于淑梅吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林長春　130000

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基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題與應(yīng)對策略探析

于淑梅
吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林長春130000

［摘要］目前基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題有以下幾個方面，即護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，護(hù)理質(zhì)量觀念不強(qiáng)；護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于衛(wèi)生管理部門要求的人員配備數(shù)量，使得護(hù)理質(zhì)量難以改善；護(hù)理制度不夠健全，制定制度的目的只是為了應(yīng)付檢查；輕視護(hù)理工作，護(hù)理工作的弊端逐漸增多；常規(guī)治療中忙碌，對于自身的防護(hù)往往容易忽略，護(hù)士的自我保護(hù)意識不強(qiáng)?；鶎有l(wèi)生院要提高護(hù)理的質(zhì)量，必須提升護(hù)士的責(zé)任感，重視護(hù)理工作，增強(qiáng)護(hù)士的工作熱情；定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，有效防范護(hù)理風(fēng)險；制定與完善護(hù)理相關(guān)制度，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到患者的要求標(biāo)準(zhǔn)；還應(yīng)設(shè)立護(hù)理后勤人員崗位，對護(hù)士的工作情況做正確的評估；同時，要規(guī)范護(hù)士的各種護(hù)理行為，以防出現(xiàn)臨床操作方面的問題。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生院；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

在對醫(yī)院的管理水平進(jìn)行衡量時，必須要考慮一個重要的標(biāo)準(zhǔn)，即護(hù)理質(zhì)量的好壞。目前，醫(yī)療衛(wèi)生方面的體制改革正在向深層次推進(jìn)，對屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要構(gòu)成之一的基層衛(wèi)生院內(nèi)部的護(hù)理人員，在現(xiàn)階段的培訓(xùn)情況與素質(zhì)狀況以及護(hù)理質(zhì)量管理情況進(jìn)行了解，將在持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生體制改革與促進(jìn)基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員隊伍建設(shè)方面，具有重大的意義［1］。因此，基層衛(wèi)生院應(yīng)對護(hù)理質(zhì)量管理引起足夠的重視，使之不斷改進(jìn)。為了探討基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理情況，以達(dá)到改善護(hù)理工作效果及提高效率的目的［2］。該文對基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并給出了對策。

1　基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.1護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，質(zhì)量觀念不強(qiáng)

基層衛(wèi)生院護(hù)士由于平時常規(guī)護(hù)理任務(wù)繁多，很少有機(jī)會參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不能及時接受新的觀念與知識，亦不能很好地觀察病情與處理問題，業(yè)務(wù)能力難以提高，若是遇到危重患者較多情況，易出現(xiàn)操作錯誤［3-4］。許多在基層工作時間較長的護(hù)士，往往滿足于現(xiàn)狀，不思積極進(jìn)取，對要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高的護(hù)理工作，心存畏難情緒，且質(zhì)量觀念不強(qiáng)，對質(zhì)量檢查工作持敷衍應(yīng)付的態(tài)度，不利于改善護(hù)理質(zhì)量。

1.2護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足

有的基層衛(wèi)生院從降低成本、增加效益方面考慮，配備的護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于衛(wèi)生管理部門要求的人員配備數(shù)量，而且這種情況一直持續(xù)。因為護(hù)理人員不足，已有的護(hù)士平時忙于常規(guī)治療，無暇對患者做全面的護(hù)理，使得護(hù)理質(zhì)量難以改善［5］。同時，護(hù)士還要做其他的瑣碎工作。在繁多任務(wù)的壓力下，已經(jīng)沒有額外的精力對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，由此出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不過關(guān)的情況也在所難免。

1.3護(hù)理制度不夠健全

因為基層衛(wèi)生院的科室與護(hù)理人員都相對較少，所以，對制度建設(shè)很不重視，其制度亦不健全，制定制度的目的只是為了應(yīng)付檢查，而不是為了利于管理［6］。此外，因為許多管理者都身兼數(shù)職，在繁忙時，難以兼顧周全，也對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。有時從減少支出方面考慮，設(shè)備更新不及時，操作管理不嚴(yán)，從而不利于護(hù)理質(zhì)量的改善。

1.4輕視護(hù)理工作

現(xiàn)階段，國內(nèi)的護(hù)理專業(yè)盡管有了明顯的發(fā)展，但在基層衛(wèi)生院里面，依然存在較為嚴(yán)重的輕護(hù)重醫(yī)現(xiàn)象，認(rèn)為護(hù)士與醫(yī)生相比，處于附屬、被動的地位，只是單純的完成醫(yī)囑，致使護(hù)理工作的弊端逐漸增多。并且在護(hù)士之中，無論其學(xué)歷是本科還是中專，都從事相同性質(zhì)的工作，護(hù)理任務(wù)量大，夜間值班的護(hù)士不足，值夜班的次日仍要工作，使得護(hù)士的精力與體力被極大的消耗［7］。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高，護(hù)士擔(dān)負(fù)的責(zé)任大，在工作中又被輕視，這讓護(hù)士在內(nèi)心感到不平衡，導(dǎo)致工作情緒不高。

1.5護(hù)士的自我保護(hù)意識不強(qiáng)

在基層衛(wèi)生院治療的患者較多，而護(hù)士人數(shù)又不足，已有的護(hù)士都在常規(guī)治療中忙碌，對于自身的防護(hù)往往很容易忽略（如護(hù)士的手部消毒等）；且病房不多，對于各類不同病情的患者，難以做到根據(jù)病情類別來分派病房，這樣，容易出現(xiàn)交叉感染的情況［8］。

2　基層衛(wèi)生院提高護(hù)理質(zhì)量管理的對策

2.1提升護(hù)士的責(zé)任感

要重視護(hù)理工作，增強(qiáng)護(hù)士的工作熱情，制定護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)，明確給出每一名護(hù)士職責(zé)范圍、工作權(quán)限、及工作目標(biāo)，不斷增強(qiáng)護(hù)士在質(zhì)量方面的責(zé)任感［9］。讓所有護(hù)士都知曉護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院發(fā)展的作用，使其對護(hù)理質(zhì)量的重要性有清晰的認(rèn)識，并且能主動改善護(hù)理服務(wù)，從而獲得患者的滿意。

2.2定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核

要定期對所有的護(hù)理人員進(jìn)行考核，確定考核辦法與給出獎懲標(biāo)準(zhǔn)，給護(hù)理人員提供各種培訓(xùn)機(jī)會（其中含有外出進(jìn)修）、對于年輕的護(hù)士，還要鼓勵其通過自學(xué)考入社會成人學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí)，以掌握更廣泛的理論知識與更先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)，從而有效防范護(hù)理風(fēng)險［10］，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，每一名護(hù)士都要樹立競爭觀念，且要具有危機(jī)感與緊迫感，嚴(yán)格約束自己，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3制定與完善護(hù)理相關(guān)制度

醫(yī)院方面要制定與完善相關(guān)制度，以利于對護(hù)士進(jìn)行管理，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到患者的要求標(biāo)準(zhǔn)，同時，要多引進(jìn)預(yù)防感染方面的設(shè)備，給護(hù)理質(zhì)量主管者更大的權(quán)限，使其能夠采取措施，改進(jìn)目前在護(hù)理質(zhì)量方面的不足之處；一定堅持做到嚴(yán)格管理，使所有護(hù)士都能清楚地認(rèn)識在護(hù)理質(zhì)量方面無小事，時刻將控制護(hù)理質(zhì)量放在心上。

2.4設(shè)立護(hù)理后勤人員崗位

在設(shè)立后勤人員后，護(hù)士就能有更充足的時間、集中精力地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作，且有更充足的時間去找出問題、處理問題、改善質(zhì)量；另外，要對護(hù)士的工作情況做正確的評估，以調(diào)動其工作的積極性［11］，并增強(qiáng)其責(zé)任心，使護(hù)理服務(wù)工作做得更加認(rèn)真、細(xì)致。

2.5規(guī)范護(hù)士的各種護(hù)理行為

護(hù)理人員在工作中要注意規(guī)范護(hù)理行為，認(rèn)真按照無菌技術(shù)要求來操作，以防出現(xiàn)臨床操作方面的失誤；認(rèn)真遵守手部消毒的操作制度，醫(yī)院方面要準(zhǔn)備好手部消毒所用的設(shè)備；護(hù)士應(yīng)在考慮患者疾病情況的前提下，為其營造適宜的病房環(huán)境，以及為其講解相關(guān)的疾病知識，從而有效避免出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。

3　結(jié)語

基層衛(wèi)生院因為受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，在臨床一線護(hù)士的人力資源配置不盡合理，加之很多醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)等現(xiàn)象，很多數(shù)衛(wèi)生院臨時聘用低年資和低學(xué)歷的護(hù)士，加之缺少各類繼續(xù)教育的機(jī)會，總體護(hù)理制度不夠完善，必然會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量控制不力［12］，由于護(hù)理質(zhì)量不高，所以，經(jīng)常存在諸多的護(hù)理隱患。

此外，應(yīng)建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度，規(guī)范具體的護(hù)理行為，可通過專業(yè)知識的培訓(xùn)，來提升全院護(hù)士的專業(yè)知識水平［13］。想方設(shè)法去調(diào)動全部護(hù)理人員的工作積極性，不斷增加護(hù)士法律意識和自我保護(hù)的能力，并同時提升基層醫(yī)院中危重患者的搶救能力與突發(fā)事件的應(yīng)急能力。從而使得各項護(hù)理工作由以往的經(jīng)驗式管理，逐漸向科學(xué)化、制度化和規(guī)范化管理的方向轉(zhuǎn)變，使基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升。

由于護(hù)理模式的不斷改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)主旨也出現(xiàn)了明顯的改變，從以往單純的疾病護(hù)理，轉(zhuǎn)變成一切圍繞患者所實行的全程、及全方位的高質(zhì)量、高效率服務(wù)［14］，每個基層衛(wèi)生院都要對護(hù)理管理引起足夠的重視，采取先進(jìn)的理念與方法來進(jìn)行基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理，從而有利于改善護(hù)理質(zhì)量，增加基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。

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Analysis on Problems and Strategies of Nursing Quality Management in Primary Hospital

YU Shu-mei
Nong'an County of Jilin Province Town Center Township Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Problems existing in current nursing quality management in primary health centers are the following aspects，namely the nurses' professional level low，do not have a strong concept of nursing quality；a serious shortage of nursing staff，far less than the requirement of sanitation management department of personnel with the number of，the nursing quality is difficult to improve；nursing system is not perfect，make the purpose of the system just in order to cope with the examination；contempt nursing work，work malpractice gradually increased；conventional treatment in busy，for their own protection is often easy to overlook，self-protection awareness of nurses is not strong.Grass-roots hospitals to improve the nursing quality，we must enhance the nurse's responsibility，pay attention to the nursing work，enhance the enthusiasm of nurses；conduct regular assessment of the quality of care，effectively prevent nursing risk；establish and perfect the related system of nursing and ensure nursing quality to meet with the requirements of the standard；should also set up nursing logistics staff positions，to nurses do correct assessment；at the same time，to standardize nurses' nursing behaviors，in order to prevent the emergence of clinical practice.

［Key words］Health Hospital；Nursing management；Nursing quality

［中圖分類號］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0187-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.187

收稿日期：（2015-12-13）