朱 琳

（福州總院476醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福州 35000）

腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效觀察

朱 琳

（福州總院476醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福州 35000）

目的探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥的療效。方法 選取2014年10月-2015年10月在我院接受治療的子宮腺肌癥患者60例，隨機分成2組，每組30例。對照組采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用醋酸亮丙瑞林治療。比較兩組療效。結(jié)果 對照組子宮體積、月經(jīng)量以及痛經(jīng)程度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組糖類抗原125超標(biāo)、子宮增大、痛經(jīng)加重以及月經(jīng)量過多明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

腹腔鏡手術(shù)；醋酸亮丙瑞林；子宮腺肌癥；療效

子宮腺肌癥是婦科常見病和疑難病，是指子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體侵入子宮肌層，從而形成的局限性或彌漫性病變，以月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)為主要的臨床表現(xiàn)[1]。子宮腺肌病多發(fā)生于30-50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但近年來，發(fā)病年齡有呈逐漸下降的趨勢，且部分年輕未生育的女性也患有此病[2]。目前，臨床上主要采用藥物和手術(shù)治療，但此病根治較為困難，一般在絕經(jīng)后可以逐漸緩解[3]。因此，臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的生育要求、癥狀以及年齡，選擇最佳的治療方案。本研究探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年10月在我院接受治療的子宮腺肌癥患者60例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例，年齡27-48歲，平均年齡（35.22±4.19）歲；病程4個月-10年，平均病程（5.22±1.13）年。對照組30例，年齡28-49歲，平均年齡（35.08±4.54）歲；病程5個月-10年，平均病程（5.32±1.23）年。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用腹腔鏡手術(shù)治療，使用Storz電視腹腔鏡對患者盆、腹腔病變情況進行全面探查，并結(jié)合術(shù)前超聲和核磁共振影像學(xué)資料，盡可能徹底清除病變組織和病灶，對于子宮腔壁應(yīng)盡量避免被穿透，術(shù)后將漿肌層和肌層進行縫合，并對創(chuàng)面進行縫合包埋，止血并修復(fù)子宮。觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后3d皮下注射醋酸亮丙瑞林微球（上海麗珠制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093852），3.75mg/次，1次/月，連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)，包含子宮體積、月經(jīng)量以及痛經(jīng)程度，其中痛經(jīng)程度根據(jù)《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中痛經(jīng)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價，痛經(jīng)癥狀積分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。比較兩組治療1年后的復(fù)發(fā)情況，包含糖類抗原125超標(biāo)、子宮增大、痛經(jīng)加重以及月經(jīng)量過多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

治療后，對照組子宮體積、月經(jīng)量以及痛經(jīng)程度均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（±s）

組別子宮體積（cm3）月經(jīng)量（ml）痛經(jīng)程度（分）對照組155.42±15.25 275.56±40.31 2.15±0.54觀察組103.25±16.36 24.38±9.87 0.35±0.15 t 12.776 33.151 17.591 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 復(fù)發(fā)情況

對照組糖類抗原125超標(biāo)、子宮增大、痛經(jīng)加重以及月經(jīng)量過多明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

3 討 論

隨著人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔手術(shù)的增多，使得子宮腺肌癥的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，嚴(yán)重影響患者身心健康[5]。近年來，腹腔鏡手術(shù)得到廣泛應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點，受到多數(shù)患者的青睞，是治療子宮腺肌癥的首選方法[6]。但腹腔鏡手術(shù)也存在一定的局限性，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，使病情反復(fù)，影響患者預(yù)后。醋酸亮丙瑞林是目前公認(rèn)治療子宮腺肌癥的理想藥物，與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療，能有效降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，對照組子宮體積、月經(jīng)量以及痛經(jīng)程度均高于觀察組，治療1年后，糖類抗原125超標(biāo)、子宮增大、痛經(jīng)加重以及月經(jīng)量過多明顯高于觀察組，表明腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效確切，能有效減輕患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。分析原因在于腹腔鏡手術(shù)對病變位置可以做出準(zhǔn)確判斷，且視野較好，能徹底清除病變組織。醋酸亮丙瑞林是天然的促性腺激素釋放激素，可以雙向調(diào)節(jié)垂體功能，促進內(nèi)膜萎縮，從而起到治療的效果，兩者聯(lián)合使用，治療效果更顯著，能有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療子宮腺肌癥療效確切，能有效緩解患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 王宇華,楊賓烈,張 愛,等.改良腹腔鏡手術(shù)治療子宮腺肌癥的可行性及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(13):2527-2529.

[2] 張 強.子宮腺肌癥患者應(yīng)用腹腔鏡下病灶切除術(shù)的近期療效及預(yù)后分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(01):168-169,175.

[3] 金平安,尹慶卿.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效及安全性觀察[J].中國性科學(xué),2015,24(01):39-41.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥癥局.中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國醫(yī)藥學(xué)報,1989,4(2):70-72.

[5] 李寶萍.醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡切除病灶治療子宮腺肌癥的療效及不良反應(yīng)[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(03):502-503.

[6] 楊 欣,王曉娜,胡美麗,等.高強度聚焦超聲消融子宮腺肌癥48例臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,37(01):83-86.

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ISSN.2095-8803.2016.10.112.02