g、水蛭6 g、黨參30 g、當(dāng)歸15 g、黃芪30 g、紅花15 g、赤芍10 g、桃仁15 g、川芎10 g，加1000 mL水，煎30 min，至200 mL藥汁，二煎加500 mL水，煎20 min，至100 mL藥汁，混合兩次藥液，300 mL藥汁，分為早晚2次服用，1個(gè)療程為4周，持續(xù)8周治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床體征、癥狀消失，蛋白尿檢查結(jié)果為陰性，血白蛋白＞35 g/L，尿蛋白定量＜0.2 g/24 h，患者腎功能恢復(fù)正常，即為完全緩解；臨床體征、癥狀消失，其血白蛋白改善，患者尿蛋白定量＜1 g/24 h，腎功能基本恢復(fù)正常，即為明顯緩解；臨床體征、癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血白蛋白改善，患者尿蛋白定量＜3 g/24 h，患者腎功能緩解，即為部分緩解；臨床體征、癥狀加重，患者血白蛋白、尿蛋白定量以及腎功能無任何改善，即為無效?？傆行?完全緩解率+明顯緩解率+部分緩解率。

2 結(jié) 果

觀察組中，20例完全緩解（57.14%），10例明顯緩解（28.57%），3例部分緩解（8.57%），2例無效（5.71%），總有效率為94.29%；對(duì)照組中，17例完全緩解（48.57%），8例明顯緩解（22.86%），2例部分緩解（5.71%），8例無效（22.86%），總有效率為77.14%，觀察組明顯高于對(duì)照組，χ2=4.200，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性腎病綜合征病因主要為腎虛不固、脾腎兩虛等；血淤病因?yàn)殛枤馓撍?、腎精不足、脾腎陽虛、血行瘀阻[3-5]。對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征，淤血是病機(jī)的關(guān)鍵，血液表現(xiàn)為高凝水平，增加代償性蛋白質(zhì)，形成蛋白尿，使得纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)變化。所以，腎病綜合征治療重點(diǎn)是活血化瘀。本文主要給予活血化瘀方治療，組方中桃仁具有活血化瘀作用，藥理研究發(fā)現(xiàn)桃仁能使血管擴(kuò)張，避免形成血栓；紅花可祛瘀止痛、活血通絡(luò)，與桃仁配合使用具有較強(qiáng)的祛瘀生新功能；其中臣藥為黨參、赤芍以及益母草，具有清熱補(bǔ)血以及活血化瘀的功效；大黃通瘀導(dǎo)滯，黃芪可利水消腫；藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃芪能使血液黏度得到明顯改善，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制，使得血漿白蛋白增加；川芎可行氣止痛、活血化瘀，其中川芎嗪成分能使微循環(huán)得到改善，抗氧化；懷牛膝可通利血脈；水蛭可通絡(luò)化瘀，其中水蛭素成分能降血脂，溶血栓，使得血液流變性改善，諸藥聯(lián)合使用具有活血化瘀作用。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組為77.14%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明活血化瘀方能改善腎病綜合征瘀血證癥狀，效果明顯。總而言之，對(duì)腎病綜合征瘀血證患者采用活血化瘀方治療，能提升臨床療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄒麗紅,李東輝.淺述中醫(yī)藥在腎病綜合征臨床治療中的應(yīng)用近況[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,11(24):99-103.

[2] 潘紅梅,馬金榮,張文芳,等.活血化瘀法治療腎病綜合征瘀血證86例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(24):122-125.

[3] 鄭文博,陳一川,彭獻(xiàn)代.活血化瘀方治療腎病綜合征瘀血證臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,2(4):111-115.

[4] 潘紅梅,馬金榮,張文芳,等.活血化瘀法治療腎病綜合征瘀血證86例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):191-192.

[5] 趙勇.探討活血化瘀中藥輔助治療腎病綜合征的干預(yù)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):267-268.

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B

1671-8194（2016）33-0169-01