朱丹華

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科 安徽省合肥市 230038

荊皮癬濕酊治療急性外耳道濕疹的臨床療效觀察

朱丹華

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科 安徽省合肥市 230038

目的：觀察荊皮癬濕酊治療急性外耳濕疹的臨床效果。方法：選取60例急性外耳濕疹患者，隨機(jī)分為兩組，即研究組30例，對(duì)照組30例。兩組患者均先給予雙氧水清洗外耳道及耳廓，然后研究組外耳涂抹荊皮癬濕酊，3次/天，連續(xù)用藥1周；對(duì)照組外耳涂抹曲安奈德益康唑軟膏，2次/天，連續(xù)用藥1周。觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組30例，總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：荊皮癬濕酊應(yīng)用于急性外耳濕疹的治療，可以明顯改善患者癥狀，臨床療效顯著，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣。

外耳濕疹;荊皮癬濕酊;臨床療效

外耳濕疹是耳鼻喉科常見病，是發(fā)生于耳廓、外耳道及其周圍皮膚的變應(yīng)性炎癥?；继幤つw表現(xiàn)為彌漫性潮紅、紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂及鱗屑等損害，少數(shù)有色素沉著[1]。荊皮癬濕酊原名癬濕特效藥水，屬于安徽省中醫(yī)院的院內(nèi)制劑，是由苦參、土荊皮、百部、蛇床子等藥材組成，具有殺菌止癢之功效。本文旨在探討荊皮癬濕酊治療外耳濕疹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2013年3月第8版人民衛(wèi)生出版社出版的《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)如下：急性外耳濕疹：（1）病史；可有家族遺傳過(guò)敏史、耳內(nèi)流膿史，或有接觸某種刺激性物質(zhì)等誘因或有其他過(guò)敏性疾病等。（2）癥狀：耳廓、外耳道及其周圍皮膚極癢，并伴有燒灼感，微痛，流黃水等。（3）體征：檢查外耳皮膚見紅斑或粟粒狀小丘疹以及半透明的小水皰，潰破后可流出黃水樣分泌物，表皮糜爛，有時(shí)被黃色痂皮覆蓋。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]、擬定風(fēng)熱濕邪犯耳型旋耳瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）主證：初起患處皮膚瘙癢，甚者奇癢難忍，夜間為甚，灼熱、潮紅，繼之出現(xiàn)小水皰，潰破后滲出黃色脂水，皮膚糜爛，干后結(jié)痂，痂皮下仍有黃色膿液。（2）次證：發(fā)熱、煩躁、睡眠不安等癥，舌紅、苔黃膩，脈黃數(shù)或弦數(shù)。具有以上主證及至少1項(xiàng)次證即可診斷。

1.3 一般資料

選取2015年5月～2016年4月安徽省中醫(yī)院耳鼻喉科門診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急性外耳濕疹患者60例。將患者隨機(jī)分為

2 方法

2.1 治療方法

對(duì)照組與研究組均先常規(guī)用雙氧水清洗外耳道及耳廓。

對(duì)照組：用曲安奈德益康唑軟膏（江蘇揚(yáng)子江醫(yī)藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20020126）涂擦患處。每天2次，連續(xù)用藥1周。

研究組：運(yùn)用荊皮癬濕酊（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑中心，皖藥制字BZ20080009）搽患處。每天3次，連續(xù)用藥1周。

2.2 觀察指標(biāo)

瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等。

2.3 療效評(píng)定[5]

按4級(jí)評(píng)分法(即O=無(wú)、1=輕度、2=中度、3=重度)分別對(duì)病人的癥狀(瘙癢)和體征(紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較將用配對(duì)t檢驗(yàn)；兩組組間的比較將采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有顯著意義；數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效

研究組總有效率96.67%，對(duì)照組總有效率73.33%。采用秩和檢驗(yàn)，P=0.00（兩側(cè)）<0.05，說(shuō)明兩組療效間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組。見表1。研究組與對(duì)照組，各30例。研究組中男18例，女12例；年齡16～58歲，平均年齡（ 37.27+ 12.31）歲。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡14～59歲，平均年齡（36.30+13.15）歲。兩組患者性別、年齡以及疾病情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

表1：治療1周后兩組療效比較

3.2 不良反應(yīng)

兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

4 討論

外耳濕疹是常見的外耳皮膚疾病，主要表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、易反復(fù)發(fā)作。根據(jù)病程長(zhǎng)短一般分為急性、亞急性和慢性。本病的治療以祛風(fēng)止癢，潤(rùn)燥除濕為主。由于耳部的生理解剖構(gòu)造致使血液循環(huán)較少, 故治療常以局部治療為主。荊皮癬濕酊是由土荊皮、苦參、百部、蛇床子等藥材組成。具有殺菌止癢的功效。因此該方集清熱除濕，殺菌止癢于一身，而且避免了過(guò)量使用糖皮質(zhì)激素后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，安全有效。

（通訊作者：劉鋼）

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:315.

[2]戴慎,薛建國(guó),岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用(第一版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001:853-854．