黃顯豐

（山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272200）

超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白與糖尿病合并冠心病患者的相關(guān)性研究

黃顯豐

（山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272200）

目的分析研究糖尿病合并冠心病患者與超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白的相關(guān)性。方法選取2015年1月～2016年1月在本院接受治療的糖尿病合并冠心病患者60例為研究對象，視為合并組，選擇糖尿病患者60例視作糖尿病組，選擇健康者60名視作對照組，對三組超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白進(jìn)行測量，分析與疾病的相關(guān)性。結(jié)果合并冠心病的糖尿病患者HbAlc、hs-CRP水平更高；冠心病患者病變程度越高，HbAlc、hs-CRP水平越高。結(jié)論糖尿病合并冠心病與超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白水平存在密切聯(lián)系。

糖尿??；冠心病；超敏C反應(yīng)蛋白；糖化血紅蛋白

糖尿病患者主要以2型為主，冠心病是該類患者中出現(xiàn)率最高的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾或者死亡的主要原因[1]。糖化血紅蛋白（HbA1c）是機(jī)體早期糖化蛋白質(zhì)的主要組成，影響著糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化病理生理機(jī)制；超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）屬于急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì)的一種，在糖尿病以及冠心病的出現(xiàn)和進(jìn)展中有重要影響。本研究主要分析糖尿病合并冠心病患者與超敏C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在本院接受治療的糖尿病合并冠心病患者60例為研究對象，作為為合并組，男37例，女23例，平均年齡（56.2±4.2）歲；單純糖尿病患者60例作為糖尿病組，平均年齡（55.8±4.7）歲；健康者60名作為對照組，男35例，女25例，平均年齡（57.5±4.1）歲，各組各項(xiàng)一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

叮囑患者禁食12 h，抽取清晨空腹靜脈血液作為檢查標(biāo)本，利用普通真空管抽取5 mL，利用EDTA－K2抗凝真空管抽取2 mL。普通管中的標(biāo)本在4000 r/min的速度下進(jìn)行5 min離心處理，進(jìn)行血清分離。選擇快速免疫消濁比濁法對標(biāo)本血清的hs-CRP水平進(jìn)行測定，試劑盒采購于上海太陽生物技術(shù)有限公司，選擇日立7020全自動(dòng)生化分析儀作為檢測儀器；另外選擇離子交換高效液相色譜法對HbA1c水平進(jìn)行測定，試劑為TOSOH，選擇日本TOSOH株式會(huì)社生產(chǎn)自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行檢測。

冠狀動(dòng)脈造影：合并組選擇Judkins 法實(shí)施選擇性冠狀左右動(dòng)脈造影，進(jìn)行多體位投照后對冠脈病變的范圍以及程度進(jìn)行確定。按照冠狀動(dòng)脈受累情況將冠狀動(dòng)脈病變范圍分成多支病變、雙支病變以及單支病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組HbAlc、hs-CRP水平比較

合并組HbAlc、hs-CRP水平明顯高于糖尿病組及對照組（P＜0.05），同時(shí)糖尿病組水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組血清HbAlc、hs-CRP水平情況對比（±s）

表1 三組血清HbAlc、hs-CRP水平情況對比（±s）

指標(biāo) 合并組 糖尿病組 對照組HbAlc（%） 9.86±1.68 7.36±1.48 4.81±1.03 Hs-CRP（mg/L） 12.33±2.42 6.56±1.45 3.41±0.88

2.2 冠心病病變程度與HbAlc、hs-CRP水平關(guān)系比較

多支病變患者HbAlc、hs-CRP水平明顯高于單支病變及雙支病變，雙支病變患者水平高于單支病變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 合并組冠心病病變發(fā)生程度與HbAlc、hs-CRP水平關(guān)系（±s）

表2 合并組冠心病病變發(fā)生程度與HbAlc、hs-CRP水平關(guān)系（±s）

分組 n HbAlc（%） hs-CRP（mg/L）單支病變 26 7.92±1.51 9.84±1.58雙支病變 18 10.02±1.46 13.24±1.38多支病變 16 12.77±1.60 18.35±1.81

3 討 論

CRP在受到組織損傷或者感染時(shí)，血漿濃度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速上升，是臨床檢驗(yàn)應(yīng)用較多的炎癥指標(biāo)[2]。從本研究結(jié)果可以看出，合并組和糖尿病組的hs-CRP水平明顯高于對照組，同時(shí)hs-CRP水平與冠心病病變程度為正相關(guān)關(guān)系，可以看出炎癥反應(yīng)均存在于冠心病以及糖尿病的病理機(jī)制中，并且合并冠心病的糖尿病患者炎癥反應(yīng)更強(qiáng)烈[3]。HbAlc可能損傷血管以及組織，造成糖尿病患者出現(xiàn)血栓、血凝或者動(dòng)脈粥樣硬化，該指標(biāo)能夠有效監(jiān)測糖尿病患者病情，同時(shí)能夠評價(jià)糖尿病患者血糖控制的效果。HbAlc水平升高除了可能增加糖尿病患者的并發(fā)癥，還會(huì)加速腎、肺、心等多種組織器官的衰老以及硬化[4]。從本研究結(jié)果可以看出，合并組和糖尿病組的HbAlc水平明顯高于對照組，同時(shí)HbAlc水平與冠心病病變程度為正相關(guān)關(guān)系，證實(shí)高濃度葡萄糖的直接毒性作用會(huì)減少血管內(nèi)皮復(fù)制，降低修復(fù)能力，最終出現(xiàn)冠心病[5]。

綜上所述，通過對糖尿病患者HbAlc、hs-CRP水平進(jìn)行監(jiān)測，能夠有效預(yù)估冠心病的發(fā)生情況，有助于臨床做好有效的預(yù)防處理措施。

[1]張海燕.糖化血紅蛋白、甘油三酯和超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對2型糖尿病并發(fā)冠心病的早期預(yù)示和診斷價(jià)值[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(2):187-188.

[2]葉龍英,徐韞健,吳自強(qiáng),等.2型糖尿病合并冠心病患者白細(xì)胞介素6、超敏C反應(yīng)蛋白及血脂、血糖的相關(guān)性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(9):1182-1183,1185.

[3]趙桂東.白芍總苷對糖尿病合并冠心病患者血清脂聯(lián)素和 hs-CRP 水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(6):65-66,70.

[4]顧順忠,王德琴,周永華,等.血清腦鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的診斷價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(20):2412-2414.

[5]祁瑞芳.糖化白蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的檢測意義[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(6):154-155.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.23.080.02