陸雪蓮

（南京市江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211121）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者不良情緒及心功能的改善作用

陸雪蓮

（南京市江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211121）

目的探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者不良情緒及心功能的改善作用。方法選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者78例，分為觀察組和對(duì)照組，各39例。在患者住院期間或門診復(fù)查時(shí)給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。觀察比較兩種護(hù)理方式的效果。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)的SDS（抑郁自評(píng)量表）及SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月后，兩組患者SDS及SAS評(píng)分均有明顯下降，且觀察組較對(duì)照組下浮更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者入院時(shí)心功能狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月后，兩組患者心功能狀況均有明顯好轉(zhuǎn)，且觀察度好轉(zhuǎn)程度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理對(duì)于老年冠心病患者確有效果，不但有效降低了患者的不良情緒，也明顯改善了患者的心功能狀況，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理的滿意度，可以在臨床中廣泛推廣。

延續(xù)性護(hù)理；冠心??；老年患者；不良情緒；心功能

老年冠心病患者由于其通常病情復(fù)雜、進(jìn)展多變及較高的并發(fā)癥發(fā)生率，此外，患者在日常生活中不當(dāng)?shù)纳罘绞健⑤^差的遵醫(yī)行為以及缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了患者不良情緒的產(chǎn)生[1]。不良情緒對(duì)疾病的治療產(chǎn)生著極大的影響，延緩患者的病情恢復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致病情的加重。延續(xù)性護(hù)理作為醫(yī)療過(guò)程中的重要，對(duì)于老年冠心病患者的護(hù)理效果較好，能夠幫著患者改善不良情緒及心功能，可以最大程度上的幫助患者提高生活質(zhì)量[2]。本次研究對(duì)我院老年冠心病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院收治的老年冠心病患者78例為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組男22例，女17例；年齡62～78歲，平均年齡（69.12±5.28）歲；病程2～16年，平均病程（6.01±0.51）年；其中小學(xué)文化9例，中學(xué)文化21例，大學(xué)文化9例。對(duì)照組男21例，女18例；年齡60～77歲，平均年齡（68.98±5.21）歲；病程2～14年，平均病程（5.89±0.49）年；其中小學(xué)文化10例，中學(xué)文化18例，大學(xué)文化11例。兩組患者的性別、年齡、病程及文化程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者均有典型心絞痛發(fā)作史或心肌梗死病史，且心電圖顯示有心肌缺血，或冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄50%以上；所有患者意識(shí)清醒，無(wú)智力、溝通障礙，能夠完成問(wèn)卷調(diào)查；無(wú)精神病史或者其他家族病史；患者不存在急性心肌梗死、重度心率失常和其他心肺、肝腎等重要器官功能障礙；所有患者清楚了解本次研究，并簽訂知情同意書。

1.3 方法

在患者住院期間或門診復(fù)查時(shí)給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理主要包括以下：（1）定期發(fā)放宣傳手冊(cè)或開(kāi)展講座，為患者介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)。（2）在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，獲得患者信任，了解患者自身性格特點(diǎn)，并及時(shí)掌握患者心理變化動(dòng)態(tài)，以制定針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）根據(jù)患者自身情況，量身制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者能夠在保證身體鍛煉的同時(shí)做到勞逸結(jié)合，以舒緩患者的不良情緒。（4）患者睡眠不好也會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒，成為促發(fā)冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)因素，因此護(hù)理人員應(yīng)在日常幫助患者樹(shù)立良好的睡眠習(xí)慣。（5）嚴(yán)格控制患者攝入高脂肪、高膽固醇的食物，建議患者主要食用低鹽、低脂、高維生素的食物，每日攝鹽量應(yīng)盡量控制在5 g以內(nèi)，可適當(dāng)給予患者補(bǔ)充B族維生素、葉酸等。

延續(xù)性護(hù)理在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下幾點(diǎn)：（1）在患者出院后，每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，及時(shí)了解患者的實(shí)時(shí)狀況及遵醫(yī)行為，并重復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性。（2）在患者出院后，每月對(duì)患者進(jìn)行1次家庭隨訪，及時(shí)了解患者治療過(guò)程中存在的問(wèn)題及其心理狀態(tài)，盡量排除患者治療的影響因素。（3）發(fā)放病情追蹤卡給每位患者，及時(shí)記錄患者每天的用藥情況，以作為臨床治療的指導(dǎo)依據(jù)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

不良情緒評(píng)價(jià)參照SDS和SAS進(jìn)行測(cè)評(píng)。心功能評(píng)價(jià)采用心臟多普勒超聲測(cè)定左室短軸縮短率及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院及治療6個(gè)月后SDS及SAS測(cè)評(píng)結(jié)果的比較

兩組患者在入院時(shí)的SDS及SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月后，兩組患者SDS及SAS評(píng)分均有明顯下降，且觀察組較對(duì)照組下浮更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者入院及治療6個(gè)月后SDS及SAS測(cè)評(píng)結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組患者入院及治療6個(gè)月后SDS及SAS測(cè)評(píng)結(jié)果的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與入院時(shí)比較，#P＜0.05

組別n SDS SAS入院時(shí) 治療6個(gè)月 入院時(shí) 治療6個(gè)月觀察組 5061.60±6.2942.58±4.50*# 53.99±5.5140.89±4.46*#對(duì)照組 5061.58±6.4947.91±5.30# 53.96±5.4647.71±4.80#

2.2 兩組患者入院及治療6個(gè)月后心功能狀況的比較

兩組患者入院時(shí)心功能狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6個(gè)月后，兩組患者心功能狀況均有明顯好轉(zhuǎn)，且觀察度好轉(zhuǎn)程度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者入院及治療6個(gè)月后心功能狀況的比較（±s，%）

表2 兩組患者入院及治療6個(gè)月后心功能狀況的比較（±s，%）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與入院時(shí)比較，#P＜0.05

組別 n 左室短軸縮短率 左室射血分?jǐn)?shù)入院時(shí) 治療6個(gè)月 入院時(shí) 治療6個(gè)月觀察組 5 0 2 0 . 3 3 ± 2 . 7 1 2 8 . 5 1 ± 1 . 5 0 *# 4 0 . 6 1 ± 3 . 6 2 4 8 . 8 6 ± 2 . 4 2 *#對(duì)照組 5 0 2 0 . 3 6 ± 2 . 6 8 2 2 . 5 8 ± 1 . 8 1# 4 0 . 6 0 ± 3 . 6 1 4 3 . 8 0 ± 3 . 1 2#

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[4]。隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展，冠心病的發(fā)病率也隨之增加，對(duì)老年人的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，也給患者家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

冠心病由于通常病情復(fù)雜、進(jìn)展多變及較高的并發(fā)癥發(fā)生率，此外，患者在日常生活中不當(dāng)?shù)纳罘绞?、較差的遵醫(yī)行為以及缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，影響患者治療效果，甚至可能加重患者病情。因此，對(duì)于老年冠心病患者的合理護(hù)理成為了臨床治療中的重要環(huán)節(jié)之一，本次研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的觀察組SAS、SDS均較對(duì)照組下浮更明顯；心功能狀況好轉(zhuǎn)程度更大。過(guò)往相關(guān)研究表明[5]，延續(xù)性護(hù)理對(duì)于老年冠心病患者的護(hù)理效果較好，這也與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)于老年冠心病患者確有效果，不但有效降低了患者的不良情緒，也明顯改善了患者的心功能狀況，能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理的滿意度，可以在臨床中廣泛推廣。

[1]劉志玲.老年冠心病應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒與心功能的作用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30):148-149.

[2]明洪莉.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病負(fù)性情緒及心功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(1):174-176.

[3]王 瑞,張偉宏.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者作用的研究[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(2):139-139.

[4]邱 菊,楊 慧,楊其華,等.探討老年冠心病應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒與心功能的影響[J].世界中醫(yī)藥,2015(S1):50-50.

[5]馬繼紅,張 軍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者焦慮抑郁及心功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1691-1693.

本文編輯：魯守琴

Efect of continuous nursing on the improvement of unhealthy mood and cardiac function in elderly patients with coronary heart disease

LU Xue-lian
(Jiangning Nanjing Lake Street Community Health Service Center,Jiangsu Nanjing 211121,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.23.118.02