李媛媛

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌TC方案化療患者生命質(zhì)量及疼痛的影響

李媛媛

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

目的探究認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌TC方案化療患者生命質(zhì)量及疼痛的影響。方法 以2015年4月至2016年1月我院收治的患者60例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的生命質(zhì)量及疼痛程度。結(jié)果 觀察組的生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以降低行TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者的疼痛感，提高患者的生命質(zhì)量。

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)；子宮內(nèi)膜癌；TC方案化療；生命質(zhì)量；疼痛程度

【CLC】R711.32【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.027.02

子宮內(nèi)膜癌是一種起源于女性子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。臨床上通常采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行化療治療，紫杉醇可以有效抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生增殖的作用[2]，卡鉑是一種臨床常用的化療藥物，但放療后大部分患者存在不同程度的疼痛，影響生活質(zhì)量。本研究對(duì)部分行TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，旨在提高其生命質(zhì)量、緩解疼痛感。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月至2016年1月我院收治的患者60例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組年齡37—68歲，平均年齡（51.3±7.4）歲；BMI22-28kg/m2，平均（25.3±0.6）kg/m2。觀察組年齡36—70歲，平均年齡（52.1±7.6）歲；BMI24-27kg/m2，平均（25.8±0.7）kg/m2。對(duì)比兩組患者的年齡及BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，給予兩組TC方案化療，化療內(nèi)容為：卡鉑（AUC=5-6）；且給予患者靜脈滴注紫杉醇135-175mg/ m2，每次化療需間隔3w進(jìn)行，連續(xù)化療4個(gè)周期。化療期在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入量的基礎(chǔ)對(duì)患者實(shí)施止吐、抗過(guò)敏及保肝等治療。對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：護(hù)理前，由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員將化療的知識(shí)及化療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等告知患者，以提高患者對(duì)于該病的認(rèn)知程度。觀察組則在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上予以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法為：①對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，告知家屬化療的方式及有效性，囑咐家屬給予患者精神支持，保證家屬及家屬能夠積極配合護(hù)理。②化療帶來(lái)的疼痛感及恐懼感會(huì)使患者對(duì)治療有逃避的想法，因此護(hù)理人員需與患者進(jìn)行溝通，告知其治療的有效性。且?guī)椭颊呦?fù)面情緒，以正確的認(rèn)知代替以往的錯(cuò)誤認(rèn)知。③護(hù)理人員可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腹部、頸部及四肢放松練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①生命質(zhì)量：護(hù)理后，采用QLQ-C30對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0-100分，得分越高則生命質(zhì)量越好[3]。②疼痛程度：護(hù)理后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生命質(zhì)量 護(hù)理后，觀察組的生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者QLQ-C30生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者QLQ-C30生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別護(hù)理前護(hù)理后觀察組51.29±6.69 64.67±7.95對(duì)照組51.38±6.70 60.35±7.38 t 0.052 2.181 P＞0.05＜0.05

2.2 疼痛程度護(hù)理后，觀察組患者的疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛程度對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者疼痛程度對(duì)比（±s，分）

組別護(hù)理前護(hù)理后觀察組4.48±0.42 2.12±0.15對(duì)照組4.51±0.34 2.56±0.27 t 0.304 7.803 P＞0.05＜0.05

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率占生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的20%-30%，且多發(fā)于55-60歲的女性，內(nèi)膜癌主要通過(guò)淋巴或直接蔓延發(fā)生轉(zhuǎn)移[4]。

通過(guò)對(duì)以上數(shù)據(jù)分析對(duì)比得出，觀察組患者的生命質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以降低行TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者的疼痛感，提高患者生命質(zhì)量。究其原因在于：認(rèn)知是人們對(duì)所獲得的信息的處理及應(yīng)用于行為的高級(jí)行為能力，主要包括判斷、記憶、學(xué)習(xí)及執(zhí)行等。而認(rèn)知護(hù)理是通過(guò)幫助患者認(rèn)識(shí)到自身行為的消極性及錯(cuò)誤性，促使患者發(fā)生認(rèn)知重建，并以正確的認(rèn)知代替錯(cuò)誤認(rèn)知的過(guò)程[5]。通過(guò)實(shí)施認(rèn)知干預(yù)可以從根本上改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者改變對(duì)治療產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，并促使其選擇對(duì)自身有益的行為方式。且護(hù)理過(guò)程中重視患者親屬的力量，使患者及家屬認(rèn)識(shí)到治療的有效性，消除患者的負(fù)面情緒，從而有助于提高治療的依從性，提高治療效果[6]。

綜上所述，實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可以降低行TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者的疼痛感，提高患者的生命質(zhì)量。

[1] 陳潔冰,陳 淳,陳璇敏.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(z1):100-101.

[2] 翁亞菡.子宮內(nèi)膜癌臨床分期、MRI分期及手術(shù)病理分期對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(11):136-137.

[3] 鄧艷紅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(08):1536-1537.

[4] 張京京,王 玉.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮、抑郁情緒的影響及疼痛程度分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(04):441-443.

[5] 章 霞,馬曉欣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(08):1394-1396.

[6] 李玉萍.圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):68-70,78.

Influence of cognitive nursing intervention on quality of life and pain of patients with endometrial cancer TC chemotherapy

LI Yuanyuan

(Department of Henan Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the influence of cognitive nursing intervention on the quality of life and pain of patients with endometrial cancer TC chemotherapy. Methods From April 2015 to January 2016, 60 cases of endometrial cancer patients were randomly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, and the observation group received cognitive nursing intervention. After nursing, the quality of life and the degree of pain of the two groups were compared. Results The quality of life in the observation group was higher than that in the control group, the pain degree was lower than the control group, and the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion Cognitive nursing intervention can reduce the pain of patients with endometrial cancer and improve the quality of life of patients with TC chemotherapy.

Cognitive nursing intervention; Endometrial cancer; TC chemotherapy; quality of life; Pain degree

R711.32

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ISSN.2095-8803.2016.10.027.02