周妍妍，康倩倩，桑希生

(黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江哈爾濱150040)

1 稟賦的概念及內(nèi)涵

1.1 含義《說文解字》載“稟，賜谷也”“賦，斂也”；《廣雅》載“稟，予也”“賦，賦稅也”。稟字本義為官府賞賜谷物，有給予之意，又引申為承受之意。如《左傳·昭公二十六年》言：“先王所稟于天地，以其為民也。”《漢書》中有“天稟其性”之說。賦字本義為征收賦稅，亦有給予之意。如《呂氏春秋》有“出高庫之兵以賦民”，《國語·晉語》有“公屬百官，賦職任功”等?！胺A”“賦”二字均有收受和給予的含義，上所賦下所受即為“稟賦”。

1.2 概念及內(nèi)涵 人稟天地之氣而生，《素問·寶命全形論》載：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成……夫人生之于地，懸命于天，天地合氣命之曰人?！薄抖Y記·禮運》曰：“故人者，其天地之德，陰陽之交，鬼神之會，五行之秀氣也?！薄兑捉?jīng)》中記載“有天地然后有萬物”之說。古人認為人是天地自然的產(chǎn)物，天地自然本身對人體的影響是一個長期發(fā)展的過程，主要體現(xiàn)在人類的進化發(fā)展，自然對個體稟賦的形成很難直接發(fā)揮作用。除時間之外，天地自然通過父母遺傳影響子代，父母是生命個體誕生的最重要因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“人之始生，何氣筑為基，何立而為楯……以母為基，以父為楯。”“人稟天地五行之氣以生，受父母陰陽之氣以成。”“故人之生也，必合陰陽之氣，構(gòu)父母之精，兩精相搏，形神乃成，所謂天地合氣，命之曰人也?！薄锻饨?jīng)微言》言：“天賜人以長生之命，地賜人以長生之根，天地賜人以命根者，父母予之也?！盵1]古人認為“天地合氣”必須通過父母之精相構(gòu)，陰陽之氣相合才能產(chǎn)生新的個體。因此天地、父母同樣影響子代稟賦的形成，但對個體而言父母的影響更直接而顯著。

《圣濟總錄》中記載：“自受氣至于胚胎，由血脈至于形體，以至筋骨毛發(fā)腑臟百神，漸有所就而后有生，蓋未生之初，稟受本于父母。”[2]父母是子代稟賦的唯一來源，因此稟賦是個體稟受于父母的一切，包括所有直接來源于父母的生理學或病理學特征、精神及形體生長發(fā)育的傾向性等。

2 稟賦形成的影響因素

稟賦指子代在出生前在母體中所稟受的一切，形成于子代未出生前，形成因素包括父母之精的質(zhì)量及子代在母體的胚胎發(fā)育環(huán)境。

2.1 父母之精 父母之精是稟賦形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。父母之精質(zhì)量好則子代稟賦佳，父母之精質(zhì)量差則子代稟賦弱?！靶悍A父母元氣而生成，元氣盛則肌膚充實……元氣虛則體質(zhì)怯弱，諸證易生?！盵3]“凡人生子無氣及育子不壽者，皆父母之元氣不足也?！盵4]古籍中“元氣”一詞即為父母之精，因此一切影響父母之精的因素都會影響稟賦的質(zhì)量。此外，父母本身體質(zhì)的特殊之處會通過父母之精遺傳給子代，如多指、色盲等形態(tài)學、生理學特征。若年老體弱或久病不足者其子代稟賦多有不足，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“男不過盡八八，女不過盡七七?！贝送猓改冈星暗牟涣夹袨橐矔绊懮持馁|(zhì)量?！额惤?jīng)》云：“多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真而濕熱勝也。此外，如饑飽勞逸，五情六氣，無不各有所關(guān)，是皆所謂稟賦也?！惫矢改噶己玫捏w質(zhì)是子代稟賦優(yōu)良的前提保證。父母體質(zhì)良好才能提供優(yōu)質(zhì)的父母生殖之精，使子代元精充盛、質(zhì)量優(yōu)良而具有良好的稟賦。

2.2 胎育過程 胎育過程對子代稟賦的影響至關(guān)重要。小兒血脈、臟腑、形體在母親孕育的過程中按照一定規(guī)律逐漸形成，“自受氣至于胚胎，由血脈至于形體，以至筋骨毛發(fā)腑臟百神，漸有所就而后有生?！盵2]如果胎育過程中不能按照既定規(guī)律吸收相應的營養(yǎng)物質(zhì)或受到外界的不良刺激，胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，導致子代出生后的稟賦與正常孕育有所不同?！端貑枴て娌≌摗吩唬骸捌淠赣兴篌@，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也?！背苍秸J為：“凡小兒在胎而遇寒冷，或生而挾伏熱，皆令兒不能飲食，故羸瘦也。”“小兒所以少病癇者，其母懷娠，時時勞役，運動骨血，則氣強、胎養(yǎng)盛故也。若侍御多，血氣微，胎養(yǎng)弱，則兒軟脆易傷，故多病癇。”[5]中醫(yī)學家歷來重視胎育過程對子代的影響，故而格外注重胎育過程的調(diào)護。朱丹溪認為：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當慎密?！盵6]現(xiàn)代人孕育子女時同樣重視胎育的過程，以現(xiàn)代科學技術(shù)掌握胎兒的發(fā)育、健康狀況，以便及時調(diào)整及指導孕婦孕期調(diào)養(yǎng)，使新生兒達到身體健康而稟賦優(yōu)良的目的。

3 稟賦的特點

人之始生，稟賦即定。胎兒產(chǎn)出后，失去了與母體生理學上的聯(lián)系，其生長發(fā)育所需的先天之精即元精已經(jīng)儲備于身體之中，不再受父母之精的補充。“其稟賦也，體有剛?cè)幔}有強弱，氣有多寡，血有盛衰，皆一定而不易也?！盵7]值得注意的是，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，人類可以進行整容手術(shù)、變性手術(shù)等，并對先天疾病進行治療，這是對稟賦所決定的某些特征進行修改，并不意味著稟賦的變化。

4 稟賦與體質(zhì)的關(guān)系

4.1 體質(zhì)的概念 中醫(yī)中的體質(zhì)是在生命過程中，在先天稟賦及后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面的綜合的、相對穩(wěn)定的特征[8]。從體質(zhì)的概念可以看出，先天稟賦是體質(zhì)形成的重要因素，體質(zhì)是稟賦的表現(xiàn)形式，體質(zhì)的類型受后天各種因素綜合作用的影響，且由稟賦所決定的體質(zhì)內(nèi)容相對穩(wěn)定，不易調(diào)整[9]。

4.2 稟賦與體質(zhì)的關(guān)系

(1)稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)和內(nèi)在因素[10]稟賦對體質(zhì)的影響體現(xiàn)在對子代形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理特征等方面。如“小兒所稟，全習父母之余氣，以長形質(zhì)，故肥不可生瘦，瘦不可生肥，大小與父母不等，則難養(yǎng)也。”[11]其中人之肥瘦是體質(zhì)范圍，而從父母遺傳獲得變肥或變瘦的傾向則是稟賦的范疇。

稟賦決定了體質(zhì)的穩(wěn)定性和特異性。稟賦是固定不變的，因此由稟賦所決定的體質(zhì)很難在后天改變[12]。當然，體質(zhì)類型除了受先天稟賦的影響，還受到后天環(huán)境、飲食、勞逸等多方面的影響。“至若既生之后，兒之壽夭，其因有二，蓋一則由于稟賦，一則由于撫養(yǎng)。夫稟賦為胎元之本，精氣之受于父母者是也。撫養(yǎng)為壽夭之本，居處寒溫，飲食得失者是也?！盵13]故體質(zhì)是可調(diào)可變的，體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)和變化通過調(diào)整后天環(huán)境得以實現(xiàn)。

(2)體質(zhì)是稟賦表現(xiàn)于外最重要的形式 九分法中的特稟質(zhì)定義為由于先天因素造成的一種特殊體質(zhì)，包括先天生理缺陷與疾病等[8]，這樣的表述是不合理的，特稟質(zhì)實際就是稟賦。體質(zhì)的差異在很大程度上是由稟賦決定的，個體的不同體質(zhì)特征常由不同的稟賦導致。稟賦是維持個體體質(zhì)特征相對穩(wěn)定的重要條件，從人的體質(zhì)及形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面的表現(xiàn)可以測知人的稟賦情況。

有學者認為稟賦是在先天遺傳的基礎(chǔ)及胎孕期間內(nèi)外環(huán)境的影響下，所表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)和代謝方面綜合的、相對穩(wěn)定的特征[14]，在內(nèi)容和表述上都與現(xiàn)行體質(zhì)的概念類似，這就導致稟賦和體質(zhì)的概念不便區(qū)分使用。稟賦是形成體質(zhì)的內(nèi)在因素，體質(zhì)則是稟賦的表現(xiàn)形式之一。稟賦決定體質(zhì)發(fā)展的傾向性和可能性，而不是實際的具體特征。

5 小結(jié)

稟賦和體質(zhì)既有區(qū)別又有聯(lián)系，二者皆有各自的概念內(nèi)涵，可以從以下幾點對稟賦和體質(zhì)進行區(qū)分：①稟賦是子代稟受于父母的一切，多表現(xiàn)為機體發(fā)展的傾向性，可以預測但不可測量；體質(zhì)是機體受稟賦影響而形成的相對穩(wěn)定的具體特征。②稟賦是固定不變的，人之始生，稟賦即定；體質(zhì)隨時間發(fā)展及后天環(huán)境的改變而變化，先天稟賦和后天獲得是決定體質(zhì)的兩大因素，人們只能通過后天改善體質(zhì)而不能對先天稟賦產(chǎn)生影響。③稟賦的變化只受父母的影響，體質(zhì)的改變主體在個人而不是父母。