吳雯雯

（商丘市第一人民醫(yī)院神外一科，河南 商丘 476100）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

吳雯雯

（商丘市第一人民醫(yī)院神外一科，河南 商丘 476100）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法 將商丘市第一人民醫(yī)院神外一科行顱骨修補(bǔ)術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，均30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域及生理領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者的焦慮、抑郁等情緒明顯改善，生存質(zhì)量明顯提高。

心理護(hù)理干預(yù)；顱骨修補(bǔ)術(shù)；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

【CLC】R683.5【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.009.02

顱骨修補(bǔ)術(shù)是腦外科常見的手術(shù)之一，可引起頭暈、頭痛等并發(fā)癥，患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。因此，實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理措施，利于為患者消除心理障礙，促進(jìn)其盡早恢復(fù)正常生活[2]，本研究對(duì)在商丘市第一人民醫(yī)院神外一科行顱骨修補(bǔ)術(shù)的患者30例進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年1月商丘市第一人民醫(yī)院神外一科行顱骨修補(bǔ)術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，其中男20例，女10例；年齡22—65歲，平均（48.3±9.2）歲；其中顱骨或顱內(nèi)腫瘤10例，外傷20例。觀察組30例，其中男18例，女12例；年齡23—66歲，平均（48.4±9.4）歲；其中顱骨或顱內(nèi)腫瘤12例，外傷18例。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理模式：（1）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行交流，了解患者情緒變化，給予其心理疏導(dǎo)，改善其焦慮、抑郁等不良情緒，安慰并鼓勵(lì)患者，使其對(duì)護(hù)理人員的信任度增加，能積極配合醫(yī)護(hù)工作。（2）健康教育：為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者合理用藥，并為其制定康復(fù)目標(biāo)與實(shí)施計(jì)劃。（3）放松及支持療法：為患者營造舒適的住院環(huán)境，適當(dāng)播放舒緩的音樂，護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松肌肉、控制呼吸及保持冥想等訓(xùn)練，達(dá)到充分放松的目的，術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，如慢走和簡單活動(dòng)；積極調(diào)動(dòng)家庭及社會(huì)的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)和支持患者，給予其更多的關(guān)愛，指導(dǎo)患者家屬陪同患者進(jìn)行生活、心理及肢體的康復(fù)鍛煉。（4）電話隨訪：出院后，每月進(jìn)行2次電話隨訪，了解患者心理狀態(tài)及恢復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，支持并鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。心理狀態(tài)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）來判定，分?jǐn)?shù)越高則抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重；生活質(zhì)量運(yùn)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS、SAS評(píng)分

觀察組SDS、SAS評(píng)分分別為（33.8±6.9）分，（33.1±5.3）分，均明顯低于對(duì)照組的（39.3±6.8）分，（37.7±6.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域及生理領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別社會(huì)關(guān)系環(huán)境領(lǐng)域心理領(lǐng)域生理領(lǐng)域?qū)φ战M56.6±12.3 52.1±14.1 55.3±14.3 57.8±12.1觀察組63.1±12.1 50.4±13.2 62.2±12.1 66.3±11.5 t 2.063 0.477 2.018 2.789 P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

有研究顯示，積極有效的心理干預(yù)能夠改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，成為護(hù)理學(xué)研究的熱點(diǎn)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，提示通過心理護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮、抑郁情緒有效緩解。分析原因在于護(hù)理人員能夠根據(jù)患者心理狀態(tài)及時(shí)給予其心理安慰和疏導(dǎo)，取得患者與家屬的信任，使患者情緒穩(wěn)定，保持良好的心態(tài)[5]。觀察組社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域及生理領(lǐng)域評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明通過心理護(hù)理可有效改善患者生存質(zhì)量。由此可見，及時(shí)有效的心理干預(yù)使患者不良情緒緩解；健康教育使患者認(rèn)知度增強(qiáng)，能夠主動(dòng)配合治療與護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，從而進(jìn)一步提高其生存質(zhì)量[6]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱骨修補(bǔ)術(shù)患者中效果顯著，患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

[1] 蔣冰潔,王玉海,楊理坤,等.顱骨修補(bǔ)術(shù)后癲癇的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(4):408-411.

[2] 熊 倩.家庭支持心理護(hù)理干預(yù)在腦外傷后抑郁中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(5):707-709.

[3] 張秀霞,胡琴節(jié),陳麗麗,等.心理護(hù)理對(duì)成年人嚴(yán)重創(chuàng)傷后生活質(zhì)量、焦慮和抑郁情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(14):1651-1653.

[4] 吳 英,陳如燕,馬寒芳,等.護(hù)士對(duì)心理護(hù)理培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(z2):173-174.

[5] 劉宇梁,伏光輝,李鳳利,等.腦外傷后早期顱骨修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)對(duì)預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(25):2806-2808.

[6] 向明俊.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(21):88-129.

Psychological nursing intervention in patients with skull repairing postoperative mental state and the influence of the quality of life

Wu Wen wen

(shangqiu first people’s hospital from god Henan shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo study the psychological nursing intervention in patients with skull repairing postoperative mental state and the influence of the quality of life. Methods Shangqiu first people’s hospital of god outside a branch line repair of skull of 60 patients as the research object, randomly divided into two groups, 30 cases, control group adopted routine nursing care, observation group was given psychological nursing intervention, compared two groups of psychological status and quality of life. Results Observation group of SDS and SAS scores were significantly lower than the control group, significant difference (P ＜ 0.05); Observation group of social relations, the field of psychological and physiological domain scores were significantly higher than that of control group, significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion The psychological nursing intervention after skull repairing postoperative patients with anxiety, depression, mood, such as life quality improved obviously.

Psychological nursing intervention; Surgical repair of skull; State of mind; The quality of life

R683.5

B

ISSN.2095-8803.2016.10.009.02