趙 靈 王麗莉 聞愛群

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母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響

趙 靈 王麗莉 聞愛群

【摘要】目的 探討母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響。方法 將160例初產(chǎn)婦隨機(jī)等分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組接受本科的常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受母嬰床旁護(hù)理，比較兩組產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)情況、康復(fù)及抑郁情況。結(jié)果 干預(yù)組的母乳喂養(yǎng)率為66．3%（53/80），高于對(duì)照組的42．5%（34/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)組子宮復(fù)舊不全、盆底肌松弛致陰道或膀胱膨出、尿潴留及產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 母嬰床旁護(hù)理可提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)及改善抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】母嬰床旁護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；康復(fù)；抑郁情緒

Objective To evaluate the influence of maternal bedside nursing care on postpartum breastfeeding，rehabilitation and depression． Methods 160 cases of primary maternal were randomly divided into control group and intervention group． The control group received routine nursing，while the intervention group received the maternal bedside nursing care． The situations of postpartum breastfeeding，postpartum rehabilitation and depression were compared between two groups． Results The rate of breastfeeding in the intervention group was 66．3%（53/80），higher than 42．5%（34/80）in the control group（P＜0．05）． The rates of subinvolution of uterus，elytrocele and vesicocele induced by relaxation of pelvic floor muscle and urine retention as well as postpartum depression in intervention group were lower than those of control group（P＜0．05）． Conclusion The maternal bedside nursing care can improve the rate of breastfeeding，promote postpartum recovery and improve the depression．

【Key words】 Maternal bedside nursing care，Breast feeding，Rehabilitation，Depression

初產(chǎn)婦承擔(dān)較大的身心壓力，由于其對(duì)母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)情況認(rèn)識(shí)不到位，極易在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥狀［1-2］。母嬰床旁護(hù)理是一種產(chǎn)科新型護(hù)理模式，重點(diǎn)是為產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)和產(chǎn)科健康教育［3-4］。本研究發(fā)現(xiàn)該護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)情況、康復(fù)及抑郁情況均有一定改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6～12月于本產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦160例，年齡22～34歲，平均年齡為（28.3±4.2）歲。納入病例均無分娩史及嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表將以上產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組例數(shù)、年齡、文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受本科的常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組在此基礎(chǔ)上接受母嬰床旁護(hù)理，詳情如下：將新生兒護(hù)理安排在病房內(nèi)完成，包括沐浴、撫觸、臍部、臀部護(hù)理，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理，護(hù)士通過一對(duì)一的形式進(jìn)行健康教育，在護(hù)理的同時(shí)向產(chǎn)婦講解操作方法和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)后營養(yǎng)，要求產(chǎn)婦及家屬共同參與護(hù)理，每天在床邊進(jìn)行1次，護(hù)理時(shí)間控制在30 min內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)情況、康復(fù)及抑郁情況?？祻?fù)情況主要為子宮復(fù)舊不全、盆底肌松弛致陰道或膀胱膨出和尿潴留的發(fā)生情況，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)抑郁情況，以40分為有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況

對(duì)照組中有母乳喂養(yǎng)34例、混合喂養(yǎng)21例、人工喂養(yǎng)25例，干預(yù)組中有母乳喂養(yǎng)53例、混合喂養(yǎng)16例、人工喂養(yǎng)11例，干預(yù)組的母乳喂養(yǎng)率為66.3%，高于對(duì)照組的42.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組的產(chǎn)后康復(fù)情況

對(duì)照組有4例（5.0%）子宮復(fù)舊不全、8例（10.0%）盆底肌松弛致陰道或膀胱膨出和7例（8.8%）尿潴留，干預(yù)組有1例（1.3%）宮復(fù)舊不全、2例（2.5%）盆底肌松弛致陰道或膀胱膨出和1例（1.3%）尿潴留，干預(yù)組的子宮復(fù)舊不全、盆底肌松弛致陰道或膀胱膨出和尿潴留的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 2組的產(chǎn)后抑郁情況

干預(yù)組有抑郁產(chǎn)婦17例（21.3%），低于對(duì)照組的31例（38.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)產(chǎn)科采用母嬰分開的護(hù)理模式，不僅會(huì)影響護(hù)患溝通，而且影響了護(hù)理的整體性。母嬰床旁護(hù)理可較好的解決以上問題，嬰兒無需離開母親，在一定程度上解除了母親的擔(dān)心［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組，提示母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，主要與該護(hù)理模式中加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，向其介紹了母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和方法，同為避免一次宣教的內(nèi)容過多，本研究將每次時(shí)間控制在30 min，有利于產(chǎn)婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，提高實(shí)際護(hù)理效果。產(chǎn)后康復(fù)對(duì)于產(chǎn)后恢復(fù)意義重大，本研究在產(chǎn)后教育上以促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)為重點(diǎn)，為加強(qiáng)科學(xué)飲食、產(chǎn)褥期衛(wèi)生及盆底肌訓(xùn)練和產(chǎn)后操指導(dǎo)等，促進(jìn)身體健康及產(chǎn)后泌乳［6］。干預(yù)組的子宮復(fù)舊不全、盆底肌松弛致陰道或膀胱膨出、尿潴留的發(fā)生率均低于對(duì)照組，為證實(shí)母嬰床旁護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)提供了直接證據(jù)［7］。產(chǎn)后抑郁高發(fā)于初產(chǎn)婦，如得不到有效控制，可導(dǎo)致失眠等消極表現(xiàn)，甚至可影響其基本生活，故是初產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理重點(diǎn)［8］。本研究發(fā)現(xiàn)可有效的緩解抑郁情況，主要原因?yàn)樽o(hù)理過程中給予產(chǎn)婦關(guān)懷，有效緩解其心理壓力，促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜述所述，母嬰床旁護(hù)理可提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)及改善抑郁情緒，在初產(chǎn)婦護(hù)理中有一定價(jià)值。

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Influence of Maternal Bedside Nursing Care on Postpartum Breastfeeding，Rehabilitation and Depression

ZHAO Ling WANG Lili WEN Aiqun Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital，Nanjing 210000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0246-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．182

作者單位：210000 江蘇省南京市婦幼保健院 通訊作者：聞愛群，E-mail：wen9aq9@sina．com