劉玉萍

（江陰市長(zhǎng)涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214411）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠糖尿病者血糖與妊娠結(jié)局的影響探析

劉玉萍

（江陰市長(zhǎng)涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214411）

目的探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)妊娠糖尿病者血糖與妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇本院2015年8月至2016年8月收治的妊娠糖尿病患者200例，采用隨機(jī)方式分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的各時(shí)點(diǎn)血糖、妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者的各時(shí)點(diǎn)血糖情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率為25.00%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者新生兒窒息率為2.00%，羊水過多率為3.00%，不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予妊娠糖尿病患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠很好的控制血糖水平情況，改善了妊娠結(jié)局，值得推廣。

個(gè)性化護(hù)理；妊娠糖尿??；血糖；妊娠結(jié)局；影響

妊娠前患有糖尿病的妊娠患者，稱之為糖尿病合并妊娠；另一種為產(chǎn)婦在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期又出現(xiàn)糖尿病，被稱之為妊娠期糖尿病[1]。選擇我院收治的妊娠糖尿病患者200例作為研究對(duì)象，分析不同的護(hù)理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2016年8月我院收治的妊娠糖尿病患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。

觀察組初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡為23-37歲，平均年齡為（27.39±3.49）歲，孕周為24～38周，平均孕周為（30.64±3.6）周。

對(duì)照組初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡為23-78歲，平均年齡為（28.06±3.16）歲，孕周為24～39周，平均孕周為（31.05±3.24）周。

2組患者在一般資料中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、觀察患者的生命體征、按時(shí)巡視。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者各時(shí)點(diǎn)血糖（空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、夜間血糖）、妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、羊水過多）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者各時(shí)點(diǎn)血糖情況

觀察組患者的各時(shí)點(diǎn)血糖情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者各時(shí)點(diǎn)血糖情況[（±s）mmol/L]

表1 對(duì)比兩組患者各時(shí)點(diǎn)血糖情況[（±s）mmol/L]

組別n空腹血糖早餐后血糖午餐后血糖夜間血糖觀察組1004.36±0.156.57±0.346.37±0.376.13±0.47對(duì)照組1006.67±0.3410.85±0.898.39±0.797.68±0.49

2.2 對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局情況

觀察組患者的剖宮產(chǎn)率為25.00%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的新生兒窒息率為2.00%，羊水過多率為3.00%，不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都帶來了嚴(yán)重的影響，如若不能控制好血糖水平，易導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率升高[2]。因此，一套有效的護(hù)理方案對(duì)患者來說十分重要，給予患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善妊娠結(jié)局，良好的控制了血糖水平，具體情況如下：

（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解有關(guān)妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及一些注意事項(xiàng)，并安撫患者在妊娠結(jié)束后糖耐量可恢復(fù)到正常水平，由此減輕患者的焦慮情緒，使患者樂觀的面對(duì)本次分娩[3]。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦，在妊娠期控制好血糖對(duì)自身及胎兒的重要性，此外，鼓勵(lì)患者配合在院的各項(xiàng)護(hù)理措施，并告知即將分娩的產(chǎn)婦在分娩時(shí)的注意事項(xiàng)及解決方法，讓患者做好充分準(zhǔn)備接受本次分娩。

（2）心理干預(yù)：患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹院內(nèi)環(huán)境和病房?jī)?nèi)其他患者，由于患者初次進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，難免會(huì)有緊張、害怕的情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，在與患者溝通時(shí)，注意語(yǔ)氣平穩(wěn)，對(duì)患者提出的問題，耐心的進(jìn)行解答；對(duì)心理狀態(tài)難以平復(fù)的患者，護(hù)理人員多對(duì)此類患者給予關(guān)心，必要情況下可告知醫(yī)生進(jìn)行處理，在護(hù)理過程中為患者設(shè)身處地的著想，讓患者感受到護(hù)理人員負(fù)責(zé)任的態(tài)度，由此獲得患者的配合度及患者家屬的信任感[4]。

（3）生活指導(dǎo)：護(hù)理人員要給患者營(yíng)造一個(gè)良好的精神環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的干凈整潔，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒，保持每日地面無痰跡及污痕；每日進(jìn)行開窗透氣，保證患者病房?jī)?nèi)的空氣新鮮和陽(yáng)光充足，并對(duì)一些細(xì)菌可滋生的地方進(jìn)行消毒，如門窗、水龍頭、手把、走廊等，還要要求患者要愛護(hù)個(gè)人衛(wèi)生，垃圾不亂扔、不隨地吐痰、上廁所要及時(shí)沖廁所等。

（4）飲食干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，由于患者處于一個(gè)需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并且糖代謝異常的狀態(tài)，在飲食中，不能過多食用葡萄糖過多的食物，此外，不能過多食用油膩、刺激、油炸燒烤、生冷刺激等食物，上述食物都會(huì)導(dǎo)致患者加重胃、小腸、大腸、肝臟的運(yùn)動(dòng)量，并且還會(huì)排除身體機(jī)能中大量的廢物，嚴(yán)重影響了孕婦及胎兒[5]。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)家所示：食物中應(yīng)富含45%-50%的碳水化合物＋20%-25%的蛋白質(zhì)＋30%的脂肪；熱量的分配為——10%的早餐、30%的午餐、30%的晚餐、10%睡前，應(yīng)遵循少吃多餐的原則對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)；碳水化合物主要是由玉米、面粉、五谷雜糧、水果、蛋白質(zhì)及豆制品組成，應(yīng)多食用禽蛋、海洋魚類、乳類等，保證體內(nèi)每日補(bǔ)充足夠的葉酸成分、維生素D、維生素C及含鈣高等食品，在飲食中盡量選擇清淡、高蛋白、易消化等食物，多喝湯但少喝骨頭湯，避免加重腸胃的負(fù)擔(dān)，主要以素食湯為主[6]。

通過本次研究，觀察組患者的各時(shí)點(diǎn)血糖情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率為25.00%，新生兒窒息率為2.00%，羊水過多率為3.00%，不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠良好的控制血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得推廣。

[1] 周 婷.對(duì)妊娠糖尿病孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].今日健康,2016,15(9):272.

[2] 毛益波.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(2):112-114.

[3] 王洪梅,劉金華,陳蓮花,等.針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(11):1233-1235.

[4] 張 莉.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].飲食保健,2016,3(11):138-139.

[5] 李麗華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2016,19(9):137-138.

[6] 楊茂鷹.產(chǎn)婦健康教育護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病干預(yù)的體會(huì)[J].糖尿病新世界,2016,19(15):149-150.

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ISSN.2095-8803.2016.10.194.02