熊春秋

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 南寧 530000）

CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測在婦科腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值

熊春秋

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 南寧 530000）

目的探究婦科腫瘤臨床診斷中CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值。方法 篩選出惡性腫瘤組、良性腫瘤組、健康對照組分別68例、56例、72例，以相應(yīng)方法進行血清水平的檢測，對單項及聯(lián)合檢測陽性率予以對比，以ROC曲線分析應(yīng)用價值。結(jié)果 惡性組CA125、CA199、CEA水平顯著高于良性組及健康對照組（P＜0.05）；兩組聯(lián)合檢測陽性率均比單項檢測高（P＜0.05）；兩組聯(lián)合檢測AUC均大于單項檢測。結(jié)論 CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測可增大AUC，提高婦科腫瘤陽性率，對婦科腫瘤的診斷具有重要價值，應(yīng)充分應(yīng)用，促進診治。

聯(lián)合檢測；婦科腫瘤；診斷；應(yīng)用價值

【CLC】R271.1【Documentcode】A【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.48.02

CA125（糖類抗原125）在卵巢上皮性惡性腫瘤診斷方面為重要指標，是研究婦科腫瘤中最為常用的標志物。CA199（糖類抗原199）在診治消化系統(tǒng)腫瘤方面應(yīng)用較為廣泛，近年來越來越受到婦科領(lǐng)域的重視，較多學者將其應(yīng)用于卵巢惡性腫瘤的預后檢測及輔助診斷方面[1-4]。CEA（癌胚抗原）則可對腫瘤術(shù)后狀況予以判斷，有重要作用。本研究主要對婦科腫瘤臨床診斷中CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值進行探討?，F(xiàn)主要報告如下。

1 資料與方法

良性腫瘤組56例，年齡24-57歲，平均（39.8±9.7）歲，主要包括子宮附件囊腫、子宮肌瘤、良性卵巢囊腫等；惡性腫瘤組68例，年齡27-64歲，平均（48.6±12.4）歲，主要包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。選取2013年9月～2015年4月我院所收治的良性腫瘤組56例，均經(jīng)確診，并將感染等婦科疾病排除。健康對照組72例，年齡22～58歲，平均（37.7±11.3）歲，均為我院經(jīng)體檢確診的健康婦女。

1.1 一般資料

1.2 方法

以全自動熒光磁微粒酶免分析儀完成血清CA125、CA199的檢測，CEA則通過光激化學發(fā)光法進行檢測，使用配套專用試劑，按說明嚴格操作。CA199＜37U/mL、CA125＜35U/mL、CEA＜5.2ng/mL為參考值，超過上述值，則為陽性，其中任何一指標檢測為陽性，則判定聯(lián)合檢測整體為陽性。

以ROC曲線進行分析，誤診率、靈敏度分別構(gòu)成橫坐標、縱坐標，完成繪制并進行AUC(ROC曲線下面積)的計算，面積越大，說明診斷價值越高。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組血清含量對比

惡性組血清CA125、CA199、CEA水平均高于良性組及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），據(jù)表1知。

表1 三組血清CA125、CA199、CEA水平 （±s）

表1 三組血清CA125、CA199、CEA水平 （±s）

組別n CA125（U/mL） CA199（U/mL） CEA（ng/mL）惡性腫瘤組68198.7±319.484.2±247.39.8±15.4良性腫瘤組5671.8±97.937.2±65.64.3±2.2健康對照組7211.5±6.712.6±6.91.3±0.8

2.2 單項檢測和聯(lián)合檢測陽性率對比

兩組聯(lián)合檢測陽性率均明顯高于單項檢測。經(jīng)檢驗，惡性組CA125、CA199、CEA單項檢測相比聯(lián)合檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）據(jù)表2知。

表2 單項檢測與聯(lián)合檢測陽性率對比 [n（%）]

2.3 ROC曲線分析

以ROC曲線圖計算AUC。由表3知，兩組聯(lián)合檢測AUC均大于單項檢測，應(yīng)用價值較高。

表3 AUC結(jié)果對比

3 討 論

CA125在卵巢非粘液性上皮癌診斷方面敏感度高，可達80%，是研究婦科腫瘤中最為常用的標志物[5-6]。6%的非腫瘤患者以及1%的健康婦女均存在 CA125升高的可能[7]。本研究中，惡性組CA125水平相比良性組高（P＜0.05）；CA125單項檢測中陽性率最高，于兩組間差異較小。

CA199作為粘蛋白型的糖蛋白成分，主要分布于正常成人膽管上皮、胰腺等處以及正常胎兒肝、膽囊、胰腺、腸等處，在診治消化系統(tǒng)腫瘤方面應(yīng)用較為廣泛，也是重要的腫瘤標志物。有研究表明，子宮異位患者CA199水平相比無內(nèi)膜異位癥患者高，且相關(guān)于疾病輕重程度[8-9]。本研究中惡性組CA199水平相比良性組高（P＜0.05），陽性率前者（26.47%）亦高于后者（23.21%）。

CEA作為胚胎性致癌抗原，其特異性并不高，但有研究表明，CEA對卵巢上皮性腫瘤敏感，在卵巢粘液性癌的診斷上具有價值[10-11]。本研究中，CEA水平惡性組最高，且惡性組29.41%陽性率高于良性組5.36%，但均低于聯(lián)合檢測結(jié)果。

本次研究中，惡性腫瘤組血清CA125、CA199、CEA水平顯著高于良性組及對照組（P＜0.05）；兩組聯(lián)合檢測陽性率均高于單項檢測（P＜0.05），其中惡性組與良性組分別70.59%、60.71%；兩組聯(lián)合檢測AUC均大于單項檢測，單項檢測中惡性組CA125、CA199、CEA分別0.914、0.541、0.649，良性組分別0.885、0.617、0.826，聯(lián)合檢測中惡性組與良性組分別0.961、0.902。故聯(lián)合檢測具有高于單項檢測的診斷價值。

綜上所述，CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測可增大ROC曲線下面積，提高婦科腫瘤陽性率，對婦科腫瘤的診斷具有重要價值，應(yīng)充分應(yīng)用，促進診治。

[1] 孫 潔,楊聰慧,朱一堂. CA125聯(lián)合CA199檢測在婦科腫瘤診斷中的應(yīng)用[J]. 中國腫瘤臨床與康復,2016,03:278-280.

[2] 郎景和. 婦科腫瘤標志物及其應(yīng)用[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2000,16(6):323-324.

[3] 顏宇博,李 丹. CA125單項與多項腫瘤指標聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的比較[J]. 中國實用醫(yī)藥,2016,11:35-36.

[4] 韓 軍. CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的價值分析[J]. 臨床醫(yī)學,2014,08:32-33.

[5] 甘紹軍. 腫瘤標志物CA199檢測的臨床應(yīng)用價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,32:156.

[6] 竇心靈,趙桂良. 多項腫瘤標志物聯(lián)合檢測在健康體檢中的應(yīng)用價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,02:263-265.

[7] 熱孜婉古麗·吾布力. CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測在子宮內(nèi)膜癌臨床診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國處方藥,2014,09:88.

[8] 米熱古麗·阿不都熱合曼,劉丹玉. 淺談應(yīng)用腫瘤標記物CEA、CA50、CA199、CA125、CA153輔助診斷肺癌的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,04:41-42.

[9] 葉柱均,葉淑霞,張飛勇. 多項腫瘤標志物聯(lián)合檢測在婦科腫瘤診斷中的臨床價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,23:3471-3472.

[10] 謝淑華,柯方妮. CA125、CA153與HE4聯(lián)合檢測在婦科惡性腫瘤診斷中的臨床價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2015,01:69-70+74.

[11] 王 影. 255例婦科住院患者血清CA125分析[D].吉林大學,2009.

CA125, CA199 and CEA joint detection in the diagnosis of gynecological tumor clinical application value

XIONG Chunqiu

(Guangxi zhuang autonomous region, maternal and child health care department of gynaecology, Guangxi Nanning 530000,China)

ObjectiveTo explore the clinical diagnosis of gynecological tumors CA125, CA199 and CEA joint inspection application value. Method Selected malignant tumor, benign tumor group and healthy control group 68 cases, 56 cases, 72 cases, respectively, with corresponding method is used to detect the serum level of, for individual and joint detection rate of positive contrast, ROC curve was used to analyze the application value. Results Malignant group CA125, CA199 and CEA level was significantly higher than in benign group and healthy control group (P ＜ 0.01); Joint detection rate of two group were higher than single detection (P ＜ 0.05); Two groups of joint detection AUC were greater than single. Conclusion The detection of CA125, CA199 and CEA joint can increase the AUC, improve the positive rate of gynecologic oncologists, is of important value to the diagnosis of gynecological tumors, should be fully applied, to promote the diagnosis and treatment.

Joint detection; Gynecological tumors; Diagnosis; Application value

R271.1

A

ISSN.2095-8803.2016.10.48.02